Анатомия в России до Великой Октябрьской социалистической революции

В феодальной России светской медицинской школы не существовало и медицина развивалась в монастырях, при которых духовенство учреждало больницы (монастырская медицина).

В XVII в. (в 1620 г.) было учреждено медицинское управление - Аптекарский приказ, а при нем в 1654 г. - первая медицинская школа. Анатомия в этой школе преподавалась по упоминавшемуся выше руководству Везалия "О строении человеческого тела", переведенному с латинского языка на русский знаменитым деятелем культуры того времени Епифанием Славинецким в 1658 г., т. е. более чем на 100 лет раньше, нежели в ряде других стран Европы.

Благодаря этому первые русские студенты-медики изучали научную анатомию Везалия, а не схоластическую анатомию Галена, как это имело место в европейских университетах XVII в.

В начале XVIII в. в России началась эпоха преобразований Петра I, "прорубившего окно в Европу".

Петр I сам интересовался анатомией, которой обучался во время своих поездок в Голландию у знаменитого анатома Рюйша. У него же он приобрел коллекцию анатомических препаратов, которые вместе с собранными населением по указу Петра I уродами ("монстрами") послужили основанием для создания в Петербурге первого естественнонаучного музея - "Кунсткамеры натуральных вещей" (музея естественных редкостей). Часть этих препаратов сохранилась и поныне.

В 1725 г. в Петербурге была создана Российская Академия наук, в которой анатомия получила прочный фундамент для своего развития.

В Академии наук работал гениальный русский ученый и основоположник естествознания в России М. В. Ломоносов, который, будучи материалистом, призывал к изучению анатомии путем наблюдения и тем самым указал правильную перспективу ее развития. Он оценил также значение микроскопа для изучения невидимых глазом структур. Общее материалистическое мировоззрение М. В. Ломоносова явилось философской основой идеи нервизма - передового и прогрессивного направления, характерного для отечественной медицины (см. ниже).

Ученик и питомец М. В. Ломоносова А. П. Протасов (1724-1796) был первым русским академиком-анатомом.

Развитию анатомии содействовали и другие последователи М. В. Ломоносова: К. И. Щепин, который первым стал преподавать анатомию на русском языке, М. И. Шеин - автор первого русского анатомического атласа "Syllabus" (1744) и Н. М. Максимович-Амбодик, создавший первый русский словарь анатомических терминов под названием "Анатомо-физиологический словарь на российском, латинском и французском языке" (1783).

В XVIII в. начали закладываться основы и микроскопической анатомии, что связано в России с именем А. М. Шумлянского (1748-1795). А. М. Шумлянский завершил правильное представление о кровообращении, отчего его имя должно стоять в одном ряду с Гарвеем и Мальпиги.

Выдающийся революционер, ученый, писатель и философ XVIII в. А. Н. Радищев (1749-1802) высказал материалистические взгляды на строение и развитие человеческого организма, превзошедшие взгляды самых передовых философов его эпохи - французских материалистов. Он боролся с библейской легендой о сотворении человека богом и с теорией расизма. Почти за 100 лет до Дарвина он писал, что человек происходит от обезьяны и отличается от нее речью и общественным образом жизни.

Деятельность А. Н. Радищева была высоко оценена В. И. Лениным. На рубеже XVIII и XIX вв. в 1798 г. была учреждена Санкт-Петербургская медико-хирургическая академия (ныне Военно-медицинская ордена Ленина академия имени С. М. Кирова).

Созданную в академии единую кафедру анатомии и физиологии возглавил П. А. Загорский^* (1764-1846), который написал первый учебник анатомии на русском языке: "Сокращенная анатомия или руководство к познанию строения человеческого тела в пользу обучающихся врачебной науке" (1802) и создал первую русскую анатомическую школу. В честь его была выбита золотая медаль и учреждена премия имени П. А. Загорского.

^* (Цит. по кн.: Тикотин М. А. П. А. Загорский и первая русская анатомическая школа. М.,1950.Цит. по кн.: Тикотин М. А. П. А. Загорский и первая русская анатомическая школа. М.,1950.)

Выдающимся учеником П. А. Загорского и преемником его по кафедре был И. В. Буяльский (1789-1866). В руководстве "Краткая общая анатомия тела человеческого" (1844) он одним из первых в отечественной науке изложил общие законы строения человеческого организма и явился пионером учения об индивидуальной изменчивости, впоследствии развитого советским анатомом В. Н. Шевкуненко (см. ниже). В своем произведении "Анатомико-хирургические таблицы" (1828) он связал анатомию с хирургией. Этот труд принес отечественной анатомии мировую славу.

