Отдельные части головы и лица

Глаз и мягкие части в его окружности. Глаз является органом зрения. Он состоит из весьма сложно построенного светопреломляющего и светочувствительного аппарата - глазного яблока и вспомогательных образований, служащих для защиты глазного яблока и осуществляющих его движения; сюда относятся мышцы глаза, веки с ресницами, брови и слезный аппарат.

Глазное яблоко, имеющее форму неправильного шара с более выпуклой, чем задняя, передней поверхностью, лежит в глазнице. С задней поверхности в глаз входит зрительный нерв. Глазное яблоко состоит из трех оболочек, прилегающих тесно друг к другу, и прозрачного содержимого. Самая поверхностная, фиброзная оболочка, охватывающая снаружи все глазное яблоко, делится на два неравных отдела; передний, совершенно прозрачный, составляющий не более ¹/₅ всей оболочки, называется роговицей; задний, больший, в основном белого цвета, получил название белочной оболочки, или склеры. Средняя, сосудистая оболочка богата кровеносными сосудами и особым красящим веществом, пигментом. Передний отдел сосудистой оболочки, определяющий цвет глаз, называется радужной оболочкой. Цвет глаз колеблется от серого и голубого до темно-коричневого и почти черного в зависимости от количества присутствующего пигмента. При полном отсутствии красящего вещества глаза имеют красноватый оттенок, так как просвечивают кровеносные сосуды, которыми богата радужная оболочка. В центре радужной оболочки, представляющей собой круглый диск, находится круглое отверстие - зрачок. Это отверстие имеет способность суживаться и расширяться под влиянием света; при ярком освещении зрачок суживается, при слабом - расширяется (зрачковый рефлекс). Остальные части сосудистой оболочки - большая, задняя часть (собственно сосудистая оболочка) и средняя часть, имеющая вид кружка (ресничное тело), - закрыты белочной оболочкой.

Рис. 83. Горизонтальный разрез левого глазного яблока: 1 - роговица, 2 - белочная оболочка (склера), 3 - сосудистая оболочка, 4 - ресничное тело, 5 - радужная оболочка, 6 - сетчатка, 7 - хрусталик, 8 - зрительный нерв, 9 - водянистая влага, 10 - стекловидное тело

Самая внутренняя оболочка глазного яблока - сетчатая - наиболее важна, так как, составляя одно функциональное целое со зрительным нервом, она обладает светочувствительностью; веточки зрительного нерва, начинающиеся в сетчатой оболочке, проводят световые раздражения к зрительным центрам головного мозга.

Внутреннее содержимое глазного яблока совершенно прозрачно и в той или другой степени обладает способностью преломлять свет (прозрачные среды глазного яблока).

Сюда относится прежде всего прозрачная жидкость (водянистая влага), находящаяся между роговицей, с одной стороны, и радужной оболочкой с хрусталиком, с другой. Последний, располагаясь позади зрачка в виде двояковыпуклой чечевицы, также совершенно прозрачен и бесцветен. Ось хрусталика, соединяющая передний и задний его полюсы, имеет длину 4 мм.

Позади хрусталика находится последняя, самая объемистая прозрачная среда студенистой консистенции - стекловидное тело, имеющее приблизительно форму шара.

Размеры видимой у человека части глазного яблока не у всех одинаковы и зависят не только от положения век, ограничивающих глазную щель, но также и от характера расположения самого глазного яблока в глазнице. Если последнее лежит глубоко, то глаз кажется небольшим, если, наоборот, оно лежит неглубоко, то глаза будут большими.

