Патология дыхания

Занятие 28. Нарушения внешнего дыхания

Цель занятия

Показать некоторые формы и патогенетические механизмы нарушений дыхательной функции.

Подготовка к занятию

Студенты готовятся к данному занятию в объеме следующих вопросов.

1. Расстройства внешнего дыхания, их проявления и механизмы развития.

2. Одышка, виды одышек и их патогенез. Периодическое дыхание и другие патологические типы дыхания, их происхождение.

^* (Из расчета на группу студентов (или на подгруппу в 3-4 человека).)

Наименование опытов и методика их проведения

Опыт 1. Рефлекторное апноэ при раздражении рецепторов слизистой оболочки верхних дыхательных путей.

А. У фиксированного на вивисекционном столике кролика при помощи пневматической манжетки и капсулы Марея записывают на ленте кимографа дыхательные экскурсии грудной клетки; одновременно производят запись одного из стандартных отведений электрокардиограммы.

Затем к носу животного подносят вату, смоченную концентрированным раствором аммиака, продолжая запись пневмограммы и электрокардиограммы. После появления судорожных движений и общего двигательного возбуждения вату удаляют и продолжают опыт до восстановления исходного дыхания.

Б. Аналогичный опыт проводят, применяя вместо аммиака достаточно сильную струю углекислого газа, выпускаемого из подушки через воронку, надетую на морду кролика.

Для анализа механизма наблюдаемых нарушений дыхания ставят два контрольных опыта на том же животном после предварительной анестезии слизистой оболочки носовых ходов путем закапывания раствора кокаина или новокаина. Спустя 3-5 минут после закапывания анестетика повторяют опыты А и Б.

Полученные кимограммы анализируют, обращая внимание на неспецифичность дыхательных рефлексов при сильном раздражении верхних отделов дыхательных путей и специфический характер реакций дыхания при резорбтивном действии тех же раздражителей (на примере СО₂). Анализ электрокардиограммы дает дополнительные данные для уточнения механизмов наблюдаемых реакций.

Опыт 2. Расстройства дыхания у морской свинки при остром спазме мелких бронхов. Морскую свинку привязывают к столику животом кверху. Область шеи выстригают и анестезируют хлорэтилом, после чего производят срединный кожный разрез. Трахею и наружную яремную вену отпрепаровывают и берут на лигатуры. Стенку трахеи надрезают и в просвет ее ввязывают канюлю. Перед началом опыта канюлю соединяют резиновой трубкой с двухтубусной литровой бутылью, которая в свою очередь соединена с барабанчиком Марея. Операционное поле закрывают салфеткой, смоченной физиологическим раствором. Пневматическую манжетку, фиксированную на животном, соединяют трубкой со вторым барабанчиком Марея, с помощью которого записывают дыхательные движения грудной клетки. Одновременно записывают электрокардиограмму. В яремную вену (медленно!), наблюдая за дыханием животного, вводят шприцем 150-200 μг ацетилхолина (1,5-2 мл свежеприготовленного раствора 1:10000). Ацетилхолин вызывает развитие бронхоспазма, сопровождающегося характерными расстройствами внешнего дыхания.

Сопоставляют и анализируют изменения экскурсий грудной клетки и фактической циркуляции воздуха в дыхательных путях. В случае гибели животного производят вскрытие и осмотр легких.

Опыт 3. Расстройства дыхания при патологических рефлекторных влияниях на дыхательный центр.

А. Белую крысу фиксируют к столику, отпрепаровывают и берут на лигатуры оба блуждающих нерва (вагосимпатических ствола) и бедренный нерв. Налаживают кимографическую запись дыхательных экскурсий. Затем при помощи электронного стимулятора или индукционной катушки раздражают в течение 15-20 секунд бедренный нерв (подобрав подходящие параметры раздражения) и наблюдают за изменениями дыхания. Регистрацию пневмограммы продолжают некоторое время после прекращения раздражения.

Б. После восстановления исходного дыхания проводят раздражение одного, а затем обоих блуждающих нервов, изменяя параметры раздражения и наблюдая по пневмограмме за соответствующими изменениями дыхания^*.

^* (При наличии электронного стимулятора вначале подают на нерв непрерывную серию прямоугольных импульсов (продолжительность раздражения 15-20 секунд, длительность каждого импульса порядка 1 м/сек, частота повторения 30-50 в секунду. Амплитуду подбирают достаточную для получения отчетливого эффекта). Затем раздражение повторяют, увеличив частоту до 100 и до 500 имп/сек. Если для раздражения используется индукционная катушка, варьируют интенсивность раздражения.)

В. После нормализации дыхания производят перерезку одного, а затем и второго блуждающего нерва, регистрируя на кимографе соответствующие патологические формы дыхания.

Анализируют механизмы расстройств дыхания при различных неадекватных рефлекторных влияниях на дыхательный центр и при выпадении нормальной афферентации.

Опыт 4. Расстройства дыхания при гиперкапнии.

А. Смертельное отравление мыши углекислым газом.

Полуторалитровую банку с достаточно широким горлом наполняют смесью газов, содержащей 21% О₂ и 79% СО₂^*.

^* (Для приготовления смеси используют газовый счетчик или смеситель газов. Для наполнения этой смесью банки последнюю доверху заливают водой и закрывают пробкой, через которую пропущены 2 трубки. К одной из трубок присоединяют подушку с данной смесью газов. Надавливая на подушку, впускают смесь в банку. Вода из банки вытесняется через вторую трубку. После вытеснения всей воды обе трубки пережимают зажимами.)

В эту смесь газов после предварительного подсчета частоты дыхания помещают мышь и закрывают банку пробкой. Наблюдают за картиной расстройств дыхания, обращая внимание на последовательность развития симптомов и подсчитывая число дыханий через каждые 3-4 минуты.

Опыт продолжают до гибели животного.

Вычерчивают кривую, характеризующую динамику изменений дыхательной функции при острой смертельной гиперкапнии.

Б. Наркотическое действие углекислого газа на крысу. После извлечения из банки мыши, погибшей в предыдущем опыте, в эту же банку, обновив газовую смесь, с помощью корнцанга помещают крысу. Обращают внимание на тотчас же возникающие характерные изменения дыхания и общего состояния животного. Извлекают из банки крысу примерно через 1 минуту и наблюдают обратное развитие симптомов.

Если "наркоз" осложняется остановкой дыхания, крысу немедленно извлекают из банки и делают ручным способом искусственное дыхание (путем ритмичных, с частотой 50-70 в минуту сжатий рукой грудной клетки крысы). При своевременном вмешательстве дыхание быстро (через 5-10 секунд) восстанавливается, животное просыпается.

Опыт 5. Периодическое дыхание у лягушки. Лягушку кладут на спинку и прикрепляют за лапки к дощечке резинками. К коже нижней челюсти прикрепляют серфинку, которую за нитку привязывают к рычажку Энгельмана. Дощечку с лягушкой фиксируют в штативе. На кимографе записывают дыхание лягушки в продолжение 3-4 минут. Затем лягушке под кожу боковой поверхности живота вводят 1-1,5 мл 20% раствора азотистокислого натрия. Снова производят запись и наблюдают картину периодического дыхания.