XIII. Внутренности, viscera

После удаления легких и сердца, на таблице становится доступным для глаза пищевод (7, б), идущий от области шеи через всю грудную полость. После перехода через диафрагму (7,27), пищевод отрезан (8). Дыхательное горло делится на левый (5) и правый (30) бронх. От дуги аорты (4) отходят плечеголовной ствол (31), общая левая сонная артерия (2) и левая подключичная артерия (3). Полость грудной клетки, cavum thoracis (29) как уже отмечено выше, включает в себя три полости: две плевральные полости, cavum pleurae и полость околосердечной сумки, cavum pericardii. Внутреннюю поверхность грудной клетки выстилает париетальная плевра, pleura parietalis через которую видны ребра, межреберные мышцы, сосуды и нервы. Стенки брюшной полости выстилает изнутри серозная оболочка, т. н. пристеночная брюшина. Со стенок брюшной полости брюшина переходит на органы и покрывает их уже как висцеральный листок брюшины.

Брюшина переходя со стенки брюшной полости на органы, образует связки, ligamenta или брыжейки, mesenteria. Печень, желудок, селезенка имеют ряд связок, а кишки подвешены на брыжейке. Кроме тонкой кишки, на брыжейке подвешены поперечная ободочная кишка и S-образная кишка.

При помощи брыжейки осуществляется движение кишечника, что является необходимым условием т. н. перистальтики кишок.

На задней стенке брюшной полости, по обоим сторонам позвоночника, расположены почки, renes (25). Последние прилегают с каждой стороны к квадратной мышце поясницы, m. quadratus lumborum, (22) и к поясничной мышце, m. psoas (21). Эта мышца совместно с подвздошной мышцей, m. iliacus (20) сгибает нижнюю конечность в тазобедренном суставе.

К верхним полюсам почек прилегают надпочечники, glandulae suprarenales (26).

На разрезе почки видно, что она состоит из коркового вещества (9) и мозгового вещества, образующего почечные пирамиды, pyramides renales (10).

Почечная паренхима выделяет мочу, которая стекает в почечные чашечки, calices renales (77). Почечные чашечки открываются в почечную лоханку, pelvis renis (72).

Почечная лоханка переходит в мочеточник, ureter (13) открывающийся в мочевом пузыре, vesica urinaria (75). Диаметр мочеточника около 7 мм. Однако просвет его не везде одинаков.

Мочеточник имеет три физиологические сужения: в начальном отделе, в месте перекреста его с подвздошными сосудами и в месте впадения в мочевой пузырь.

Стенка мочевого пузыря (табл. XI), в основном, состоит из мышечной ткани. При сокращении стенки мочевого пузыря, моча выталкивается в мочевыделительный канал. Внутри мочевой пузырь покрыт слизистой оболочкой, которая укладывается в складки в опорожненном пузыре. На дне мочевого пузыря складки не образуются.

В области внутреннего отверстия мочеиспускательного канала, мышечная ткань образует кольцо, которое при сокращении закрывает канал и препятствует отхождению мочи.

В месте впадения мочеточника в мочевой пузырь находится отверстие мочеточника, orificium ureteris (76). На дне мочевого пузыря находится устье мочеиспускательного канала, ostium urethrae internum (77), последний проходит под лонным сочленением (18), соединяющим тазовые кости обоих сторон (19). Кзади от мочевого пузыря находится прямая кишка (14). От брюшной аорты отходит внутренняя семенная (или яичниковая) артерия, идущая к половой железе. Соответствующие этим артериям вены (24) впадают в нижнюю полую вену, последняя же после перехода через диафрагму направляется к сердцу.

Почки окружены поддерживающей их жировой клетчаткой. Последняя образует жировую капсулу, capsula adiposa. В случаях резкого исхудания, почка может опуститься и тогда говорим о блуждающей почке, ren migrans. Мочевой пузырь после его опорожнения соответствует величине малого лимона. Мочевой пузырь находится сзади лонного сочленения, а когда он наполняется - выступает над ним. Вместимость мочевого пузыря 1/2 - 1 литра мочи, а при болезненных состояниях и при задержке мочеиспускания количество мочи в мочевом пузыре может доходить до 2-3 литров. При почечно-каменной болезни в почечной лоханке образуются оформленные солевые отложения. Небольшие мочевые камни могут пройти через мочеточник и дальше выйти через мочеиспускательный канал. Более крупные камни могут задержаться в суженных местах мочеточника. В мочевом пузыре могут также образоваться камни мочевого пузыря. Еще в древние времена были известны методы удаления этих камней.

Объяснения к таблице XIII: 1 - пищевод; 2 - общая левая сонная артерия; 3 - левая подключичная артерия; 4 - дуга аорты; 5 - левый бронх; 6 - пищевод; 7 - диафрагма; 8 - разрез пищевода; 9 - корковое вещество почки; 10 - почечные пирамиды (мозговое вещество); 11 - почечная чашечка; 12 - почечная лоханка; 13 - мочеточник; 14 - прямая кишка; 15 - мочевой пузырь; 16 - устье мочеточника; 17 - устье мочеиспускательного канала; 18 - мочеиспускательный канал; 19 - тазовая кость; 20 - подвздошная мышца; 21 - поясничная мышца; 22 - квадратная мышца поясницы; 23 - внутренняя семенная или яичниковая артерия; 24 - внутренняя семенная или яичниковая вена; 25 - почка; 26 - надпочечник; 27 - диафрагма; 28 - нижняя полая вена; 29 - полость грудной клетки; 30 - правый бронх; 31 - плечеголовной ствол