Кожа

Кожа (cutis) является общим покровом тела. Она имеет сложное микроскопическое строение и выполняет многообразные функции: рецепторную, защитную, выделительную и др. Производными кожи являются волосы, ногти, молочная железа.

Строение кожи. Кожа представляет собой сравнительно тонкую, но очень прочную эластическую оболочку, связанную с подлежщими органами посредством слоя жировой ткани (подкожная основа, или слой), обычно называемой подкожной жировой клетчаткой. Общая площадь кожи у взрослого достигает 1,5 - 2 м². Толщина кожи в разных областях тела не одинакова и составляет 0,5 - 5 мм, что объясняется некоторыми особенностями строения. Общий план строения для всей кожи одинаков.

В коже (рис. 205) различают две различные по своему строению части: эпидермис и дерму, или собственно кожу.

Рис. 205. Кожа (вертикальный разрез; схема). 1 - роговой слой эпидермиса; 2 - ростковый слой эпидермиса; 3 - дерма; 4 - сосочковый слой дермы; 5 - подкожный слой; 6 - потовая железа; 7 - волосяной сосочек; 8 - волосяная луковица; 9 - корень волоса; 10 - волосяной мешочек; 11 - проток потовой железы; 12 - сальная железа; 13 - потовая пора; 14 - стержень волоса

Эпидермис (epidermis) - поверхностная часть кожи, состоящая из многослойного плоского (полиморфного) ороговевающего эпителия, имеющего эктодермальное происхождение. Построен эпидермис из множества рядов клеток, которые в зависимости от особенностей строения подразделяются на пять слоев (см. рис. 3): базальный, шиповатый, зернистый, блестящий и роговой.

Базальный (призматический) слой эпидермиса самый глубокий; он состоит из клеток цилиндрической формы, лежащих на базальной мембране. Часть клеток этого слоя может образовывать кожный пигмент меланин, такие клетки называются меланоцитами. Шиповатый слой построен из нескольких рядов многоугольных клеток, имеющих отростки в форме шипов. Базальный слой и прилежащий к нему глубокий отдел шиповатого слоя объединяют под названием росткового (мальпигиева) слоя, клетки которого имеют общее свойство - способность размножаться, благодаря чему возобновляются все слои эпидермиса.

Зернистый слой включает 3 - 4 ряда сравнительно плоских клеток, содержащих в своей цитоплазме зерна особого вещества - кератогиалина. Блестящий слой построен из плоских клеток, в которых ядра разрушены, а цитоплазма пропитана веществом элеидином, образовавшимся из кератогиалина. Роговой слой эпидермиса самый поверхностный; он состоит из ороговевших клеток, имеющих форму пластинок и содержащих вещество кератин,

В эпидермисе происходит постоянное возобновление его клеток. Поверхностные клетки рогового слоя (роговые чешуйки) слущиваются и замещаются глубжерасположенными клетками: одновременно в ростковом слое происходит размножение клеток. Постепенное замещение клеток сопровождается сложными изменениями в их строении. В разных участках кожи слои эпидермиса выражены неодинаково. На подошвах и ладонях роговой слой состоит из нескольких десятков рядов, на волосистой части головы - из 2 - 3 рядов клеток.

В эпидермисе отсутствуют кровеносные сосуды; нервные волокна проникают из собственно кожи и образуют в глубоких слоях эпидермиса свободные нервные окончания. Эпидермис выполняет защитную роль. Через неповрежденный эпидермис не проникают микробы и многие вредные вещества.

Дерма, или собственно кожа (dermis, corium) - глубокая часть кожи, состоящая из соединительной ткани, имеющей мезодермальное происхождение. Она подразделяется на два нерезко отграниченных слоя: сосочковый и сетчатый.

Сосочковый слой прилежит к эпидермису и состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани. Выступы этого слоя - сосочки - вдаются в эпидермис, вследствие чего на его поверхности образуются гребешки и находящиеся между ними бороздки кожи. Гребешки и бороздки в разных участках кожи развиты неодинаково. Особенно хорошо они выражены на ладонной поверхности пальцев и имеют строго индивидуальный рисунок. Отпечатками пальцев пользуются криминалисты.

