Хрящевая часть евстахиевой трубы

Костная часть этой трубы описана выше, при описании барабанной полости. Хрящевая часть представляет продолжение костной и идет в том же направлении, т. е. сзади наперед, уклоняясь постепенно внутрь. Она приращена к височной кости у наружного отверстия костной евстахиевой трубы и далее - к костям основания черепа вдоль щели, между передним краем пирамиды височной кости и задним краем большого крыла основной кости (fissura petro-sphenoidea); затем загибается дугообразно вниз и ложится в sulcus pro tuba Eustachii внутренней пластинки крыловидного отростка, около которого труба открывается в полость глотки. Хрящевой скелет ее не имеет формы трубки, а только жолоба очень своеобразного устройства (рис. 177), опрокинутого кверху дном. Края этого хрящевого жолоба неодинаковой ширины: внутренний край (или внутренняя стенка трубы) значительно шире наружного, и только у переднего конца размеры становятся ровнее. Таким образом, хрящ заложен во внутреннюю, верхнюю и отчасти наружную стенки трубы, а нижняя и прилегающая половина наружной стенки перепончаты. Просвет трубы в спокойном состоянии имеет вид вертикальной щели, и стенки ее соприкасаются по крайней мере в средней части протяжения, так что труба непроходима для воздуха без помощи расширяющего мышечного аппарата (см. ниже). Внутренняя поверхность трубы выстлана слизистой оболочкой, покрытой мерцательным эпителием и содержащей многочисленные гроздевидные слизистые железки и группы лимфоидных клеток в виде разлитого инфильтрата. На поверхности оболочка образует многочисленные продольные складки (Rudinger). Там, где нет хрящевой стенки, слизистая оболочка, подкрепленная подслизистой волокнистой тканью и фасцией прилежащих мышц, образует стенку трубы. Глоточное устье евстахиевой трубы, ostium pharyngeum tubae, находится на боковой стенке глотки, на уровне заднего конца нижней носовой раковины (рис. 183, Е). Отверстие это имеет форму воронкообразного углубления овального очертания и прикрывается сверху надвинутой в форме козырька твердой складкой, образуемой хрящом самой трубы и слизистой оболочкой глотки. Передний и задний концы этой складки загибаются вниз и тянутся по переднему и заднему краям его, как два параллельных валика. Задний из этих валиков (plica salpingo-pharyngea) отделяет отверстие трубы от розенмюллеровой ямки глотки и содержит мышечный пучок, который, начинаясь от внутренней хрящевой стенки трубы, направляется вниз и теряется в нижнем конце m-li palato-pharyngei (m. retrabens tubae Rebsamen, s. m. salpingopharyngeus Schwalbe).

Рис. 177. Поперечный разрез хрящевой части евстахиевой трубы. ci - внутренняя хрящевая стенка; ce - наружная хрящевая стенка; mc - слизистая оболочка; ca - сечение полости трубы; mm - мышцы, прикрепленные к стенке трубы

В образовании перепончатой части стенки евстахиевой трубы (не имеющей хряща) принимают участие мышцы мягкого неба - m. tensor palati mollis и m. levator palati mollis. Они прикрепляются к наружной (tensor) и нижней (levator) стенкам, а отчасти и по краям ее хряща. Вследствие этого при глотательных движениях они и вышеупомянутый m. retrahens tubae раскрывают просвет трубы, оттягивая наружную и внутреннюю стенки ее одну от другой, отчего воздух в этот момент проникает из глотки в барабанную полость, что и ощущается в ушах (при пустом глотке) в виде удара.