Вспомогательный аппарат глаза включает целый ряд образований, среди которых наибольшее пластическое значение имеет аппарат век. Верхнее и нижнее веко представляют собой две постоянные складки кожи, расположенные впереди глазного яблока и имеющие в своей основе плотные соединительнотканные пластинки, изогнутые соответственно выпуклости глазного яблока. Края нижнего и верхнего века ограничивают глазную щель. Соединения краев обоих век образуют спайки век, ограничивающие углы глаза. Углы глаза имеют неодинаковую форму, наружный угол острый, внутренний закруглен, в нем находится слезное озеро. На дне последнего видно небольшое возвышение розового цвета - слезное мясцо. На краях обоих век в области слезного озера имеется по небольшому сосочку, на вершине которых видны точечные отверстия - слезные точки. От этих отверстий начинаются слезные канальцы. Глазная щель, лежащая чаще всего горизонтально, раскрыта не у всех одинаково широко. Обычно верхнее веко закрывает верхнюю часть радужной оболочки, нижняя же часть последней чаще всего только касается края нижнего века. При открытом глазе глазная щель имеет миндалевидную форму.

Вдоль края век располагаются ресницы, более многочисленные и длинные на верхнем веке; при сомкнутых веках верхние ресницы прикрывают нижние. В одних случаях ресницы лежат прямо, в других, когда имеют значительную длину, загибаются верхние кверху, а нижние - книзу.

84. Левый глаз: 1 - наружный угол глаза, 2 - внутренний угол глаза, 3 - слезное мясцо. 4 - покрывающая складка верхнего века

Наружная поверхность век покрыта тонкой кожей, под которой жировая ткань всегда отсутствует. Заворачиваясь через край век на внутреннюю их поверхность, кожный покров резко изменяется в своем строении, образуя соединительную оболочку глаза, близкую к слизистым оболочкам. Соединительная оболочка переходит с внутренней поверхности век на глазное яблоко, образуя в месте перехода нишу, или свод, который можно увидеть, оттянув нижнее веко книзу.

Верхнее веко у человека более развито, чем нижнее, и обладает большей подвижностью. Когда глаз открывается, нижнее веко немного опускается под влиянием собственной тяжести, а верхнее подымается высоко особой мышцей, лежащей в верхней части глазницы. Закрывается глаз также главным образом за счет подвижности верхнего века, которое опускается под влиянием сокращения кругового мускула глаза; нижнее веко при этом слегка приподымается. Когда глаз открывается, верхнее веко со своей твердой основой покрывается вышележащей кожей, образующей складку (покрывающая складка верхнего века) обычно выше края самого века. У некоторых эта складка сильно нависает над верхним веком, доходя до его нижнего края или даже закрывая и самый край. Нижний край покрывающей складки не соответствует дугообразной форме края верхнего века; он обычно прямой и тянется наискось сверху вниз, больше закрывая веко с наружной стороны. В некоторых случаях покрывающая складка верхнего века приобретает своеобразную форму: опускаясь в виде полулунной складки на область внутреннего угла глаза, она перекрывает здесь край верхнего века, закрывая таким образом слезное озеро и слезное мясцо. Иногда эта так называемая монгольская складка доходит до боковой поверхности носа, переходя в его кожный покров (краевая складка). У детей встречается соответствующее образование в виде кожной складки, связывающей внутренние части обоих век (эпикантус). С возрастом обычно эта складка исчезает.

Рис. 85. Левый глаз расширенный: 1 - наружный угол глаза, 2 - внутренний угол глаза 3 - слезное мясцо, 4 - отверстие слезного канальца

В иных случаях, при слабом развитии надбровных дуг и мясистом толстом верхнем веке, отсутствует углубление между лбом и веком, тогда брови кажутся расположенными высоко.

Рис. 86. Разные степени развития покрывающей складки верхнего века: 1 - отсутствие складки, 2 - малая складка, 3 - средняя складка, 4 - большая складка

Брови входят также в состав вспомогательного аппарата глаза, они препятствуют попаданию в глаза инородных тел. В каждой брови различают внутренний утолщенный конец или головку, лежащую вблизи корня носа, среднюю часть, или тело брови, и, наконец, более тонкий наружный конец - хвост, доходящий до скулового отростка лобной кости. Форма бровей очень разнообразна: различают узкие, широкие, длинные, прямые, дугообразные, косые и сросшиеся брови, у которых отсутствует межбровный промежуток.

