Аппарат, проводящий звук

В общем обзоре и на схематическом рисунке (рис. 165) было указано, что этот аппарат распадается на две части, отгороженные друг от друга: 1) наружный слуховой проход с ушной раковиной и 2) барабанную полость с евстахиевой трубой, которая соединяет эту полость с глоткой. Мы начнем описание проводящего аппарата со второй части - барабанной полости, как более сложной по своему устройству, и притом сначала опишем ее костные стенки и содержимое, т. е. слуховые косточки, как они наблюдаются в мацерированной кости, и затем мягкие части ее, каковы слизистая оболочка, связки, мышцы и нервы.

Барабанная полость, cavum tympani, представляет пещеру, вырытую в массе кости па границе между основанием пирамиды височной кости и ее чешуей. Место, где она находится под верхней поверхностью пирамиды, можно точно определить на цельной височной кости, проводя мысленно линию от отверстия внутреннего слухового прохода к середине основания скулового отростка (следует смотреть на кость сверху); на пересечении этой линии с fissura petro-squamosa находится центр барабанной полости. Пробивая на этом месте кость, иногда очень тонкую (tegmentum tympani), попадем прямо в названную полость.

Форму барабанной полости (не принимая в расчет ее придатков), можно сравнить с низким цилиндром, поставленным на ребро и сильно наклоненным верхней частью кнаружи. При этом наибольший диаметр ее расположен вкось и совпадает с направлением верхней грани пирамиды височной кости^* или евстахиевой трубы, что почти одно и то же. При такой форме в барабанной полости можно, однако, различить шесть стенок; 1) наружную (она образуется барабанной перепонкой); 2) внутреннюю (обращена в сторону слухового лабиринта); эти две стенки соответствуют сечениям цилиндра, с которым мы сравнили форму полости; остальные четыре стенки почти без границ переходят одна в другую и соответствуют цилиндрической поверхности фигуры, 3) верхняя, 4) нижняя, 5) передняя и 6) задняя стенки.

^* (Чтобы открыть барабанную полость и нагляднее представить ее отношение к наружному слуховому проходу,_ евстахиевой трубе, системе клеток сосцевидной части, лабиринту, мы рекомендуем распил, который следует проводить параллельно плоскости чешуи, по направлению евстахиевой трубы. Пройди этим распилом за пределы бугорка верхнего полукружного хода, следует вынуть пилу и навстречу первому распилу провести другой, от задней поверхности пирамиды в направлении, перпендикулярном верхней грани пирамиды. Этими распилами барабанная полость (в удачных случаях) разделяется на две равные половины, наружную и внутреннюю, и обзор всех важнейших частей ее чрезвычайно удобен. На наших рисунках 173 и 174 представлен именно такой распил.)

Размеры полости незначительны: вертикальный и горизонтальный диаметры имеют около 1 см, поперечный (ось цилиндра, от наружной до внутренней стенки) в более широких местах равен 5-6 мм.

Наружная стенка полости, как сказано, образуется барабанной перепонкой, которая будет описана в числе мягких частей; на мацерированной кости эта стенка не существует - на месте ее находится большое отверстие неправильно круглой формы (диаметр - 8 мм), представляющее внутреннее устье наружного слухового прохода. Края этого отверстия образуются двумя параллельными гладкими костными гребешками, между которыми лежит желобок; к последнему, как к рамке, прикрепляется край барабанной перепонки (рис. 173, t). Впрочем, в верхней части периферии отверстия наружный гребешок исчезает и желобка нет. В верхней половине окружности барабанного отверстия, у самого края, находятся две дырочки для входа и выхода барабанной струны (ветвь n. facialis). Входное отверстие (рис 173, ch), или заднее, очень мало и проходимо только для тонкой щетинки; выходное (fg), или переднее, есть отмечаемая в остеологии fissura Glaseri, несравненно больше и пропускает, кроме нерва, еще отросток молотка и связку.

Рис. 173. Левая височная кость, от которой отпилена пирамида (при ее основании) и половина partis mastoideae (а передняя часть чешуи не представлена как ненужная). Первым распилом a, b, d, c (собственно два распила, сходящиеся под тупым углом, что и заметно на рисунке, по тени, падающей на левую часть поверхности разреза) отделена наружная часть барабанной полости и наружный слуховой проход. o - наружное отверстие слухового прохода; ma - передняя стенка наружного слухового прохода; t - гребешок для прикрепления барабанной перепонки; ch - входное отверстие барабанной струны; fg -выходное отверстие для нее, т. е. fissura Glaseri; ret - recessus epitympanicus; am - antrum mastoideum; aom, aom -, щетинка, показывающая направление канала, который соединяет antrum mastoideum с клетками сосцевидного отростка; tE - евстахиева труба, разрезанная по длине; cF - фаллопиев канал; pms - полость для m. stapedius; sq - часть чешуи височной кости; pm - сосцевидный отросток; ss - sulcus sigmoideus; cc - canalis caroticus (часть, прилежащая к нижнему отверстию его)

