XVIII. Сердце, cor

Центральным органом кровообращения является сердце - cor. Сердце это конусообразной формы полый орган. Задне-верхняя расширенная часть сердца называется основанием сердца, basis cordis. Передне-нижняя, суженная часть называется верхушкой сердца, apex cordis (21). Сердце располагается сзади грудины, с наклоном в левую сторону.

Основание сердца находится на уровне II ребра. Верхушка сердца направлена в левую сторону и находится в V межреберии, на расстоянии нескольких сантиметров от края грудины. Полость сердца заполнена кровью. Сердце разделено перегородкой, septum cordis (20) на правую и левую половины. Обе половины в свою очередь также делятся на две части, из которых одна верхняя, расположенная ближе к основанию, называется предсердием, atrium, а другая расположенная ближе к верхушке называется желудочком, ventriculus. Предсердия и желудочки сообщаются через предсердно-желудочковое отверстие, ostium atrioventriculare.

По окружности левого предсердно-желудочкового отверстия прикрепляется мощный соединительнотканный клапан т. н. левый предсердно-желудочковый клапан, valva atrioventri- cularis sinistra или двустворчатый клапан, valva bicuspidalis (15). Клапан этот состоит из двух створок, cuspides свободные края которых свисают в полость левого желудочка, ventriculus sinister (18). Клапан устроен таким образом, что допускает прохождение крови из левого предсердия в левый желудочек. Но при сокращении последнего, кровь обратно из желудочка в предсердие пройти не может.

Свободные края заслонок фиксируются сухожильными нитями, chordae tendineae (16), к сосочковым мышцам, musculi papillares (19), которые являются как-бы отростками сердечной мышцы.

Из левого желудочка, кровь имеет один выход - в аорту (7, 22). По окружности устья аорты прикрепляется аортальный клапан, valva aortae (14), состоящий из трех заслонок. Каждая из заслонок имеет полулунную форму, с приросшей к стенке аорты выпуклой частью, напоминая таким образом ласточкино гнездо. При систоле (сокращении) желудочка кровь переходит в аорту, прижимая одновременно заслонки к стенке сосуда, но при диастоле (расслаблении) обратный кровоток тщательно захлопывает клапан. Таким образом, клапаны сердца играют роль клапанов насоса и допускают кровоток только в одном направлении.

При выходе из сердца, от аорты отходят две венечные артерии, которые сопровождаются венечными венами (11). Направляясь кверху, аорта образует дугу, arcus aortae (7), от которой отходят крупные артерии.

Первая из них это плечеголовной ствол - truncus brachiocephalicus (3). Следующая это - левая общая сонная артерия, a. carotis communis sinistra (5) и левая подключичная артерия, a. subclavia sinistra (6). Из верхней части тела кровь собирается и течет по системе плечеголовных вен, vv. brachiocephalicae (2) в верхнюю полую вену, v. cava superior (28), которая впадает в правое предсердие, atrium dextrum (26).

Из нижней части тела венозная кровь течет по нижней полой вене, v. cava inferior (24) и попадает также в правое предсердие. Из правого предсердия через правое предсердно-желудочковое отверстие кровь попадает в правый желудочек, ventriculus dexter (23). По окружности венозного отверстия (правое предсердно-желудочковое отверстие) прикрепляется клапан в виде трехстворчатой заслонки, valva tricuspidalis (25). В правом желудочке, наподобие левого, имеются сухожильные нити и сосочковые мышцы. Из правого желудочка кровь выбрасывается в легочный ствол, truncus pulmonalis (30).

Устье легочного ствола (по аналогии с клапаном аорты) имеет три полулунных заслонки, valva trunci pulmonalis (27). Между легочным стволом и дугой аорты натянута артериальная связка, ligamentum arteriosum (4) (см. табл. XXIX).

Легочный ствол делится на легочные артерии: правую и левую, aa. pulmonales dextra (1) et sinistra (9), направляющиеся к воротам соответствующего легкого.

Из легких, кровь по легочным венам, vv. pul munaies правой (29) и левой (10) переходит в левое предсердие, atrium sinistrum (8). Сердце заключёно и полости околосердечной сумки, cavum pericardii (12). Стенки околосердечной сумки (13) состоят из наружного слоя перикарда, pericardium fibrosum и внутреннего листка т. н. наружного серозного покрова сердца, epicardium прилегающего к поверхности сердца. Под наружным серозным покровом сердца находится мышечный слой сердца, myocardium (17). Изнутри, полости и клапаны сердца покрыты тонкой, внутренней соединительнотканной оболочкой сердца, endocardium.

Объяснения к таблице XVIII: 1 - правая легочная артерия; 2 - плечеголовные вены; 3 - плечеголовной ствол; 4 - артериальная связка; 5 - левая общая сонная артерия; 6 - левая подключичная артерия; 7 - дуга аорты; 8 - левое предсердие; 9 - левая легочная артерия; 10 - левые легочные вены; 11 - венечная артерия и вена; 12 - полость околосердечной сумки; 13 - околосердечная сумка; 14 клапан аорты; 15 - митральный клапан; 16 - сухожильные нити; 17 - мышечный слой сердца; 18 - левый желудочек; 19 - сосочковые мышцы: 20 - перегородка сердца; 21 - верхушка сердца; 22 - аорта; 23 - правый желудочек; 24 - нижняя полая вена, 25 - трехстворчатый клапан; 26 - правое предсердие; 27 - клапан легочного ствола; 28 - верхняя полая вена; 29 - правые легочные вены; 30 - легочный