В связи с растущими потребностями хирургии создается как самостоятельная наука хирургическая, или, вернее, топографическая, анатомия, обязанная своим возникновением И. В. Буяльскому и особенно Н. И. Пирогову - гениальному русскому анатому и хирургу. Благодаря деятельности Н. И. Пирогова медицина вообще и анатомия в частности сделали гигантский скачок в своем развитии.

Н. И. Пирогов (1810-1881) явился создателем топографической анатомии. Мировую славу создало Н. И. Пирогову сочинение "Хирургическая анатомия сосудистых стволов и фасций" (1837). Он ввел в анатомию новый метод исследования - последовательные распилы замороженных трупов ("ледяная анатомия") - и на основании этого метода написал "Полный курс прикладной анатомии" (1844) и атлас "Топографическая анатомия по распилам через замороженные трупы" (1859). Это были первые руководства по топографической анатомии.

Вся деятельность Н. И. Пирогова составила эпоху в развитии медицины и анатомии. После смерти Н. И. Пирогова тело его было бальзамировано Выводцевым, а через 60 лет ребальзамировано советскими анатомами (Р. Д. Синельников, А. Н. Максименков и др.) и установлено в музее-усадьбе Н. И. Пирогова под Винницей (М. Г. Привес. Методы консервирования анатомических препаратов, 1955).

Идея нервизма в применении к анатомии. Во второй половине XIX столетия окончательно сложилось передовое направление в отечественной медицине, названное нервизмом.

Нервизм - это представление о целостности организма, о его единстве с окружающей средой. При этом объединение организма в единое целое и связь его с внешним миром осуществляются при помощи нервной системы (особенно ее высшего отдела - головного мозга), которая играет ведущую роль в организме и ведает всеми его процессами.

Нервизм, говорит И. П. Павлов, - это "физиологическое направление, стремящееся распространить влияние нервной системы на возможно большее количество деятельностей организма (И. П. Павлов. Поли. собр. соч., 1951, т. I, с. 197).

Идея нервизма зародилась в нашей стране в XVIII столетии и стала столбовой дорогой для развития отечественной медицины. Философской основой этой идеи явилось материалистическое мировоззрение М. В. Ломоносова: его атомистическая теория строения материи. В дальнейшем Н. И. Пирогов рассматривал организм как единое целое, управляемое нервной системой. Основным механизмом жизненных процессов он считал рефлекс, в котором различал три члена. Взгляды Н. И. Пирогова явились звеном, связывающим досеченовский нервизм с нервизмом И. М. Сеченова и И. П. Павлова.

На развитие идеи нервизма в середине прошлого столетия большое влияние оказали идеи революционных демократов А. И. Герцена, В. Г. Белинского, Н. Г. Чернышевского, Н. А. Добролюбова, Д. И. Писарева. В это время острым вопросом идеологической борьбы был вопрос о том, является ли мозг субстратом нервно-психической деятельности. Революционные демократы ответили на этот вопрос положительно. Они смотрели на организм как на единое целое, находящееся в неразрывной связи с окружающей средой. В их представлении дух и тело находятся в единстве, причем душа есть функция телесного органа - мозга. Последний является главнейшей частью организма, управляющей всеми его процессами.

Под влиянием революционных демократов сложились взгляды физиолога И. М. Сеченова. В своем сделавшем эпоху произведении "Рефлексы головного мозга" (1863) он показал, что все самые сложные формы нервной деятельности по способу своего происхождения суть рефлексы.

Из анатомов особую роль в развитии идеи нервизма сыграл В. А. Бец (1834-1894), который открыл в 5-м слое коры мозга гигантские пирамидные клетки (клетки Беца) и обнаружил разницу в клеточном составе различных участков мозговой коры. На основании этого он внес новый принцип в деление коры - принцип клеточного строения и положил начало учению о цитоархитектонике мозговой коры.

Другим анатомом, много сделавшим в области анатомии мозга, был профессор Московского университета Д. Н. Зернов (1843-1917), который дал лучшую классификацию борозд и извилин мозга. Показав отсутствие разницы в строении головного мозга у различных народов, в том числе и "отсталых", он создал анатомическую основу для борьбы с расизмом.

