Слезный аппарат

Слезный аппарат распадается анатомически и физиологически на две части, друг от друга не зависящие: 1) слезные железы, которые выделяют слезы и изливают их в мешок соединительной оболочки (т. е. в то пространство или, лучше, щель, которая образуется между веками и глазным яблоком); 2) слезные пути, которые удаляют слезы из мешка соединительной оболочки и проводят их в носовую полость.

1. Слезные железы представляют собственно конгломерат маленьких гроздевидных железок, очень похожих по своему строению на гроздевидные железки conjunctivae, а также на дольки околоушной слюнной железы. Слезные железки сгруппированы в две массы, лежащие одна на другой под корнем processus zygomatici лобной кости в fossa lacrimali ossis frontis. Верхнюю из этих масс называют glandula innominata Galeni, нижнюю - glandula congregata Monroi. Первая плотнее и более напоминает околоушную железу своим розоватым цветом и легкой дольчатостью. Вторая, gl. Congregate Monroi, легко распадается на отдельные дольки благодаря рыхлости соединяющей их клетчатки. Glandula Galeni имеет форму сильно сдавленного сверху вниз яйца с поперечным диаметром в 2 см и сагиттальным в 1,5 см. Вес ее достигает 11 г. Ее выпуклая, верхняя, поверхность касается надкостницы fossae lacrymalis; нижняя, несколько вогнутая, касается отчасти gl. Monroi (сзади), отчасти сухожильного растяжения m-li levatoris palpebrae superioris, которое разделяет железы одну от другой. Glandula Monroi представляет, собственно, один слой железистых долек, расположенный между упомянутым сухожильным растяжением и fornix conjunctivae. Выносящие протоки gl. Galeni, в числе 3-5, выходят из нижней ее поверхности и, прободая gl. Monroi, открываются под железой в наружном углу свода соединительной оболочки отверстиями 0,5 мм диаметром. Выносящие протоки gl. Monroi тоньше и многочисленнее: их бывает различное число, от 3 до 9. Они открываются также в своде conjunctivae тотчас под железой.

Слезы, изливаясь в наружном углу верхнего свода conjunctivae, по тяжести и волосности распространяются по всему мешку соединительной оболочки и постоянно увлажняют глаз, предохраняя его от высыхания. В большем количестве слезы держатся на краях век (в особенности нижнего), образуя между поверхностью глазного яблока и уплощенным краем века непрерывную струйку. Эта струйка слез и называлась слезным ручейком, rivus lacrymalis. Этим же именем назывался предполагаемый канал, который образуется будто бы при смыкании век вследствие того, что уплощенные края век касаются друг друга только передними ребрами.

2. Слезные пути представляют систему каналов, которые начинаются на краях верхнего и нижнего век у внутреннего угла глазной щели двумя отверстиями, слезными точками, puncta lacrymalia. Эти отверстия, действительно похожие для невооруженного глаза на точки или уколы булавкой, находятся на вершинах возвышений, образуемых перегибом краев век при начале дугообразной вырезки внутреннего угла глазной щели, несколько ближе к внутреннему ребру века, чем к наружному. Слезными точками начинаются слезные канальцы, canaliculi lacrymales, которые направляются затем в толще век: верхний - вверх, нижний - вниз, но тотчас поворачивают оба внутрь, проходя между пучками m. orbicularis oculi, у краев хрящей. Позади lig. palpebrale internum canaliculi lacrymales сходятся и изливаются в слезный мешок. Просвет канальцев то расширяется, то суживается, но в средней не превышает 0,5 мм. Стенки их состоят из тонкой слизистой оболочки и плотно оплетены мышечными пучками m. orbicularis oculi. Второй отрезок слезных путей представляется слезным мешком, saccus lacrymalis, который заложен в верхнем отрезке canalis naso-lacrymalis черепа (образуемом носовым отростком maxillae superioris, слезной костью и слезным отростком нижней раковины). Мешочек этот, имеющий 1,5 см длины и форму сдавленного снаружи внутрь овоида, расположен таким образом, что его более широкий конец скрыт в костном канале, а верхний узкий конец занимает sulcus lacrymalis слезной и верхнечелюстной кости, прикасаясь к надкостнице их своей внутренней стенкой; наружная же стенка, обращенная в полость глазницы, покрыта фиброзным листком, отщепляющимся от надкостницы на краях sulci lacrymalia. На половине высоты этой выстоящей в глазницу части слезного мешка к нему прирастает непарная ножка внутренней связки век, так что верхний слепой конец sacci lacrymalis лежит выше связки. Поверх описанной фиброзной оболочки, одевающей слезный мешок со стороны полости глазницы, спереди и сзади расположены пучки m. orbicularis orbitae, направляющиеся к костям для прикрепления (задние из этих пучков носят название muscuius Horneri). При сокращении m. orbicularis oculi, его пучки, охватывающие слезный мешок вилообразно и сращенные с его стенками, растягивают его верхнюю часть и тем производят присасывание в него слез через слезные канальцы. Вот почему, желая удалить излишек слез из-под век, мы делаем несколько моргательных движений. Собственная стенка слезного мешка состоит из тонкой: слизистой оболочки, образующей несколько складок и неглубоких бухт. Самая глубокая бухточка находится на месте впадения в него слезных канальцев; иногда она так глубока, что образует как бы непарный слезный каналец (как на рис. 163). Нижний конец слезного мешка исходит в слезный проток.

Рис. 162. Слезный аппарат правого глаза. 1 - glandula innominata Galeni; 2 - ее выносящие протоки, которые прободают подлежащую железу; 3 - glandula congregata Monroi; 4 - глазное, яблоко; 5 - conjunctiva верхнего века (хрящ и прочие слои век удалены); 6 и 7 - puncta lacrymalia; 8 и 9 - слезные каналы; a - расширение на месте перегиба их; 10 - общий стволик их; 11 и 12 - слезный мешок и его проток

Рис. 163. Слезный мешок и ductus nasolacrymalis вскрыты распилом черепа, идущим через область их наискось справа налево. 1 - слезный мешок; 2 - ductus nasolacrymalis; 3 - носовое отверстие последнего; 4 - отверстие общего стволика слезных каналов в слезный мешок, через которое вышли две щетинки, введенные в сл. каналы через puncta lacrymalia 5 и 0; A - лобная пазуха; B - гайморова пещера; C - нижняя носовая раковина, отрезанная у места прикрепления; E - средняя носовая раковина; D - нижний носовой проход

Слезный проток, ductus naso-lacrymalis, ведущий слезы из мешка в носовую полость, представляет трубку шириной 3-4 мм и длиной от 2 до 3,5 см. Его нижний конец открывается под нижней носовой раковиной (в области так называемого нижнего носового прохода) на границе между передней и средней третью протяжения этой кости. Отверстие это лежит или около самого прикрепленного края раковины, или несколько ниже; в первом случае оно имеет, круглую форму, во втором - щелевидно, потому что часть его стенки тогда к кости не прикреплена и спадается. Видеть это отверстие можно только срезав раковину. Стенка канала состоит из той же слизистой оболочки, которая образует мешок, но она отличается богатством венозных сосудов и плотно приращена к надкостнице костной стенки canalis naso-lacrymalis.