Группа адреналовой системы

Надпочечник

Рис. 195. Надпочечная железа, левая, спереди (по Р. Д. Синельникову). 1 - glandula suprarenalis; 2 - v. suprarenalis sin.; 3 - a. suprarenalis inf.; 4 - a. renalis; 5 - ren; 6 - ureter; 7 - v. renalis; 8 - v. cava inferior; 9 - aorta; 10 - a. phrenica inf.; 11 - a. suprarenalis media; 12 - aa. suprarenales sup

Надпочечник, glandula suprarendlis, парный орган, лежит в забрюшинной клетчатке над верхним концом соответствующей почки. Вес надпочечника (правого) около 4 г; с возрастом значительного увеличения надпочечника не наблюдается. Размеры: вертикальный - 30-60 мм, поперечный - около 30 мм, передне-задний - 4-6 мм. Наружная окраска желтоватая или коричневатая. Правый надпочечник своим нижним заостренным краем охватывает верхний полюс почки, левый же прилежит не столько к полюсу почки, сколько к ближайшему к полюсу отделу внутреннего края почки.

На передней поверхности надпочечников заметна одна или несколько борозд: это - ворота, hilus, через которые выходит надпочечниковая вена и входят артерии.

Строение. Надпочечник покрыт фиброзной капсулой, посылающей в глубь органа отдельные трабекулы. Надпочечник состоит из двух слоев: коркового, желтоватого цвета, и мозгового, более мягкого и более темной буроватой окраски. По своему развитию, структуре и функции эти два слоя резко отличаются друг от друга.

Корковое вещество состоит из клеток, содержащих липоидные зернышки (холестерин). Мозговое вещество состоит из хромаффинных элементов, т. е. клеток, интенсивно окрашивающихся от хромовых солей в желто-бурый цвет. Оно содержит также большое количество безмякотных нервных волокон и ганглиозных (симпатических) нервных клеток.

Развитие. Корковое вещество относится к так называемой интерренальной системе, происходящей из мезодермы, между первичными почками (откуда и название системы). Мозговое же вещество происходит из эктодермы, из симпатических элементов (которые затем разделяются на симпатические нервные клетки и хромаффинные клетки). Это так называемая адреналовая, или хромаффинная, система. Интерренальная и хромаффинная система у низших позвоночных независимы друг от друга, у высших млекопитающих и человека они сочетаются в один анатомический орган - надпочечник.

Функция. Соответственно строению из двух разнородных веществ - коркового и мозгового - надпочечник как бы сочетает в себе функции двух желез. Мозговое вещество выделяет в кровь норадреналин и адреналин (получен в настоящее время и синтетическим путем), поддерживающий тонус симпатической системы и обладающий сосудосуживающими свойствами. Корковое вещество является главным местом производства липоидов (особенно лецитина и холестерина) и, по-видимому, участвует в нейтрализации токсинов, получающихся в результате мышечной работы и усталости.

Имеются указания также, что корковое вещество надпочечников выделяет гормоны (стероиды), влияющие на водно-солевой, белковый и углеводный обмен и особые гормоны, близкие мужским (андрогены) и женским (эстрогены) половым гормонам. По-видимому, объединение обеих частей надпочечника в общий анатомический орган можно рассматривать как обстоятельство, благоприятствующее одновременности их действия.

Совместному действию обеих частей надпочечника способствуют также их общие кровоснабжение и иннервация. В частности, расслабление сфинктеров, имеющихся в надпочечниковых венах, приводит к одновременному поступлению в общую циркуляцию как медуллярных, так и кортикальных гормонов.

Сосуды и нервы. Надпочечники получают три пары артериальных ветвей: верхние надпочечниковые артерии (от a. phrenica inferior), средние (от aorta abdominalis) и нижние (от a. renalis). Все они, анастомозируя между собой, образуют сеть в капсуле надпочечников. Венозная кровь, проходя через широкие венозные капилляры (синусоиды) мозгового слоя, оттекает обычно через один ствол, v. suprarenalis (centralis), выходящий из ворот надпочечника и впадающий справа в v. cava inferior, а слева (более длинный ствол) в v. renalis sinistra. Лимфатические сосуды направляются к лимфатическим узлам, лежащим у аорты и нижней полой вены.

Нервы идут от n. splanchnicus major (через plexus celiacus et plexus renalis).

Хромаффинные тела

Хромаффинные тела, представляющие свободные остатки адреналовой, или хромаффинной, системы, известны под названием paragdnglia, или добавочных симпатических органов, так как они находятся в тесном соседстве с симпатической нервной системой, располагаясь медиально или дорсально от узлов симпатического ствола. Подобно мозговому слою надпочечника они содержат в себе хромаффинные клетки. К параганглиям причисляют следующие образования: corpora paraadrtica (по бокам брюшной аорты, выше ее бифуркации), glomus caroticum (рис. 196) (в углу деления a. carotis communis), glomus coccygeum (на конце a. sacralis mediana).

Рис. 196. Схема расположения временных и постоянных хромаффинных параганглиев в теле человека. 1 и 15 - межсонные параганглии; 2 и 4 - непостоянные параганглии в нервном сплетении пищевода; 3 - надсердечные параганглии; 5 - параганглии в чревном сплетении; 6 и 13 - надпочечниковые параганглии (мозговое вещество надпочечника); 7 - непостоянные параганглии в почечном сплетении; 8 - непостоянные параганглии в верхнем брыжеечном сплетении; 9 и 12 - пояснично-аортальный параганглий (в раннем детском возрасте); 10 - непостоянный параганглий в яичке; 11 - непостоянные параганглии в подчревном сплетении; 14 - непостоянные параганглии в звездчатом узле

Функция хромаффинных тел идентична функции мозгового вещества надпочечника (рис. 197).

Рис. 197. Межсонный параганглий (клубок) новорожденного (по А. А. Смирнову). 1 - общая сонная артерия; 2 - внутренняя сонная артерия; 3 - языкоглоточный нерв; 4 - синусный нерв; 5 - наружная сонная артерия; 6 - межсонный параганглий