Крупный вклад в анатомию головного и спинного мозга внес выдающийся невропатолог и психиатр В. М. Бехтерев (1857-1927), который расширил учение о локализации функций в коре мозга, углубил рефлекторную теорию и создал анатомо-физиологическую базу для диагностики и клиники нервных болезней. В. М. Бехтерев открыл ряд мозговых центров и проводников, получивших его имя, и написал капитальный труд "Проводящие пути головного и спинного мозга" (1894).

Таким образом, к моменту опубликования гениального произведения В. И. Ленина "Материализм и эмпириокритицизм" (1909), где в главе "Мыслит ли человек при помощи мозга?" В. И. Ленин твердо подчеркнул, что мышление есть функция мозга, имелись уже точные анатомо-физиологические факты. В этом произведении В. И. Ленин создал теорию отражения, согласно которой мозг можно рассматривать как орган отражения действительности.

Окончательное завершение идея нервизма получила в трудах И. П. Павлова, который показал ведущую роль нервной системы и особенно коры головного мозга в объединении организма и в его единстве с окружающей средой.

И. П. Павлов, будучи физиологом, вместе с тем внес много нового и ценного в анатомию, особенно нервной системы. Он в корне изменил представление о мозговом центре и мозговой коре, показав, что вся кора больших полушарий, в том числе и двигательная зона, представляет совокупность воспринимающих центров. Он значительно углубил представление о локализации функций в коре мозга, ввел понятие анализатора, создал учение о двух корковых сигнальных системах.

Учение И. П. Павлова в целом является естественнонаучной основой ленинской теории отражения, философии диалектического материализма.

В начале XX столетия центр пролетарского революционного движения перемещается в Россию, которая становится и центром передовой научной мысли. Возникает ленинизм - высшее достижение мировой культуры. К этому времени в медицине И. М. Сеченов, С. П. Боткин и И. П. Павлов создают прочную материалистическую основу ее - нервизм.

В биологии К. А. Тимирязев и И. В. Мичурин развивают дарвинизм, превращая его из науки, только объясняющей организмы, в науку, переделывающую их. Под влиянием такого развития эволюционного учения старая описательная анатомия, занимавшаяся только описанием отдельных структур без связи их с развитием и функцией и ограничивавшаяся созерцательным, пассивным отношением к природе и человеку, стала переживать кризис. Первый сокрушительный удар ей нанес П. Ф. Лесгафт (1837-1909) - наиболее крупный после Н. И. Пирогова анатом дореволюционной России.

Исходя из идеи единства организма и среды и признавая наследование приобретенных признаков, он выдвинул положение о возможности направленного воздействия на организм человека путем физического воспитания и связал анатомию с практикой физической культуры и спорта. Вместо пассивного созерцательного отношения к организму человека анатомия в руках П. Ф. Лесгафта приобрела действенный характер.

П. Ф. Лесгафт широко применял эксперимент, а также призывал к изучению анатомии живого человека и одним из первых использовал в анатомии рентгеновы лучи.

Все труды П. Ф. Лесгафта, основанные на материалистической философии, на идее единства организма и среды, единства формы и функции, заложили фундамент нового направления в анатомии - функционального. За свои прогрессивные идеи П. Ф. Лесгафт всю жизнь подвергался нападкам реакционных элементов и преследованию царского правительства.

Созданное П. Ф. Лесгафтом функциональное направление анатомии продолжали развивать его непосредственные ученики и последователи, особенно в советское время (М. Ф. Иваницкий с сотрудниками, М. Г. Привес с сотрудниками, Г. М. Тваладзе).

Таким образом, в начале XX столетия, к моменту Великой Октябрьской социалистической революции, уровень биологии и медицины в России был достаточно высоким. В анатомии сложилось несколько передовых направлений: 1) функциональное; 2) прикладное; 3) эволюционное; 4) идея нервизма.

Накануне Великой Октябрьской социалистической революции имелось всего лишь 13 анатомических кафедр, которыми заведовали крупнейшие анатомы страны. Среди них выделялись В. Н. Тонков (Казань), Г. М. Иосифов (Томск), В. П. Воробьев (Харьков), Д. Н. Зернов (Москва). Почти все они дожили до Великой Октябрьской социалистической революции и получили полный простор для своей деятельности, которая развернулась по-настоящему лишь в условиях Советской власти.