Спинной мозг и спинномозговые нервы

Спинной мозг связан со спинномозговыми нервами таким образом, что каждому позвонку соответствует собственная пара нервов (рис. 190). Каждый спинальный (спинномозговой) нерв содержит: 1) выносящие волокна (двигательные) для соответствующих сегментальных мышц туловища и конечностей и 2) приносящие (чувствующие) от кожи и глубоких тканей соответствующего сегмента тела. Кроме того, через посредство соединительных ветвей с симпатической нервной системой устанавливаются чувствующие и двигательные связи спинальных нервов с внутренностями (рис. 191). Выносящие (двигательные) волокна выходят из спинного мозга через вентральные (передние) корешки, а приносящие волокна входят в спинной мозг через дорзальные (чувствующие) корешки. Выносящие волокна берут начало в клетках серого вещества спинного мозга (передние рога), а приносящие - в клетках спинальных узлов, располагающихся в межпозвоночных отверстиях. Спинальные узлы крестцовых и копчиковых нервов помещаются внутри позвоночного канала.

Рис. 190. Схема хода и разветвления типичного межреберного нерва (по Грею). 1 - позвонок; 2 - грудина; 3 - m. intercostalis externus; 4 - m. intercoVtalis internus; 5 - pleura; 6 - мышцы позвоночного столба; 7 - a. mammaria interna; 8 - m. triangularis sterni; 9 - узел пограничного симпатического ствола; 10 - n. intercostalis; 11 - задняя кожная ветвь; 12 - боковая кожная ветвь; 13 - передняя кожная ветвь; 14 - rami communicantes; 15 - ramus recurrens

Рис. 191. Схема составных частей типичного спинального нерва в грудной области. 1 - спинальный узел; 2 - симпатический узел пограничного ствола; 3 - предузловое двигательное волокно симпатической системы; 4 - чувствующее волокно симпатической системы; 3-е. и 4-е волокна вместе образуют ramus communicans albus; 5 - ramus communicans griseus; 6 - двигательное волокно для поперечнополосатой мускулатуры туловища и конечностей; 7 - чувствующее волокно для кожи, мышц, сухожилий, суставов и костей; 8 - соединительный нейрон; 9 - кишечник с его слизистой и мышечной оболочками; 10 - послеузловое двигательное волокно симпатической системы; 11 - передний корешок; 12 - задний корешок

Нейроны, образующие задний рог серого вещества спинного мозга, получают окончания чувствующих волокон задних корешков, а нейроны, образующие передний рог серого вещества, дают начало волокнам передних корешков. Нейроны передних рогов (двигательные) на поперечном разрезе спинного мозга представляются расположенными в виде трех отдельных групп, из которых каждая связана со специальной системой мускулов: 1) медиальная группа снабжает соматические мышцы туловища; она тянется по всей длине спинного мозга; 2) боковая группа снабжает мышцы конечностей; она ограничивается областями шейного и поясничного расширений спинного мозга; 3) промежуточно-боковая или боковая висцеральная группа посылает двигательные волокна к симпатической нервной системе. Эта группа существует только в тех сегментах, которые обладают белыми соединительными ветвями (rami communicantes albi) между спинальными и симпатическими нервами.

Интересно отметить, что шейное и поясничное, расширения спинного мозга тесно связаны с развитием конечностей. На ранних стадиях развития спинного мозга эти расширения совершенно отсутствуют и принимают свою окончательную форму лишь в тот момент, когда конечности вполне развились. У млекопитающих большая или меньшая степень развития поясничного и шейного расширений стоит в тесной связи с большей или меньшей степенью развития их конечностей. Особенно значительных размеров шейное расширение достигает у орангутана и гиббона, у которых верхние конечности чрезвычайно развиты.

Нейроны задних рогов имеют дело главным образом с передачей экстероцептивных нервных импульсов головному мозгу. Нейроны столбов Кларка, расположенных на медиальной стороне основания заднего рога, связаны с проприоцептрвными импульсами, идущими к мозжечку. Более центрально расположенные группы связаны с различными внутренними рефлексами самого спинного мозга.