Верхняя стенка барабанной полости имеет слегка куполообразную форму и в переднем своем скате состоит из губчатого костного вещества; в заднем - она представляет большое неправильное отверстие, ведущее в главный придаток барабанной полости - antrum mastoideum (am): Нижнее устье этой придаточной полости, так наз. recessus epitympanicus (ret) имеет наружную стенку из плотного костного вещества и образует над краем барабанного отверстия гладкую площадку, на которой помещаются большей частью своей массы две слуховые косточки - молоток и наковальня (antrum mastoideum будет описана ниже).

Задняя стенка на всем протяжении состоит из губчатого вещества. На ней отмечают только одно очень маленькое пирамидальное возвышение с отверстием на вершине - eminentia pyramiadlis musculi stapedii. Это выдающаяся в барабанную полость вершина костного чехла (pms) названного мускула; через отверстие пирамиды входит сухожилие этого мускула, чтобы прикрепиться к головке близлежащего стремени.

Нижняя стенка барабанной полости, как и задняя, состоит из губчатого вещества очень различной конфигурации в различных случаях.

Передняя стенка в верхней свой части есть продолжение переднего ската верхней стенки и образуется, как та, слоем губчатого вещества^*. В нижней части передняя стенка представляет воронкообразное отверстие - внутреннее устье евстахиевой трубы (рис. 173, tE).

^* (Этот слой, покрытый сверху пластинкой плотного костного вещества, образует так называемую крышу барабанной полости, упомянутую выше при определении положения барабанной полости в массе пирамиды височной кости.)

Внутренняя стенка барабанной полости, отделяющая ее от преддверия и улитки, имеет более сложную форму. Она имеет очертание ромба (с закругленными углами), стоящего на одном угле. Середина ее, представляющая плотную костную пластинку, приподнята в виде холмика, так называемого мыса, promontorium (рис. 174, pr), который имеет скаты во все четыре стороны. Холмик этот образуется оттого, что за ним проходит начало первого оборота канала улитки. Поверхность promontorii совершенно гладкая, и только при помощи лупы на ней можно видеть две бороздки, образуемые якобсоновым нервом. Обе они начинаются на дне барабанной полости из отверстия canaliculi tympanici. Затем одна из них, направленная вверх и вперед, исчезает верхним концом в начало canaliculi petrosi, другая, идущая горизонтально вперед, исчезает у нижнего края отверстия евстахиевой трубы в canaliculus carotico-tympanicus, ведущий в соседний с дном барабанной полости канал сонной артерии. Передний угол ромбовидной стенки барабанной полости переходит в вышеописанное отверстие евстахиевой трубы, по внутренней стенке которой тянется semicanals m-li tensoris tympani. Топкая костная пластинка, отделяющая этот полуканал от евстахиевой трубы, переходит на внутреннюю стенку барабанной полости и, понижаясь, образует щелевидное отверстие для сухожилия названного мускула. Часть этой пластинки, лежащая на стенке барабанной полости, имеет форму ложечки и носит название processus cochleariformis. Тотчас кзади от отверстия m. tensoris tympani, в верхнем углу стенки барабанной полоски, помещается большое отверстие овальной формы: это овальное окно, fenestra, ovalis s. fenestra vestibuli [BNA] (fo), ведущее в предверие и служащее дли помещения пластинки (basis) стремени. Над овальным окном виден поперечный валик, образуемый очень тонкой стенкой горизонтальной части фаллопиева канала (F) (для лицевого нерва), а еще выше небольшая площадь плотного костного вещества, составляющая стенку (внутреннюю) recessus epitympamci, под которую неглубоко проходит горизонтальный полукружный канал преддверия (see). У задне-нижней стороны ромбовидной стенки барабанной полости находится другое отверстие, как и овальное окно, ведущее в лабиринт, это так называемое круглое окно, fenestra rotunda s. fenestra cochleae [BNA] (fr) (около 2 мм, в поперечнике). Оно помещается под задним скатом promontom, который нависает на окно в виде козырька или раковины, отчего ienestra rotunda видно только снизу, а при наклонном положении стенки (верхним краем кнаружи), какое она имеет при натуральном положении височной кости окно или совсем не видно, или кажется узкой щелью. Fenestra rotunda, впрочем, не имеет правильной круглой формы: оно почти треугольно. Ведет из барабанной полости в начало scalae tympaui улитки; при целости мягких частей оно непроходимо, так как затянуто перепонкой, membrana tympani secundaria.