Головки бровей располагаются обычно на высоте верхнего глазничного края, тело же подымается несколько выше. При движении бровей эти соотношения, естественно, меняются.

Положение волос неодинаково в различных отделах бровей. Волосы головки растут как бы из внутреннего угла глазницы вверх, в наружную сторону, в направлении волокон мускула, сморщивающего брови. На теле брови различают две группы волос, сближающихся своими концами и образующих как бы ребро на границе между лобным и круговым мускулом глаза. Волосы нижней группы обращены своими концами вверх, а верхней - вниз. В области хвоста брови волос обычно меньше, они растут в одном направлении - в наружную сторону.

Глаз обладает большой подвижностью, обусловленной работой шести мышц, лежащих в глазнице. Прикрепляясь к глазному яблоку, эти мышцы вращают глаз вверх, вниз и вбок. Четыре прямые мышцы осуществляют движение глазного яблока вокруг двух осей: фронтальной и вертикальной; роговица при этом перемещается либо кверху или книзу, либо в наружную или внутреннюю сторону. Верхняя косая мышца поворачивает глазное яблоко вниз и вбок, нижняя - вверх и вбок. Все эти движения происходят так, что при них почти не наблюдается перемещения глазного яблока в пространстве, яблоко совершает лишь вращательные движения вокруг неподвижной точки (центра вращения глаза).

Оба глазных яблока совершают движения совместно, то есть при движении одного глаза в какую-нибудь сторону в ту же сторону обращается и другой глаз.

Это особенно хорошо заметно по перемещению окрашенной части глазного яблока- радужной оболочки и зрачка. Когда все мышцы глазного яблока находятся в равномерном напряжении, то центр роговицы помещается в середине глазной щели и зрительные оси обоих глаз идут параллельно, то есть направлены на бесконечно далекий предмет (взгляд вдаль). При рассмотрении предметов, расположенных вблизи, оси глаз сходятся, пересекаясь на рассматриваемом предмете. Чем ближе предмет, тем больше сводятся зрительные оси, что можно заметить по смещению роговиц во внутреннюю сторону.

Глаза имеют блеск, что объясняется, с одной стороны, увлажнением их слезой, а с другой - способностью роговицы отражать световые лучи.

Характер рефлекса роговицы зависит от положения головы по отношению к источнику света.

Слезный аппарат образован слезными железами, выделяющими слезу, и слезопроводящими путями. Слезные железы лежат под верхним наружным краем глазницы в особом углублении лобной кости. Выводные протоки этих желез открываются в своды соединительной оболочки глаз, расположенные позади век. Последние, мигая, распределяют слезу по поверхности глазного яблока и переводят ее к внутреннему углу глаза, в так называемое слезное озеро. Отсюда слеза всасывается в тонкие канальцы через упомянутые выше слезные точки; канальцы, сливаясь, образуют слезный мешок, продолжением которого является носослезный канал, отводящий слезу в полость носа. Когда человек плачет, слезы выделяются в избытке, и обычный механизм, приспособленный для отведения их в полость носа, становится уже недостаточным; они переливаются из слезного озера через края век, скатываясь по щекам.

Глаза чаще всего расположены в глазницах так, что лежат как раз во фронтальной плоскости лица. Если провести линию, соединяющую середины верхнего и нижнего костных краев глазницы, то она коснется вершины роговицы или пройдет несколько позади нее. Расстояние между серединами зрачков обоих глаз равно в среднем 58-60 мм.

Глаз новорожденного отличается от глаза взрослого человека. Он несколько меньше по своим размерам; так, его сагиттальный диаметр, равный у взрослого 24 мм, у новорожденного достигает только 17 мм. В первые годы жизни глаз растет очень быстро, почти так же быстро, как головной мозг, и много быстрее, чем другие органы тела. К восьми-десяти годам глаз ребенка достигает предельной величины.

