Особенности роста опухолей

Рост опухоли из самой себя. Опухоль растет за счет увеличения массы опухолевых клеток. Такой рост опухоли "из самой себя" возможен только после образования первичного опухолевого зачатка, который возникает путем превращения нормальной ткани в опухолевую. В пределах близких по происхождению тканей возможно вовлечение в рост опухолей и соседних нормальных клеток. Но в этих случаях такой рост (аппозиционный) наблюдается в периоде первоначального образования опухоли и не свойствен уже достаточно развившейся опухоли.

Неурегулированность роста. Опухоль растет тем быстрее, чем менее дифференцированы ее клеточные элементы, в большей или меньшей степени утратившие свои нормальные морфологические и функциональные свойства.

На бластоматозный рост оказывает влияние организм в целом, его регуляторные системы, обмен веществ, химические и физико-химические особенности того участка, в котором происходит опухолевый рост. Тем не менее по сравнению с другими видами тканевого роста опухоли характеризуются неурегулированностью роста, нарушением обычной структуры и функции пораженной ткани, а также нарушением регуляторных воздействий на нее со стороны всего организма.

Беспредельность роста. Опухоли характеризуются относительной беспредельностью роста или тенденцией к непрерывному прогрессирующему развитию. Это свойство следует понимать как потенциальную способность опухоли к росту без видимого предела. В случае отсутствия лечения (хирургического или лучистой энергией) опухоль растет до тех пор, пока жив организм, в котором она возникла. При злокачественных опухолях организм погибает раньше, чем опухоль достигнет больших размеров. В других случаях некоторые опухоли у человека, например фибромиомы матки, могут достигать веса 20 - 25 кг. Иногда встречается киста яичника весом 50 кг и более.

Питаясь за счет веществ, поступающих из окружающих тканей, опухоли являются паразитирующими образованиями, растущими за счет организма.

Доброкачественный и злокачественный рост. Опухолевый рост бывает двояким (рис. 63).

Рис. 63. Два типа опухолевого роста. а - рыхлая соединительная ткань с небольшой группой опухолевых клеток (опухолевый зачаток); б - экспансивный рост; в - инфильтрирующий рост

Одни опухоли растут более или менее изолированно, не прорастают в окружающие ткани, а лишь отодвигают их, что может вызывать нарушение функции от сдавления. Из окружающей ткани в опухоль проникают лишь нервы и питающие ее кровеносные сосуды. Такой тип роста - экспансивный рост - характеризует доброкачественные по течению опухоли, менее атипичные по строению, с менее выраженной анаплазией клеточных элементов, с меньшей потенцией роста и размножения. Для этих опухолей характерен медленный рост, иногда с длительными остановками, без переноса (метастазирования) клеток опухоли из первичного очага в другие органы. Доброкачественные опухоли растут, отодвигая окружающие их ткани, которые, уплотняясь, как бы образуют вокруг опухоли капсулу. Ткань доброкачественных опухолей обычно сохраняет специфические свойства тех тканевых элементов, из которых они произошли.

Доброкачественные опухоли бывают эпителиального и мезенхимального происхождения. К первым относятся, например, аденомы, папилломы, ко вторым - фибромы, липомы, хондромы.

Другой тип опухолевого роста - инфильтрирующий, злокачественный рост. Он характеризуется врастанием опухоли в окружающую ткань, совершающимся с разной быстротой и различной степенью разрушения (деструкции) окружающей ткани, причем граница между опухолью и нормальной тканью становится нечеткой. Злокачественные опухоли, как правило, дают метастазы, т. е., врастая в просвет кровеносных или лимфатических сосудов, клетки бластоматозной ткани переносятся в более отдаленные места, являясь зачатком нового опухолевого роста. Эпителиальная злокачественная опухоль - рак (cancer) - метастазирует преимущественно по лимфатическим сосудам (например, метастазы в подмышечные и надключичные лимфатические железы при раке молочной железы). Соединительнотканная по происхождению злокачественная опухоль - саркома (sarcoma) - метастазирует обычно по кровеносным сосудам, чаще всего по венам.

Метастазирование опухолей нередко зависит от направления сосудов. Так, злокачественные опухоли в желудке по току крови дают метастазы в печень, из легких - в мозг. Однако распространение метастазов и локализация их определяются также свойствами тех органов, куда попадают метастазы.

Вследствие инфильтрирующего роста полное вылущивание злокачественных опухолей или вырезывание их представляет большие затруднения, так как в тканях могут оставаться части опухоли, которые через некоторое время дают начало новому росту - рецидиву опухоли.

Злокачественные опухоли отличаются от доброкачественных и тем, что вызывают сильное нарушение обмена веществ и истощение организма (кахексия), нередко сопровождаются кровотечением (ввиду прорастания сосудов) и присоединением септической инфекции, а в ряде случаев поражают жизненно важные органы. Злокачественные опухоли неуклонно ведут организм к гибели.

Однако по клиническому течению не всегда удается четко разграничить указанные два типа опухолевого роста. Иногда доброкачественные опухоли (например, в мозгу) ведут к смерти, а инфильтрирующий рост еще не всегда определяет злокачественное течение опухоли, например при некоторых сосудистых опухолях - ангиомах, опухолях челюсти - эпулидах и др. Известны случаи, когда рост злокачественной опухоли длится годами. Изредка инфильтрирующий рост встречается и при доброкачественных опухолях, например при фибромах носоглоточного пространства.

Наблюдаются также переходы доброкачественных опухолей (например, некоторых видов аденом) в злокачественные с приобретением всех типичных свойств злокачественного роста.