Оболочки спинного мозга

Оболочки спинного мозга отличаются от соответствующих им оболочек головного главным образом отношением друг к другу и окружающим частям.

Dura mater spinalis представляет мешок, диаметром значительно превосходящий диаметр спинного мозга; тем не менее твердая оболочка не прикасается к внутренней поверхности костей, образующих спинномозговой канал, и не заменяет им внутренней надкостницы, как в черепе. Дуги и тела позвонков покрыты особой надкостницей. Между надкостницей позвонков и твердой оболочкой плотное сращение находится только спереди, вдоль задней общей связки тел позвонков; с боков же и сзади они отделены значительным пространством, наполненным рыхлой соединительной тканью, богатой лимфатическими щелями и жиром. В массе ее, кроме того, расположено густое сплетение вен, состоящее из ряда горизонтальных колец, соответствующих каждому позвонку, и толстых анастомозов между ними. Диаметр мешка твердой оболочки не равномерен: он изменяется сообразно изменению диаметра мозга. Всего шире мешок в поясничной части, где в его полости лежит cauda equina спинного мозга. Нижний, заостренный в виде конуса конец мешка твердой оболочки лежит на уровне I-III крестцового позвонка. Соответственно каждому межпозвоночному отверстию твердая оболочка имеет в себе воронкообразные отверстия, пропускающие корешки спинномозговых нервов, в образовании неврилеммы которых спинномозговая твердая оболочка принимает такое же участие, как черепная. Внутренняя поверхность durae matris spinalis, так же как и в черепе, покрыта эндотелием и прилежит к следующей за ней оболочке - паутинной. Резкое отличие отношения этих оболочек в спинном отделе состоит в том, что они соединены друг с другом при помощи коротких нитей соединительной ткани местами так плотно, что разделить их весьма трудно, чего в черепном отделе нет.

Паутинная оболочка спинного мозга, кроме упомянутого отличия, т. е. довольно плотного соединения с твердой, представляет еще резкую особенность тем, что она к мягкой оболочке нигде плотно не прилегает, а образует широкую подпаутинную полость во всю длину спинномозгового канала, в которой спинной мозг и корешки нервов лежат свободно, окруженные большим количеством серозной жидкости (liquor corebrospinalis). Впрочем, подпаутинная полость спинного мозга, наподобие соответствующих ей полостей головного мозга, представляет нежную губчатую ткань, состоящую из более или менее тонких пластинок, растянутых между паутинной и мягкой оболочками, всегда в определенных местах и в определенном направлении. Первое место среди этих пластинок по своему постоянству и плотности занимает так наз. ligamentum denticulatum - пластинка, расположенная в вертикальном направлении между передними и задними корешками нервов. Внутренний ее крап приращен к мягкой оболочке мозга, наружный, вырезанный зубцами наподобие пилы, верхушками зубцов прикреплен к паутинной и твердой оболочкам, которые в этих пунктах сращены между собой. Места соединения зубцов с твердой оболочкой расположены в промежутках между соседними нервами. Число зубцов обыкновенно бывает 21; верхний соответствует промежутку между местом прободения твердой оболочки позвоночной артерией и I шейным нервом; последний - промежутку между последним грудным и I поясничным нервом. Впрочем, число зубцов колеблется, и места прикрепления расположены не всегда правильно. Название этой пластинки связкой происходит от того представления о ее значении, которое получается с первого взгляда на нее: она как бы подвешивает спинной мозг к стенкам мешка твердой и паутинной оболочек. Lig. denticulatum разделяет подпаутинное пространство спинномозгового канала на две половины - переднюю и заднюю. Передняя половина дальнейших подразделений не имеет, в задней - расположены многочисленные пластинки, описанные подробно Кейем и Ретциусом. Во-первых, она разделена во всю длину вертикальной перегородкой, расположенной па средней линии; эта перегородка во многих местах имеет отверстия, а книзу мало-помалу совсем исчезает. Далее, соответственно каждому заднему корешку, между мягкой и паутинной оболочками растянуты горизонтальные (или, вернее, наискось лежащие) пластинки, разделяющие подпаутинное пространство на целый ряд этажей, сообщающихся между собой, так как перегородки имеют отверстие. Надо заметить, однако, что эти перегородки далеко не всегда хорошо развиты; большей частью их можно найти только местами.

Мягкая оболочка спинного мозга отличается, по Кею и Ретциусу, от такой же оболочки головного мозга тем, что она состоит из двух плотных листков, между которыми находится сеть нежных перекладин и лимфатические промежутки. В этих промежутках расположены кровеносные сосуды, ветви которых, направляющиеся в массу мозга, получают, как и в головном мозгу, широкие влагалища от внутреннего листка мягкой оболочки. Вдоль задней и передней щелей спинного мозга мягкая оболочка отпускает отростки, которые проникают в эти расщелины. У conus medullaris мягкая оболочка образует шнурок - filum terminale, лежащий по оси конского хвоста (cauda equina) и достигающий слепого конца оболочек (т. е. I-III крестцового позвонка).