Особенности кровообращения утробного младенца

Перечисленные выше особенности устройства кровеносной системы и недеятельность легкого утробного младенца имеют следствием значительное уклонение в, порядке движения и распределения крови в сосудах его сравнительно с тем, что наблюдается у взрослого человека. Так как местом, где кровь утробного младенца запасается новыми питательными веществами и кислородом, является послед, то пупочная вена есть единственный сосуд, содержащий чистую артериальную кровь. Кровь эта в воротах печени разделяется на две струи, из которых одна примешивается к венозной крови воротной вены и с нею циркулирует в капиллярах этого органа, другая примешивается к потоку венозной крови нижней полой вены и с нею направляется в правое предсердие. Здесь (в правом предсердии) поток крови нижней полой вены, содержащей примесь артериальной плацентарной крови, встречается с потоком чисто венозной крови верхней полой вены, но, как надо думать, судя по устройству предсердия у зародыша, не смешивается или смешивается только отчасти. Струя крови верхней полой вены, направляемая верхним скатом ловерова бугорка, устремляется прямо в ostium atrioventriculare dextrum и далее в правый желудочек; струя нижней полой вены, направляемая нижним скатом ловерова бугорка и относительно большой евстахиевой заслонкой, устремляется через овальное окно в левое предсердие и, смешавшись там с небольшим количеством крови из легочных вен, стекает в левый желудочек. Таким образом, правый желудочек, как и впоследствии, во время внеутробной жизни, наполняется чисто венозной кровью (v. cava super.), a левый получает кровь смешанную (из нижней полой и легочных, частью из пупочной вен). При сокращении желудочков обе порции крови поступают в соответствующие выходные сосуды. Но так как легкие находятся в спавшемся состоянии, то вся кровь правого желудочка не можем пройти через их капилляры и находит себе коллатеральный путь через боталлов проток в аорту. Вследствие этого дуга аорты и ее ветви, идущие к верхней части тела, получают кровь, содержащую большой процент артериальной (плацентарной) крови; нисходящая же аорта (ниже впадения боталлова протока) и ее ветви получают кровь с новой примесью венозной (из правого желудочка). Этому обстоятельству приписывают влияние на большее развитие у утробного младенца верхней части тела и головы сравнительно с нижней.

Arteriae umbilicales, как ветви a. hypogastricae, несут к последу часть крови непосредственно из аорты, не успевшую еще пройти массу органов. В последе эта часть крови подвергается обновлению.

Описанный порядок движения крови у утробного младенца сходен с кровообращением водяных животных, у которых сосудистый круг еще не разделился на две половины с особым сердцем в каждой (см. Введение в ангиологию). В послед направляется только часть крови, как у водяных животных в жабры (а не вся масса, как у взрослых в легкие).

В тесной связи с кровеносной системой, подобно селезенке, щитовидной железе и пр. (описаны в отделе спланхнологии), находятся еще два маленькие органа - glandula intercarotica et glandula coccygea. Первая лежит над местом разветвления a. carotidis communis, между обеими ее ветвями (aa. carotis interna et externa) и представляет круглый сплющенный узелок серо-красного цвета, в который проникают мелкие веточки a. carotidis. Gl. coccygea лежит перед копчиком, имеет вид шарика, диаметром не более 3 мм, и стоит в связи с мелкими концевыми веточками a. sacralis mediae. Строение этих желез своеобразно и напоминает более кавернозную, чем железистую ткань; органы эти представляют клубки расширенных капилляров с толстыми и нежными стенками. Кроме того, оба органа содержат большое количество нервов. Функция этих органов неизвестна, а размеры так незначительны, что не обратили бы на себя внимание, если бы не особое значение, которое Luschka, описавший впервые glandulam coccygeam, придавал ей. Он, видя ее богатство нервами, рассматривал ее как непарный нервный узел, в который оканчиваются нижние концы обоих пограничных стволов симпатического нерва (как верхний соединяющий их узел Lusctika рассматривал мозговой придаток). Но впоследствии было доказано (Arnold), что gl. coccygea есть часть кровеносной системы и аналогична по своему строению gl. intercaroticae. В настоящее время оба эти органа описываются только потому, что они у человека представляют рудименты подобных органов животных (впрочем, и у животных значение их неизвестно).

Рис. 62. Схема кровообращения утробного младенца. aa - дуга аорты; ap - легочная артерия; dB - боталлов проток; avp - артерии и вены легких; vcs - верхняя полая вена; ad - правое предсердие; vd - правый желудочек сердца; vs - левый желудочек; h - печень; dA - ductus Arantii; vp - воротная вена; vci - нижняя полая вена; vu - пупочная вена; au - пупочные артерии; fu - пупочный канатик; p - послед; ut - стенки матки (часть); vil - ворсины последа и венозные пазухи матки