Нос. Нос имеет форму трехсторонней пирамиды, основание которой соответствует грушевидному отверстию, а вершина - кончику носа. В строении носа различают его верхнюю часть - корень носа, расположенный между обеими глазницами и отделяющийся от лба различной глубины выемкой, называемой переносьем, закругленную нижнюю часть - кончик носа, и две боковые части, сходящиеся по средней линии, образующей спинку носа. Нижние края боковых частей носа называются крыльями носа. Крылья носа отделены от щек изогнутой бороздкой, а ноздри друг от друга - хрящевой носовой перегородкой.

Рис. 87. Хрящи носа: 1 - боковой хрящ носа, 2 - большой крыльный хрящ, 3 - малые крыльвые хрящи, 4 - лобная кость, 5 - носовая кость, 6 - слез пая кость, 7 - лобный отросток верхней челюсти, 8 - скуловая кость

Костная основа носа образована носовыми костями и лобными отростками верхних челюстей; в передних своих отделах нос имеет хрящи, покрытые кожей. Развитие передней хрящевой части носа наблюдается только у человека. У животных она развита очень слабо.

Среди носовых хрящей различают расположенный вертикально хрящ перегородки и примыкающие к нему два боковых хряща, определяющие форму боковых поверхностей и нижней части спинки носа; форму крыльев и кончика носа обусловливают крыльные хрящи.

Среди факторов, определяющих развитие носа у человека, нужно особенно отметить перестройку лицевого отдела черепа, повлекшую за собой увеличение верхних челюстей и костной перегородки носа (решетчатая кость, сошник).

Размеры и общая форма носа весьма разнообразны: большое значение для них имеет костная основа носа и, в частности, длина и форма носовых костей, характер носовой части лобной кости, а также размеры грушевидного отверстия. Было предложено большое количество классификаций формы носа, однако ни одна из них не может охватить всего многообразия его форм.

Рис. 89. Формы носа

В основном можно различать следующие формы носа, обусловленные главным образом рельефом носовых костей: курносый нос с вогнутой спинкой, прямой нос с прямолинейной спинкой и, наконец, орлиный нос с горбинкой. Так называемый греческий нос, спинка которого составляет продолжение лба без выемки у переносья, встречается крайне редко.

Форма носа устанавливается постепенно. Детский нос характеризуется большой шириной и незначительной высотой. Процесс перестройки формы носа длится до двадцати четырех лет; особенно сильно она изменяется в первые девять лет жизни ребенка.

Кожный покров носа, соединяясь плотно с хрящами, почти лишен подкожной жировой клетчатки. Это. особенно отражается на области крыльев и кончика носа, кожа на которых почти не смещается. Только в двух верхних третях носа кожа может ложиться в складки.

Наполнение кровеносных сосудов носа придает ему некоторую полноту и окраску. У мертвого нос заостряется, что связано с потерей указанных свойств.

Рот и губы. Форма мягких частей области рта более зависит от костной основы (ячеистые отростки челюстей), чем форма мягких частей окружности глаз. Однако губы имеют специфическую форму, мало связанную с рельефом ячеистых отростков. Ротовое отверстие, ограниченное верхней и нижней губами, представляет собой слегка волнообразную щель, длина которой весьма изменчива.

Рис. 88. Различная толщина губ: 1 - тонкие губы, 2 - средние губы, 3 - толстые губы, 4 - вздутые губы

Верхняя губа, начинающаяся от нижнего края носа, отделяется от щек носогубными бороздами, идущими от крыльев носа. Нижняя губа начинается от подбородочно-губной борозды, отделяющей губу от подбородка.

Верхняя и нижняя губы представляют собой постоянные складки кожи, имеющие в своей основе круговой мускул рта. В каждой губе надо различать три части: переднюю - кожную, заднюю - слизистую, обращенную к зубам, и расположенную между ними переходную часть - красную кайму. В местах соединения друг с другом губы образуют углы рта.

Особого внимания заслуживает переходная часть губ, представляющая собой специфическое образование, присущее только организму человека. Из всех животных лишь у шимпанзе имеется намек на красную кайму губ. Цвет переходной части губ зависит, с одной стороны, от отсутствия в них красящего вещества, имеющегося во всех других отделах кожного покрова, и с другой - от очень слабого ороговения поверхностных слоев кожи, через которую просвечивают кровеносные капилляры.