В сосочковом слое кожи имеются гладкие мышечные клетки, в некоторых местах они образуют мышечные пучки. Мышечные клетки кожи, прикрепляющиеся к волосяным сумкам, носят название мышц, поднимающих волосы. При сокращении мышечных клеток на поверхности кожи возникают возвышения ("гусиная кожа").

Сосочковый слой кожи снабжен большим количеством кровеносных и лимфатических сосудов, нервных волокон и их окончаний.

Сетчатый слой кожи состоит из плотной неоформленной соединительной ткани. Она содержит пучки коллагеновых волокон и сети эластических волокон, что обусловливает прочность всей кожи. В сетчатом слое находятся потовые и сальные железы и корни волос. Под сетчатым слоем располагается подкожный слой (основа). Он состоит из рыхлой соединительной ткани, содержащей жировые отложения в виде жировых долек - подкожной жировой клетчатки. Подкожная клетчатка в различных частях тела и у разных людей развита неодинаково. Она хорошо выражена в тех местах, которые испытывают давление (подушечки пальцев, пятки, ягодичная область). Подкожный слой смягчает механические воздействия, является "депо" жира и влияет на теплоотдачу.

На границе между подкожным слоем и дермой расположена глубокая кожная артериальная сеть, состоящая из анастомозирующих между собой артериальных сосудов. От этой сети отходят ветви, питающие подкожную клетчатку и глубокие слои дермы, включая концевые отделы потовых желез и волосяные сосочки. Часть ветвей проникает в сосочковый слой дермы, в основании которого (под сосочками) они образуют подсосочковую артериальную сеть. Ветви этой сети кровоснабжают сосочковый слой дермы и прилежащую часть сетчатого слоя, в том числе сальные железы. Наряду с артериальными сетями в коже имеются венозные сплетения. Между мелкими артериальными и венозными сосудами сосочкового слоя существуют артериоловенулярные анастомозы. Кровеносные сосуды кожи могут вмещать до 1 л крови, благодаря чему кожа выполняет функцию "депо" крови. С кровеносными сосудами связано также участие кожи в терморегуляции.

В коже имеется большое количество потовых и сальных желез. Производным кожи является также молочная железа, но в функциональном отношении она связана с деторождением и описана вместе с половыми органами.

Потовые железы (glandulae sudoriferae) по своему строению относятся к простым трубчатым железам. Их концевые отделы расположены в сетчатом слое дермы на границе с подкожным слоем и имеют форму клубочков. Выводные протоки проходят через все слои кожи и открываются на ее гребешках маленькими отверстиями - порами. Потовые железы имеются в коже почти всех областей тела, но распределяются неравномерно. Особенно много их на ладонях и подошвах. В красной кайме губ, на головке полового члена и внутренней поверхности крайней плоти потовые железы отсутствуют. Потовые железы подмышечных ямок, лобка, паховых сгибов, больших половых губ и околососковых кружков выделяют густой секрет, имеющий специфический запах.

Общее количество потовых желез у человека достигает 2,5 млн. Выделительная функция кожи связана в основном с деятельностью потовых желез. Секрет этих желез - пот - содержит воду, неорганические вещества и различные продукты обмена. Испарение пота с поверхности кожи является одним из способов теплоотдачи.

Сальные железы (glandulae sebaceae) по своему строению являются альвеолярными железами. Они расположены в сетчатом слое дермы, на границе с сосочковым слоем, на всей поверхности тела, за исключением ладоней и подошв. Выводные протоки большинства этих желез открываются в волосяные мешки. Только на красной кайме губ, головке полового члена, внутренней поверхности крайней плоти, сосках и околососковых кружках молочных желез сальные железы открываются на поверхности кожи. Сальные железы выделяют секрет - кожное сало, которое смазывает волосы и кожу, способствуя сохранению их эластичности. Эта смазка повышает непроницаемость эпидермиса для микроорганизмов и различных веществ. Уменьшение секреции кожного сала является причиной сухости кожи и волос.

Волосы (pili) имеются почти на всей коже. Они отсутствуют только на ладонях, подошвах, красной кайме губ, головке полового члена, внутреннем листке крайней плоти, малых половых губах. Плотность расположения волос неодинакова в разных участках тела и варьирует индивидуально. Различают длинные волосы - волосы головы, бороды, усов; волосы подмышки и лобка; щетинистые волосы - брови, ресницы, волосы ноздрей и волосы уха (в наружном слуховом проходе); пушковые волосы на туловище и конечностях.

