Фасции верхней конечности

Подкожная фасция верхней конечности слабо выражена и не представляет практического интереса. Собственная (fascia propria) характеризуется сильным развитием, формирует футляры и влагалища для мышц и сухожилий. В области плечевого пояса выделяют: а) дельтовидную фасцию (fascia deltoidea), поверхностный и глубокий листки которой покрывают дельтовидную мышцу, отделяя ее от мышц плечевого пояса и капсулы плечевого сустава; б) надостную фасцию (fascia supraspinal); в) подостную фасцию (fascia infraspinata), покрывающую мышцы в области одноименных ямок, и г) подлопаточную фасцию (fascia subscapulars), покрывающую подлопаточную мышцу.

В области плеча собственная фасция (fascia brachii) с помощью идущих к плечевой кости перегородок разделяет переднюю и заднюю группы мышц, образуя два отдельных влагалища для сгибателей и разгибателей плеча. Ее продолжением является фасция предплечья (fascia antebrachii). Она также разделяет мышцы перегородками, образующими влагалища для различных групп и отдельных мышц.

В области лучезапястного сустава поперечные пучки фасции усиливаются, образуя круговую связку, охватывающую в виде браслета сухожилия мышц при их переходе на кисть. На тыле кисти под связкой формируется несколько каналов, в которых располагаются шесть влагалищ мышц-разгибателей (рис. 80): в первом (начиная от лучевой кости) - сухожилий длинной отводящей мышцы и короткого разгибателя большого пальца кисти; во втором - сухожилий длинного и короткого лучевых разгибателей кисти; в третьем - сухожилия длинного разгибателя большого пальца кисти; в четвертом - сухожилий разгибателей пальцев и указательного пальца; в пятом - сухожилия разгибателя мизинца; в шестом - сухожилия локтевого разгибателя запястья.

Рис. 80. Синовиальные влагалища кисти, правой. А - тыльная поверхность; Б - ладонная поверхность; 1 - влагалище сухожилий длинной отводящей мышцы и короткого разгибателя большого пальца кисти (vagina tendinum mm. abductoris longi et extensoris brevis pollicis); 2 - влагалище сухожилия длинного разгибателя большого пальца кисти (vagina tendinis m. extensoris pollicis longi); 3 - влагалище сухожилий лучевых разгибателей запястья (vagina tendinum mm. extensorum carpi radialium); 4 - влагалище сухожилий разгибателей пальцев и указательного пальца (vagina tendinum mm. extensoris digitorum et extensoris indicis); 5 - влагалище сухожилия разгибателя мизинца (vagina tendinis m. extensoris digiti minimi); 6 - влагалище сухожилия локтевого разгибателя запястья (vagina tendinis m. extensoris carpi nularis); 7 - влагалище сухожилий пальцев кисти (vaginae tendinum digitorum manus); 8 - общее влагалище сгибателей (vagina communis mm. flexorum); 9 - влагалище сухожилия длиннбго сгибателя большого пальца кисти (vagina tendinis m. flexoris pollicis longi); 10 - влагалище сухожилия лучевого сгибателя запястья (vagina tendinis m. flexoris carpi radialis)

На ладонной поверхности, под круговой связкой, находятся два отдельных синовиальных влагалища: первое-общее для сухожилий поверхностного и глубокого сгибателей пальцев, второе - для сухожилия длинного сгибателя большого пальца кисти. Имеется также влагалище сухожилия лучевого сгибателя запястья.

В области кисти различают фасции кисти (fascia manus), являющиеся непосредственным продолжением фасции предплечья. На тыльной стороне кисти поверхностный листок тыльной фасции кисти (fascia dorsalis manus) покрывает сухожилия разгибателей, глубокий - межкостные мышцы. На ладонной стороне кисти выделяют две фасции: поверхностную и глубокую. Поверхностная тонкой пластинкой покрывает мышцы возвышения большого пальца и мизинца, в центральной части ладони переходя в ладонный апоневроз (aponeurosis palmaris). Глубокая фасция кисти покрывает межкостные ладонные мышцы. Ладонная фасция пальцев образует фиброзные влагалища пальцев кисти для сухожилий сгибателей пальцев.