Глава IХ. Патология тканевого роста

Гипертрофия

Гипертрофией¹ называется рост тканей за пределы их нормального объема.

¹(От греческих слов: hyper - чрезмерно, tropheo - питаю.)

Увеличение объема ткани происходит за счет увеличения объема отдельных клеток (собственно гипертрофия) или их количества (гиперплазия)¹. Чаще всего объем возрастает одновременно за счет гипертрофии клеток и увеличения их количества.

¹(От греческих слов: hyper - чрезмерно, plasio - образую.)

Различают истинную и ложную гипертрофию. Истинная гипертрофия заключается в равномерном увеличении объема всех составных частей органа, в том числе его специфических паренхиматозных элементов; при этом функциональная способность органа повышается. Ложная гипертрофия органа характеризуется увеличением объема органа за счет не паренхимы, а какой-либо другой ткани (межмышечной клетчатки или жировой ткани), паренхима же не увеличена или даже атрофирована, деятельность органа понижена.

Гипертрофия может возникать в физиологических условиях - физиологическая гипертрофия.

В физиологических условиях развивается истинная гипертрофия скелетных мышц при усиленной работе, например в результате тренировки, или истинная гипертрофия матки во время беременности или гипертрофия молочной железы у кормящей матери. Истинная гипертрофия характеризуется сходством вновь образованной ткани с нормальной тканью, из которой она возникла.

Гипертрофия и гиперплазия в патологических условиях - патологическая гипертрофия - часто встречается как приспособительная реакция, компенсирующая функциональную недостаточность органа или ткани.

Гипертрофия, возникшая от усиления работы вследствие большой функциональной нагрузки, носит название рабочей, или приспособительной, гипертрофии.

Она может быть вызвана: 1) наличием препятствий для деятельности органа, например гипертрофия сердечной мышцы при пороках клапанов, в частности при сужении устья аорты, когда для работы левого желудочка создается препятствие в большом круге кровообращения; гипертрофия гладких мышц кишечника и мочевого пузыря при наличии препятствий в виде сужений или камней; 2) выпадением части органа или парного органа, когда оставшаяся часть или орган берут на себя функцию отсутствующего, например гипертрофия левой доли печени при атрофии правой или гипертрофии одной почки после удаления другой.

В основе возникновения гипертрофий и гиперплазий обычно лежит рефлекторная деятельность, связанная с повышением потребности органа в энергетическом обмене. Так, в механизме развития компенсаторной гипертрофии мышцы сердца имеет значение раздражение его интерорецепторов, которое вызывается нарушением кровообращения в полостях. Вследствие этого рефлекторно усиливаются процессы кровоснабжения и обмена в сердечной мышце.

Другая группа гипертрофий не имеет компенсаторного значения и возникает без видимой функциональной потребности. Такие гипертрофии могут возникать вследствие длительных механических или химических раздражений. Например, к ним можно отнести гипертрофию слизистой оболочки кишечника при хроническом раздражении его грубой пищей или разрастание эпителия кожи от действия на нее анилиновых красок.

Более сложными по происхождению являются гипертрофии, возникающие вследствие избыточной пролиферации и регенерации тканей, например избыточное образование костной мозоли при заживлении переломов костей, избыточная грануляция ткани при туберкулезе и сифилисе.

К той же группе можно отнести так называемые вакатные гипертрофии, когда разрастание ткани происходит в результате уменьшения механического давления прилежащих тканей, например разрастание межуточной ткани при атрофии паренхиматозных элементов в печени или разрастание ворсинок в полости сустава после удаления долго находившейся в ней жидкости.

Особое место занимают гипертрофии и гиперплазии эндокринного происхождения. Например, акромегалия, в основе которой лежит усиленное выделение гормона роста передней доли гипофиза, характеризуется увеличением объема носа, нижней челюсти, надбровных дуг, периферических частей конечностей.

Наконец, встречаются врожденные гипертрофии, возникающие от нарушений эмбрионального развития, например особая форма гипертрофии грудных желез или врожденный ихтиоз (гипертрофия рогового слоя эпидермиса кожи).