Общие закономерности строения кишечника

1. Законы перистальтики кишечника объясняются конструкцией кишечной стенки (Бенингхоф). Схематично кишечник можно рассматривать состоящим из двух вставленных одна в другую трубок, как орудийный ствол, который сконструирован в расчете на самое сильное давление изнутри. Одна трубка (наружная) состоит из серозной и мышечной оболочек, а другая (внутренняя) - из слизистой с ее lamina muscularis mucosae. Обе трубки могут скользить одна в отношении другой благодаря подслизистому слою рыхлой соединительной ткани, содержащей основную массу сосудов и облегчающей движение. Соединительнотканные волокна подслизистой и всех других слоев идут спирально в орально-каудальном направлении, с которым совпадает ход мышечных волокон laminae muscularis mucosae и ход спирального слоя tunicae muscularis. Под влиянием содержимого кишечника трубка испытывает давление изнутри, причем внутренний ствол ее расширяется равномерно, так как составляющие его пучки соединительной и мышечной ткани имеют сходное направление; наружный ствол растягивается неравномерно, так как мышечные слои его (продольный и циркулярный) и соединительнотканные волокна, пронизывающие мускулатуру, расположены в разных направлениях. Однако, учитывая спиральный ход всех соединительнотканных волокон и части мышечных (спиральный слой tunicae muscularis и muscularis mucosae), следует признать преобладание спиральной конструкции стенки тонкой кишки (Гертлер). Спиральная конструкция обусловливает полярность перистальтики тонкой кишки от орального полюса к анальному и препятствует в норме антиперистальтике. Толстая кишка имеет кольцевидную структуру (Гертлер) вследствие значительного преобладания кольцевой мускулатуры (рис. 140). Поэтому наряду с перистальтическими движениями в толстой кишке возможны антиперистальтические, способствующие перемешиванию и оформлению содержимого.

Рис. 140. Поперечный разрез толстой кишки (по Кишш - Сентаготаи). 1 - tunica serosa; 2 - tunica muscularis; 3 - tunica mucosa; 4, 5, 6 - продольный слой мускулатуры в виде трех мышечных лент; 4 - tenia omentalis; 5 - tenia mesocolica; 6 - tenia libera

2. Оба анатомических слоя кишечной стенки несут различные функции: слизистая оболочка - всасывательную и секреторную, мышечная - моторную. Соотношение этих функций по ходу кишечной трубки изменяется, так что имеются участки с преобладанием то двигательной, то других функций. Соответственно этому, по данным С. Н. Касаткина и его учеников, наблюдается чередование сегментов с различной структурой кишечной стенки (ее слизистой и мышечной оболочек, а также нервов и сосудов). Основным показателем чередования являются изменения интрамуральных кровеносных сосудов, так как с ними связан обмен веществ.