Типы температурных кривых

Температурные кривые, характеризующие проявление лихорадки, особенно типичны для ряда инфекционных процессов.

По степени подъема температуры различают лихорадки: а) субфебрильную (не выше 38°), б) умеренную (до 39°), в) высокую (39 - 41°) и г) чрезмерно высокую - гиперпиретическую (41° и выше). Повышение температуры тела выше 41° встречается очень редко.

По характеру температурных кривых различают следующие основные лихорадки.

1. Лихорадка постоянного типа (febris continua, рис. 71) характеризуется тем, что температура, поднявшись, некоторое время держится на высоком уровне, причем разница между утренней и вечерней температурой не превышает 1°. Окончание лихорадки может быть внезапным (кризис) или постепенным (лизис). К этому типу относится брюшнотифозная лихорадка, устанавливающаяся в первой половине течения заболевания, лихорадка при крупозной пневмонии, сыпном тифе и некоторых других инфекционных заболеваниях.

Рис. 71. Febris continua (pneumonia cruposa)

2. Лихорадка ремиттирующего (послабляющего) типа (febris remittens, рис. 72) характеризуется тем, что разница между утренней и вечерней температурой более 1°. Сюда относятся температурные кривые, наблюдаемые во второй половине течения брюшного тифа, при сепсисе и катаральной пневмонии.

Рис. 72. Febris remittens (sepsis)

3. Лихорадка интермиттирующего (перемежающего) типа (febris intermittens, рис. 73) характеризуется правильным чередованием кратковременных приступов лихорадки (пароксизмов) с безлихорадочными периодами (апирексии). Высокая температура держится несколько часов, затем падает до нормы и снова повышается. Продолжительность безлихорадочных периодов может быть различной. Такой тип температурной кривой характерен для малярии. Отдельные приступы лихорадки могут наблюдаться каждый 3-й (febris quartana) или 2-й день (febris tertiana) или же повторяться ежедневно (febris quotidiana).

Рис. 73. Febris intermittens (malaria tertiana)

4. Лихорадка возвратного типа (febris recurrens, рис. 74) характеризуется по сравнению с интермиттирующей более длительными приступами повышения температуры (5 - 8 дней) между периодами нормальной температуры. Длительность таких апирексий соответствует длительности лихорадочных приступов. Такая кривая особенно характерна для возвратного тифа.

Рис. 74. Febris recurrens

Бывают лихорадки, протекающие сначала по типу febris continua, а затем переходящие в febris remittens (например, при брюшном тифе, рис. 75). Известны далее лихорадки: истощающая, или гектическая, которая продолжается длительное время со значительными суточными колебаниями температуры, например при тяжелом туберкулезе; кратковременная (эфемерная) неправильная, с неопределенным течением, а также лихорадка с извращенным течением, например подъемом температуры по утрам и падением к вечеру (при некоторых формах сепсиса и туберкулеза). Указанными типами температурных кривых не исчерпывается разнообразие их.

Рис. 75. Typhus abdominalis (в первом периоде заболевания febris continua, во втором - febris remittens)

Тип температурной кривой определяется не только характером инфекции, но и иммунологической реактивностью организма, в частности степенью сенсибилизации его к чужеродным белкам.