Повреждение передних корешков спинного мозга у человека влечет за собой двигательный паралич мышц, снабжаемых этими корешками, тогда как повреждение задних корешков влечет за собой потерю поверхностной и глубокой чувствительности в иннервируемых этими корешками областях без потери двигательной функции, но лишь с несовершенной координацией движений, являющейся результатом потери контроля над движениями, производимого при помощи чувствующих волокон проприоцептивной системы.

Спинной мозг может действовать или как система рефлекторных центров, управляющих деятельностью мышц туловища и конечностей, или как соединительный путь между этими центрами и центрами более высокой корреляции в головном мозгу.

Само собой понятно, что в течение эволюции позвоночных высшие центры, особенно мозговые полушария, будут производить все больший и больший контроль над деятельностью спинномозговых рефлекторных центров; поэтому длинные соединительные (проводящие) пути между спинным мозгом и мозговыми полушариями будут более резко выражены у человека, чем у низших позвоночных.

Реакции, вызываемые импульсами, идущими от спинного мозга к головному, могут протекать сознательно или бессознательно. При сознательных реакциях, по-видимому, имеется связь с корой мозга.

Соединительные пути, связующие между собой отдельные части центральной нервной системы, представляются или в виде длинных, хорошо обособленных пучков миэлиновых волокон, или же в виде более или менее разлитых, неясно отграниченных трактов. По всему ходу центральной нервной системы имеется сплетение, очень тонких коротких безмиэлиновых волокон, очевидно, приспособленное для того, чтобы широко рассеивать нервные импульсы.

Белое вещество спинного мозга расположено по поверхности серого и состоит: 1) из чувствующих и двигательных корешковых волокон спинальных нервов, 2) из восходящих и нисходящих волокон корреляции, функционально связующих различные части спинного мозга, и 3) из длинных восходящих и нисходящих трактов, при помощи которых спинальные нервные центры приходят в связь с более высокими центрами головного мозга. В общем более короткие волокна лежат ближе к серому веществу, а более длинные ближе к поверхности.

Клетки передних рогов спинного мозга гораздо крупнее, чем клетки задних рогов. Аксоны крупных клеток передних рогов направляются к мышцам скелета. Откуда бы ни шел нервный импульс к поперечнополосатым мышцам скелета, он может оказать влияние на эти мышцы только путем воздействия на них крупных клеток передних рогов. Эти клетки оказывают замечательное влияние на поддержание жизни и нормальной деятельности скелетных мышц. Заболевание или разрушение клеток передних рогов ведет за собой нарушение мышечной деятельности или даже распадение мышечных волокон. Когда мышца лишена нормального воздействия клеток передних рогов, будет ли это зависеть от повреждения тела нервной клетки или только ее аксона, - мышца перестает существовать как сократительная ткань, - наступает атрофия сократительных волокон, которая ведет к растворению сократительного вещества и конечному замещению его жиром: и соединительной тканью.

Каждая кожная (чувствующая) ветвь спинального нерва содержит волокна, проводящие болевую, температурную и осязательную чувствительность. Глубокие ветви спинальных нервов содержат волокна болевой чувствительности и чувствительности к давлению, а также волокна мышечной, суставной и сухожильной чувствительности. Повреждение ветки приносящего спинального нерва дает потерю всех родов чувствительности в области, снабжаемой этой веткой. Но как только волокна приносящих спинальных нервов вступают в спинной мозг, они тотчас же перегруппировываются таким образом, что проприоцептивные волокна отделяются от экстероцептивных, а каждая из этих групп, в свою очередь подразделяется на подгруппы различного физиологического действия, расположенные в различных участках белых столбов спинного мозга. Таким образом, осязательные импульсы и импульсы давления имеют в спинном мозгу свой путь, болевые и температурные свой, импульсы мышечного, суставного и сухожильного чувства также имеют свой путь. В силу указанного расположения чувствующих волокон в спинном мозгу частичные повреждения спинного мозга могут задевать лишь один какой-нибудь род чувствительности и совершенно не касаться другого.

Волокна спинного мозга, входящие в состав проприоцептивной системы, могут быть подразделены: 1) на волокна, идущие к мозжечку (бессознательные импульсы, и 2) на волокна, идущие к зрительному бугру и коре мозга (ощущения позы и ориентировки в пространстве).