Рис. 174. Пирамида левой височной кости, отпиленная от чешуи, которая изображена на предыдущем рис. (173). Распил сделан по двум сходящимся под углом плоскостям, от чего правая часть рисунка, занятая губчатым костным веществом, находится в тени. Рисунок представляет поверхность распила при увеличении. Почти на середине видна внутренняя стенка барабанной полости, отделяющая ее от преддверия: pr - promontorium; fo - fenestra ovalis; fr - fenestra rotunda; ct - внутреннее отверстие canakiculi tympanici; cp - внутреннее отверстие canakiculi petrosi; crt - внутреннее отверстие canakiculi carotico-tympanici; эти три отверстия соединены бороздками для ветвей n. Jacobsonii; tE - tuba Eustachii, разрезанная по длине; ctt - semicanalis m. tensoris tympani. Выше овального окна видна внутренняя стенка recessus epitympanici и на ней - F - валик, в толще которого проходит среднее колено фаллопиева канала; cse - пластинка плотного костного вещества, под которой проходит наружный полукружный канал; am - внутренняя стенка antri mastoidei. Вправо от барабанной полости cF - просвет canalis Fallopiae, перерезанного на месте перегиба среднего колена в нисходящее; внизу cc¹ - нижнее отверстие canalis carotici, cc - верхнее (черепное) его отверстие

Придатки барабанной полости. На первом месте стоит не раз уже упомянутая евстахиева труба, соединяющая барабанную полость с полостью глотки и пропускающая оттуда воздух при каждом глотательном движении. Труба эта состоит из хрящевого отрезка, который будет описан ниже, и костной части проложенной в массе пирамиды ossis temporum. наружное устье этой трубы описывается в остеологии; оно находится на передней грани пирамиды височной кости в углу, где эта грань сходится с нижним краем чешуи. Отсюда труба идет назад и вверх, по направлению fissurae petroso-squamosae и оканчивается в передней стенке барабанной полости. Длина ее около 1 см, сечение овальное с наибольшим (вертикальным) диаметром в 3 мм (па мацерированной кости, т. е. без надкостницы и слизистой оболочки, выстилающих ее стенки). Внутреннее ее устье расширено в форме раструба. Верхняя часть полости ее во всю длину капала отгорожена костной пластинкой, возникающей от внутренней стенки трубы и затем завороченной кверху. В большинстве случаев край этой пластинки свободен, отчего отгороженная часть получает форму полуканала, служащего для помещения мышцы, натягивающей барабанную перепонку, - semicanalis m. tensoris tympani. Внутреннее устье этого полуканала описано выше на внутренней стенке барабанной полости.

Дефект его стенки дополняется слизистой оболочкой и он превращается в полный канал. Иногда же и костная пластинка, его отделяющая, достигает верхней стенки евстахиевой трубы, так что и на мацерированной кости он имеет вид закрытого канала (на большем или меньшем протяжении).

Другим придатком барабанной полости является сосцевидная полость, antrum mastoideum, и воздушные клетки сосцевидной и иногда других частей височной кости, cellulae mastoideae.

Antrum mastoideum (рис. 173) представляет бухту барабанной полости, которая отходит от верхней куполообразной стенки последней; горло этой бухты описано выше под именем recessus epitympanicus. Расширенная мешкообразно часть бухты загибается назад и кнаружи в массу губчатого вещества (составляющего основание пирамиды височной кости). Стенки antri состоят повсюду из сплетения костных перекладин, а на дне ее, обращенном назад, находится одно большое и несколько мелких отверстий, ведущих в клетки губчатого вещества сосцевидного отростка - cellulae mastoideae собственно. У огромного большинства людей содержащие воздух cellulae mastoideae выполняют всю сосцевидную часть височной кости, имея разнообразную форму и величину; кроме того, такого же свойства, т. е. воздушные клетки распространяются с одной стороны в основание пирамиды (более или менее далеко), с другой - в толщу заднего края чешуи, где достигают основания скулового отростка. На мацерированной кости, кроме того, и все клетки губчатого вещества пирамиды сообщаются с воздушными cellulae mastoideae (Hyrtl), но в свежем состоянии те из них, которые лежат дальше от основания пирамиды, воздуха не содержат, а наполнены нежной тканью, почти жидкостью, содержащей жир. Такая же ткань (Zuckerkandl) иногда наполняет вместо воздуха большее или меньшее число клеток самого сосцевидного отростка.