Пищеварение в толстом кишечнике

Основной функцией проксимальной части толстого кишечника является всасывание воды. Роль дистального отдела толстого кишечника состоит в формировании каловых масс и удалении их из организма. Всасывание питательных веществ в толстом кишечнике незначительно. Секрет слизистой оболочки толстого кишечника имеет резко щелочную реакцию (рН 8,5-9,0), плотность его равна 1,06. Секрет содержит 98,6% воды, 0,63% органических и 0,68% неорганических веществ. В секрете обнаруживается значительное количество отторгнутых клеток эпителия, лимфоцитов и слизи. В секрете толстых кишок содержится небольшое количество ферментов (пептидаза, липаза, амилаза, щелочная фосфатаза), что биологически оправдано, так как химус, поступающий в этот отдел желудочно-кишечного тракта, беден непереваренными пищевыми веществами. Поступление пищи в желудочно-кишечный тракт, а также такие мощные химические возбудители секреции, как отвар свеклы и бульоны, содержащие экстрактивные вещества, не приводят к отделению сока в толстом кишечнике. Однако отделение сока стимулируется механическим раздражением слизистой оболочки кишечника непереваренными пищевыми веществами.

В опытах на собаках было установлено, что в условиях новокаиновой анестезии толстого кишечника механическое раздражение не вызывает отделения сока слизистой оболочкой данного отдела кишечника. Это убедительно доказывает значение механического фактора в секреторной активности толстого кишечника.

Существенная роль в процессах, осуществляемых в кишечнике, принадлежит микрофлоре - кишечной палочке и бактериям молочнокислого брожения.

Бактерии в процессе своей жизнедеятельности выполняют полезные для организма функции. Бактерии молочнокислого брожения образуют молочную кислоту, которая обладает антисептическим свойством. Бактерии синтезируют витамины группы В, витамин К, пантотеновую и амидникотиновую кислоты, лактофлавин. Микрофлора инактивирует ферменты - энтерокиназу, щелочную фосфатазу, трипсин, амилазу, поступающие из тонкого кишечника в составе пищевой кашицы. Микроорганизмы подавляют размножение патогенных микробов.

Отрицательная роль микроорганизмов кишечника состоит в том, что они образуют эндотоксины, вызывают гнилостные и бродильные процессы с образованием ядовитых веществ (индол, скатол, фенол) и в определенных случаях могут стать причиной заболеваний.

Моторная функция толстого кишечника. Акт дефекации

Моторная функция толстого кишечника обеспечивает накапливание каловых масс и периодическое их удаление из организма. Кроме того, моторная активность кишечника способствует всасыванию воды.

В толстом кишечнике наблюдаются такие же двигательные явления, как и в тонком. Здесь различают перистальтические, антиперистальтические и маятникообразные движения. Все эти виды двигательной активности в отличие от таковых в тонком кишечнике осуществляются медленно. Значение их состоит в том, что они обеспечивают перемешивание, разминание содержимого, способствуют его сгущению и всасыванию воды.

Перистальтические сокращения толстого кишечника не имеют большого значения в продвижении его содержимого. Толстому кишечнику присущ особый вид сокращения, который получил название масс-сокращение. Возникает масс-перистальтика редко, до 3-4 раз в сутки. Сокращения захватывают большую часть толстой кишки и обеспечивают быстрое опорожнение значительных ее участков.

Регуляция моторной функции толстого кишечника. Толстый кишечник имеет интрамуральную и экстрамуральную иннервацию. Последняя представлена симпатическими нервами, которые выходят из верхнего и нижнего брыжеечных сплетений, и парасимпатическими, входящими в состав блуждающего и тазового нервов. Вследствие этого все рефлекторные влияния на моторную функцию толстого кишечника опосредуются через симпатический и парасимпатический отделы вегетативной нервной системы.

Рефлекторные воздействия на двигательную активность толстого кишечника широко представлены в организме. Они осуществляются во время акта еды, в результате возбуждения хемо- и механорецепторов желудка, двенадцатиперстной кишки и тонкого кишечника.

Существенное значение в регуляции моторной функции толстого кишечника имеют местные рефлексы, возникающие при раздражении механорецепторов.

Моторная функция толстого кишечника определяется и характером принимаемой пищи. Чем больше в пище клетчатки, тем выраженнее моторная активность толстого кишечника.

Формированию кала способствуют комочки слизи кишечного сока, которые склеивают непереваренные частицы пищи. Кроме того, в состав кала входят отмершие клетки кишечника, желчные пигменты и в большом количестве (30-55%) бактерии. У взрослого человека с каловыми массами за сутки выделяется около 480 млрд. бактерий.

Дефекация - это опорожнение дистального отдела толстой кишки, которое связано с возникновением у человека не только чувства наполнения прямой кишки, но и позыва на низ. Наступает акт дефекации при растягивании прямой кишки каловыми массами. При этом раздражаются механорецепторы не только слизистой оболочки, но и мышечного слоя кишки. При рефлекторном расслаблении внутреннего и наружного сфинктеров открывается выход из прямой кишки и перистальтическими движениями толстой и прямой кишки кал удаляется наружу.

Осуществлению акта дефекации способствуют сокращения мышц диафрагмы и передней брюшной стенки, мышцы, поднимающей заднепроходный сфинктер. Все это ведет к уменьшению объема брюшной полости и повышению внутрибрюшного давления. Центр рефлекса дефекации находится в пояснично-крестцовом отделе спинного мозга. Он обеспечивает непроизвольный акт дефекации. На этот центр оказывают влияние продолговатый мозг, гипоталамус, кора головного мозга. Нервные импульсы, поступающие от этих отделов центральной нервной системы к центру рефлекса дефекации, могут ускорить или замедлить акт дефекации.

На мышцы сфинктеров прямой кишки и ее гладкую мускулатуру оказывают влияние симпатические и парасимпатические нервы. Под воздействием симпатических нервов мышцы сфинктеров находятся в состоянии тонического сокращения, а мускулатура стенки прямой кишки - в состоянии расслабления. Под влиянием тазового нерва расслабляются мышцы анальных сфинктеров и стимулируется моторная активность прямой кишки.

Таким образом, рефлекс дефекации проявляется главным образом за счет функции тазового нерва.