V. Суставы, articulationes

Плечевой и локтевой суставы, articulatio humeri et art. cubiti

(Вид спереди и в разрезе)

Скелет состоит из отдельных костей, которые в различный способ соединяются между собой. Там, где нет необходимости в движении между костями или где они вообще не должны происходить, как например между костями крыши черепа, наступает непрерывное соединение костей посредством плотноволокнистой соединительной ткани или хряща.

Подвижное соединение костей называют сочленением или суставом - articulatio; сустав называется простым, если в его образовании участвуют две кости и сложным - если участвует более двух костей.

Обычно в простом суставе, суставная поверхность более или менее выпуклая - это суставная головка. Поверхность же другой кости соответственно углублена и называется суставной впадиной. Суставные поверхности покрыты гладким стекловидным суставным хрящем, последний уменьшает образующееся во время движения трение в суставе. В сложных суставах головка и суставная впадина могут состоять более чем из одной кости.

Суставная сумка окружает в виде замкнутого чехла сочленяющиеся концы костей и предохраняет последние от внедрения между ними соседних мягких тканей.

Суставная сумка имеет наружный фиброзный слой, скрепленный связками и внутренний синовиальный слой, выделяющий в полость сустава особую клейкую жидкость, смазывающую суставные поверхности костей. Благодаря наличию вышеописанных хрящевых поверхностей и синовиальной жидкости - практически в суставных полостях трения не бывает. Внутри суставной сумки находится щелевидное пространство - т. н. суставная полость.

Род движений в суставе зависит от его поверхностей. Если движение в суставе происходит только в двух направлениях, например сгибание и разгибание, приведение и отведение, или имеется вращательное движение в две стороны - то такой сустав называем одноосным (напр. суставы пальцев). Если в суставе могут происходить движения вокруг двух осей - то тогда они называются двуосными. Суставы, в которых движения возможны вокруг трех или многих осей называются многоосными. Плечевой сустав - articulatio humeri (a) является многоосным суставом. Суставная сумка этого сустава - capsula articularis (4) - довольно свободная. Над суставом находятся отростки лопатки: плечевой отросток - acromion (3) и клювовидный отросток - processus coracoideus (1), между которыми растянута коракоакромиальная связка - ligamentum coracoacromiale (2), являющаяся как-бы сводом плечевого сустава. На разрезе этого сустава (b) видна относительно небольшая суставная впадина лопатки (1). Суставная поверхность лопатки дополняется по краям суставным хрящем т. н. labrum glenoidale (5). Суставной головкой является головка плечевой кости, caput humeri имеющая шарообразную форму. Суставная сумка довольно объемистая и обеспечивает свободные движения в этом суставе (4). Через плечевой сустав проходит сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча (3). Локтевой сустав - articulatio cub it i (c) является сложным суставом. В образовании его участвуют три кости: плечевая, humerus (с 1) лучевая - radius (c 5) и локтевая - ulna (c 4). Суставную сумку (c 2) укрепляют связки - ligamenta collateralia (c 3), удерживающие вместе с локтевым отростком - olecranon (d 2) чрезмерное разгибание сустава. Благодаря форме суставной поверхности плечевой кости образующей блок, trochlea humeri (d) и локтевой кости имеющей блоковую выемку, incisura trochlearis (d 3) - между этими костями могут происходить только сгибательные и разгибательные движения. В этих движениях лучевая кость соединена с локтевой - и всегда сопутствует последней. Между лучевой и локтевой костями могут происходить два движения вокруг вертикальной оси: вращение внутрь и вращение наружу. Головка лучевой кости придерживается кольцевидной связкой, ligamentum anulare (c 6).

Объяснения к таблице V: a. Плечевой сустав (спереди): 1 - клювовидный отросток лопатки, 2 - коракоакромиальная связка, 3 - плечевой отросток лопатки, 4 - суставная сумка. b. Плечевой сустав (разрез): 1 - суставная впадина, 2 - головка плечевой кости, 3 - сухожилье двуглавой мышцы, 4 - суставная сумка, 5 - суставная губа. c. Локтевой сустав (спереди): 1 - плечевая кость, 2 - суставная сумка, 3 - боковая связка, 4 - локтевая кость, 5 - лучевая кость, 6 - кольцевидная связка, d. Локтевой сустав (разрез): 1 - блок плечевой кости, 2 - отросток локтевой кости, 3 - блоковая вырезка локтевой кости