В волосе выделяют две основные части: стержень и корень. Стержень - видимая часть волоса, выступающая над кожей, а корень - часть, находящаяся в толще кожи. Утолщенная часть корня волоса называется луковицей волоса; в нее вдается волосяной сосочек. Стержень волоса состоит из коркового вещества и кутикулы, а корень - из мозгового и коркового вещества и кутикулы; мозговое вещество отсутствует в пушковых волосах.

Корковое вещество представлено вытянутыми плоскими роговыми чешуйками, которые плотно соединены друг с другом и содержат вещество, называемое кератином. Кутикула волоса покрывает корковое вещество и состоит из клеток, постепенно превращающихся в роговые чешуйки. Мозговое вещество располагается в середине корня волоса и построено из клеток, находящихся в разных стадиях ороговения.

Луковицу волоса составляют клетки эпителия, которые по своему свойству размножаться сходны с клетками росткового слоя эпидермиса. В результате размножения клеток луковицы происходит рост волоса. Волосяной сосочек аналогичен сосочкам дермы и состоит из рыхлой соединительной ткани, в которой находятся кровеносные сосуды и нервные волокна с рецепторами. Из волосяного сосочка происходит питание луковицы волоса.

Корень волоса помещается в так называемом волосяном мешке, или фолликуле. Он состоит из внутреннего и наружного корневых влагалищ, построенных преимущественно из клеток эпителия; наружное влагалище окружено соединительнотканной волосяной сумкой. На уровне перехода корня волоса в стержень волоса мешок расширяется, образуя воронку волоса. В основание этой воронки обычно открываются протоки сальных желез. К соединительнотканной волосяной сумке прикрепляются мышцы, поднимающие волос. Волосяные сумки оплетены нервными волокнами, снабженными рецепторами, поэтому волосы чувствительна к разным воздействиям. Цвет волос обусловлен содержащимся в них пигментом. Поседение есть результат уменьшения количества пигмента в клетках и роговых чешуйках волоса и накопления в них пузырьков воздуха.

Ногти (unguis) представляют собой твердые, слегка изогнутые пластинки, расположенные на концах пальцев с тыльной стороны. Эти пластинки состоят из плотно прилежащих друг к другу роговых чешуек, содержащих твердый кератин. В ногте различают тело и корень ногтя, а также передний свободный край, задний скрытый край и два латеральных края. Ноготь лежит в ложе, состоящем из росткового эпителия и соединительной ткани. Кожа ногтевого ложа имеет большое количество кровеносных сосудов и чувствительных нервных окончаний.

Сзади и с боков ноготь прикрыт кожной складкой - валиком ногтя. Щель между ложем и валиком ногтя, в которую входит своими краями ноготь, называется бороздкой ложа ногтя. Рост ногтя происходит за счет росткового слоя ногтевого ложа.

Рецепторы кожи

Кожа содержит большое количество рецепторов, воспринимающих различные раздражения из внешней среды. В зависимости от характера воспринимаемых раздражений различают болевые, температурные (тепловые и холодовые) и тактильные кожные рецепторы. Они имеют различную форму и разное строение и расположены в коже на разной глубине. Так, полагают, что болевые рецепторы представлены свободными нервными окончаниями, находящимися в глубоких слоях эпидермиса и в сосочковом слое дермы. В эпителии особенно чувствительных участков кожи имеются так называемые осязательные диски (клетки Меркеля). Считают, что температурными рецепторами являются концевые колбы (колбы Краузе); они лежат в глубоких отделах дермы и в подкожном слое (холодовые рецепторы залегают поверхностнее - в собственно коже, ближе к эпидермису). Тактильные рецепторы воспринимают прикосновение и давление. К рецепторам прикосновения относят осязательные тельца (тельца Мейсснера) (залегают в сосочках кожи), а к рецепторам давления - пластинчатые тельца (тельца Фатера-Пачини) (находятся в глубоких отделах кожи). Различные рецепторы распределены в разных участках кожи неодинаково. Так, рецепторов прикосновения очень много в коже кончиков пальцев и в коже губ.

В коже, помимо чувствительных нервных волокон и их окончаний, имеются эфферентные волокна вегетативной нервной системы, которые иннервируют железы кожи и гладкие мышечные клетки.