XXIII. Нервная система, systema nervorum

Периферическая нервная система

На таблице представлена общая схема спинномозговых нервов. Как уже указывалось выше (табл. XXII), задние ветви распределяются в мышцах позвоночника, в коже спины и шеи. Передние ветви распределяются в передних частях тела, в плечевой области, в верхних и нижних конечностях.

Передние ветви I-IV спинномозговых нервов образуют шейное сплетение, plexus cervicalis от которого отходит целый ряд чувствительных и мышечных ветвей. Самой длинной ветвью этого сплетения является диафрагмальный нерв n. phrenicus (1). Иннервирует он диафрагму, которая у зародыша расположена высоко в области шеи. По мере роста зародыша, диафрагма опускается вниз и вместе с ней опускается и удлиняется диафрагмальный нерв. Передние ветви шейных нервов V-VIII и I грудного нерва образуют плечевое сплетение, plexus brachialis (2), которое распределяется в мышцах и коже верхней конечности. От этого сплетения идут также нервы к поверхностным мышцам грудной клетки и спины, связанных с верхней конечностью.

К самым большим нервам этого сплетения относятся: подмышечный нерв, n. axillaris (4), мышечнокожный нерв, n. musculocutaneus (5), срединный нерв, n. medianus (7), лучевой нерв, n. radialis (6) и локтевой нерв, n. ulnaris (8). Все эти нервы являются смешанными т. е. чувствительно-двигательными. Передние ветви двенадцати грудных нервов не образуют сплетений. Они располагаются в межреберных промежутках под названием межреберных нервов (3), иннервируя межреберные мышцы (см. табл. VII) и отдавая кожные веточки. Эти нервы иннервируют также плевру, а нижние межреберные нервы - диафрагму.

Передние ветви поясничных нервов I-IV и XII грудного нерва образуют поясничное сплетение, plexus lumbalis (9). Это сплетение находится в толще большой поясничной мышцы (см. табл. IX). Иннервирует оно мышцы живота и частично мышцы нижней конечности. Самой сильной ветвью этого сплетения является бедренный нерв, n. femoral is, иннервирующий переднюю группу мышц бедра, выпрямляющих коленный сустав. Часть IV поясничного нерва, передние ветви V поясничного нерва и крестцовых нервов I-III образуют крестцовое сплетение, plexus sacralis (10), которое располагается в малом тазу. Ветви этого сплетения иннервируют ягодичные мышцы, а также другие мышцы малого таза, приводящие мышцы бедра, задние мышцы бедра, частично кожу бедра, а также кожу и мышцы голени и стопы (см. табл. VII и VIII). Самым длинным нервом этого сплетения является седалищный нерв, n. ischiadicus (12) располагающийся на задней поверхности бедра. Седалищный нерв является самым толстым во всем теле - толщина его равна почти половине мизинца. Воспаление этого нерва известно под названием ишиаса, ischias. На бедре седалищный нерв делится на две ветви: 1) общий малоберцовый нерв, n. peroneus communis (13), иннервирующий боковую и переднюю часть голени, и 2) большеберцовый нерв, n. tibialis (14), идущий на задней поверхности голени и стопы.

Передние ветви крестцовых нервов и копчикового нерва образуют срамное и копчиковое сплетение, plexus pudendus et coccygeus (11). Ветви этого сплетения располагаются в малом тазу, иннервируют часть органов последнего и кожу промежности.

Нервные сплетения имеют большое физиологическое значение; благодаря наличию сплетений к мышцам подходят нервные волокна их нескольких участков - сегментов. Например, лучевой нерв - самая большая ветвь плечевого сплетения состоит из волокон всех нервов, образующих сплетение. Этот нерв иннервирует все мышцы выпрямляющие верхнюю конечность. В случае поражения лучевого нерва, например при разрыве его, наступает паралич вышеупомянутых мышц и нарушение чувствительности в некоторых участках руки. При поражении же одного какого-нибудь нерва плечевого сплетения паралич мышц не наступает, т. к. травмированный нерв заступают нервные волокна других нервов плечевого сплетения.

Нервы могут восстанавливаться. Так при сшивании разорванных нервов функция их может восстановиться и паралич соответствующей мышцы ликвидироваться.

Объяснения к таблице XXIII: 1 - диафрагмальный нерв; 2 - плечевое сплетение; 3 - межреберные нервы; 4 - подмышечный нерв; 5 - мышечно кожный нерв; 6 - лучевой нерв; 7 - срединный нерв; 8 - локтевой нерв; 9 - поясничное сплетение; 10 - крестцовое сплетение; 11 - срамное и копчиковое сплетение; 12 - седалищный нерв; 13 - общий малоберцовый нерв; 14 - большеберцовый нерв