Кожная часть губ резко отграничена от их переходной части. Между последней и слизистой частью губ видимая граница отсутствует.

Выпуклость, образуемая переходной частью губ, обусловливается тем, что круговой мускул рта, составляющий основу губ, принимает в этом месте форму валика. От его толщины зависит большая или меньшая мясистость губ.

Форма верхней губы сложнее, чем у нижней. На переходной части верхней губы по средней линии образуется обращенный книзу бугорок, в который вдается кожная часть этой губы в виде выступа треугольной формы. От нижнего края носа к бугорку тянется плоский желобок (фильтр). Кроме этих особенностей верхней губы обращает внимание форма линии перехода кожной ее части в красную кайму. Она имеет форму лука. Такая же линия на нижней губе имеет плавную дугообразную форму.

Ухо. Ухо, или ушная раковина, представляет собой складку кожи, имеющую в основе эластический хрящ. Ушная раковина вместе с хрящевым наружным слуховым проходом, составляющим продолжение ушной раковины вглубь, и костной его частью, относящейся к височной кости, образует наружное ухо. Два остальных отдела органа слуха, среднее и внутреннее ухо (лабиринт), расположены, как указывалось, в каменистой части височной кости.

Рис. 90. Левая ушная раковина: 1 - завиток, 2 - противозавиток, 3 - ладьевидная ямка, 4 - дарвинов бугорок, 5 - ножки противозавитка, 6 - треугольная ямка, 7 - козелок, 8 - противокозелок, 9 - долька ушной раковины, 10 - мешкозелковая вырезка

Внешняя форма ушной раковины весьма изменчива. Линии ее контура и отдельные детали имеют большое значение в индивидуальном характере лица.

Наружный край ушной раковины, завернутый вперед, образует так называемый завиток, берущий начало из глубины раковины, где помещается ножка завитка. Параллельно завитку тянется валик - противозавиток, начинающийся в верхней части раковины двумя ножками, ограничивающими треугольную ямку. Оба возвышения отделены друг от друга бороздой ладьеобразной формы.

Впереди наружного слухового прохода, видимого в глубине ушной раковины, находится выступ - козелок, а против него, у нижнего конца противозавитка, другой выступ - противокозелок. Тот и другой разделены глубокой межкозелковой вырезкой. Внизу ухо заканчивается округленной долькой ушной раковины - мочкой, не имеющей в своей основе хряща. Мочкой снабжено только ухо человека, у животных ее не бывает. Чаще мочка отделяется от кожи щеки вырезкой и свешивается вниз от места сращения щеки с ушной раковиной. Иногда вырезка отсутствует и мочка прямо переходит в кожу щеки (сращенная со щекой ушная мочка).

Изменчива также форма завитка: в иных случаях он почти отсутствует (корноухость), иногда, слабо выраженный, придает уху заостренную форму. В верхней части завитка, чаще у мужчин, встречается бугорок треугольной формы - дарвинов бугорок, представляющий собой остаток остроконечного уха далеких предков человека. Местоположение ушной раковины определяется ее отношением к некоторым костным образованиям лицевой части черепа. Особое значение среди последних имеет скуловая дуга, почти всегда заметная на боковой поверхности головы. Ушная раковина расположена у заднего конца скуловой дуги. Наружный слуховой проход находится впереди раковины, к нему прилегает основание сосцевидного отростка. Задний конец скуловой дуги доходит либо до козелка, либо до вырезки, отделяющей его от ножки завитка.

Рис. 91. Постановка уха (длинная ось уха располагается параллельно ветви нижней челюсти)

Нижний край ушной мочки расположен на уровне носовой ости, соответствующей нижнему краю носовой перегородки.

Место отделения ушной раковины от щеки находится в одной горизонтали с наружным углом глаза. Верхний же край уха лежит на уровне надбровных дуг.