Артериальная гиперемия

(От греческих слов: hyper - сверх, чрезмерно, aima - кровь.)

Артериальная гиперемия - увеличение кровенаполнения участка ткани вследствие усиленного прилива к нему крови по расширенным артериолам и капиллярам. Кровь быстро протекает по данному участку и не успевает в достаточной мере отдать тканям кислород и насытиться углекислотой. При артериальной гиперемии наблюдается: 1) покраснение участка ткани, которое особенно заметно на слизистых оболочках и на коже; 2) пульсация мелких сосудов, объясняющаяся расширением приводящих артерий, ускорением кровотока и передачей пульсовой волны по расширенному кровеносному руслу; 3) повышение кровяного давления в сосудах гиперемирован- ной области вследствие усиленного притока и увеличения массы протекающей крови; 4) набухание тканей и увеличение объема гиперемированного участка вследствие повышенного лимфообразования и большего просачивания жидкости через стенку капилляров (рис. 48); 5) повышение температуры поверхностных участков покровов тела от усиленного прилива артериальной крови и повышения теплоотдачи, которое явно ощутимо на слизистых оболочках и коже и незаметно во внутренних органах, не подвергающихся охлаждению от соприкосновения с окружающей средой.

Рис. 48. Красный дермографизм с последующей отечностью

Причинами возникновения артериальной гиперемии могут быть: 1) усиленное против нормы действие обычных физиологических раздражителей, например длительное воздействие солнечных лучей на кожу или воздействие обильной пищи на желудочно-кишечный тракт; 2) действие необычных для организма раздражителей - токсинов, пониженного атмосферного давления, высокой температуры и пр.; 3) повышение чувствительности сосудов к физиологическим раздражителям, например при аллергической сенсибилизации организма; 4) первичные поражения нервной системы, приводящие к парезам и параличам.

Механизм возникновения артериальных гиперемий в основном нейрогенный.

Артериальная гиперемия может развиваться от рефлекторного или прямого воздействия раздражителей на центральные сосудодвигательные образования. При этом имеет значение как повышение тонуса сосудорасширителей, так и ослабление тонуса сосудо-суживателей по принципу реципрокных отношений между сосудосуживающими и сосудорасширяющими центрами.

К группе артериальных гиперемий рефлекторного происхождения следует отнести прилив крови к одной руке при погружении в теплую воду другой или покраснение конъюнктивы от попавшей в глаз инородной частицы (пыли, крупинки угля). Рефлекторным является также покраснение лица при воспалении легких или при зубной боли. Наконец, артериальная гиперемия может возникнуть по условнорефлекторному механизму, например покраснение лица при сильных эмоциях (гнев, стыд) или гиперемия участка тела после неоднократного сочетания теплового раздражителя с индифферентным (звуковым или световым), после чего гиперемию может вызвать один только условный раздражитель.

Значение рефлекторного механизма нельзя полностью исключить в возникновении и тех гиперемий, в патогенезе которых придается значение непосредственному нарушению функции мышечного слоя сосудистых стенок. Сюда относятся; вакатная гиперемия¹, т. е. усиленный прилив крови к разреженному пространству, например сильная гиперемия кожи от присасывающего действия сухих банок или внезапный прилив крови к поверхности тела у водолазов при быстром переходе их из среды с повышенным атмосферным давлением в обычные атмосферные условия; постанемическая гиперемия, которая возникает в различных сосудистых полостях тела (плевральной, брюшной), когда из них быстро выкачивается жидкость застойного или воспалительного происхождения, например при плевритах. Эту гиперемию называют постанемической потому, что ей предшествует местное малокровие от сдавления сосудов. При выкачивании жидкости из полости и последующем ослаблении внешнего давления сосуды, утратившие в значительной степени свой тонус, сразу расширяются под напором устремляющейся по ним крови. То же наблюдается при снятии эластического жгута, наложенного на конечность во время операции. Кровь сразу устремляется в сосуды обескровленного участка ткани.

¹(От латинского слова vacuus - пустой.)

Артериальная гиперемия от нарушения целости сосудосуживающих нервов (нейропаралитическая гиперемия) может возникать вследствие поражения сосудосуживающих центров, например травмы спинного мозга в шейном или грудном отделе, или вследствие перерезки сосудосуживающих нервов. Возможно также парализующее действие химических веществ на сосудосуживающие вегетативные центры, вызывающее симметричную гиперемию кожи и слизистых оболочек, например от действия токсинов некоторых инфекционных возбудителей (сыпного тифа, палочек дифтерии, пневмококков и др.). Артериальная гиперемия может возникать от паралича чревного нерва, например при инфекционном коллапсе или высокой спинномозговой анестезии.

Развитие артериальной гиперемии легко обнаружить у кролика после перезки периферического симпатического нерва (рис. 49).

Рис. 49. Голова кролика, на левой стороне щей которого перерезан симпатический нерв и удален верхний шейный симпатический узел. Ухо левой стороны сильно гиперемировано

Гиперемию можно получить также после удаления верхнего шейного узла или перерезки седалищного нерва у собаки.

Если сразу же вслед за перерезкой седалищного нерва подвергнуть раздражению его периферический конец, то наблюдается сужение периферических сосудов. Спустя 4 - 5 дней после перерезки, когда сосудосуживающие волокна дегенерируют, такое же раздражение вследствие сохранения сосудорасширяющих волокон, находящихся в стволе седалищного нерва, вызывает в соответствующих областях артериальную гиперемию.

Сосудорасширяющие, как и сосудосуживающие, волокна имеются и в шейной части симпатического нерва. Раздражение шейного симпатического ствола наряду с анемией уха, языка и мягкого неба вызывает гиперемию слизистой носа, десен, губ и щек. Вазодилятаторы, по-видимому, парасимпатического происхождения, имеются также в задних корешках спинного мозга.

Последствия артериальной гиперемии объясняются изменением кровообращения в тканях, а также повышением кровяного давления. Усиленное кровоснабжение оказывает благоприятное влияние на питание тканей, особенно при одновременном усилении функции данных органов. Значение нервной системы в тканевом обмене во многом определяется ее регулирующим влиянием на просвет сосудов. В патологических условиях артериальная гиперемия иногда влечет за собой кровоизлияние. Наиболее опасны последствия артериальной гиперемии в центральной нервной системе, которая больше, чем все другие органы, чувствительна к изменениям кровоснабжения и местному повышению кровяного давления. Сильный прилив крови к головному мозгу обычно сопровождается неприятными ощущениями в виде головокружения, шума в голове, иногда явлений возбуждения. Например, особенно опасно кровоизлияние из мозговых сосудов при патологическом изменении их эластичности и проницаемости.