Бранхиогенные железы

Щитовидная железа

Развитие железы. В конце 1-го месяца внутриутробного развития между первым и вторым глоточными карманами образуется срединный дивертикул щитовидной железы. Уже на начальных этапах своего возникновения он имеет двухдольчатое строение. Вскоре дивертикул теряет связь с глоткой и на месте возникновения остается слепое отверстие, foramen cecum. К 7-й неделе первичная закладка щитовидной железы спускается вниз и находится на уровне закладки гортани. К этому времени значительную часть щитовидной железы образуют ее доли, соединенные узким перешейком.

Анатомическая характеристика. Щитовидная железа, glandula thyreoidea, - непарный орган, располагающийся в нижних отделах на передней поверхности шеи (рис. 251). Железа состоит из двух долей, lobus dexter et sinister, и непарного перешейка, isthmus glandula thyreoidea. Встречаются случаи отсутствия перешейка, асимметрии развития долей, отсутствия одной из половин железы, которые объясняются недоразвитием какого-либо из зачатков. Особенностями развития щитовидной железы могут быть объяснены случаи так называемых добавочных желез. glandulae thyreoidea accessoriae, которые могут находиться у корня языка, ниже подъязычной кости или в других местах. Щитовидная железа весит 30-60 г, форма ее у людей различна. Щитовидная железа имеет собственную фиброзную капсулу, которая посылает в толщу паренхимы соединительнотканные перегородки. Поверх собственной оболочки железу покрывает висцеральный листок fascia endocervicalis. Между собственной капсулой и висцеральным листком фасции располагается рыхлая клетчатка, где проходят сосуды и нервы к железе.

Рис. 251. Щитовидная железа (вид спереди). 1 - подъязычная кость; 2 - щито-подъязычная перепонка; 3 - пирамидальный отросток щитовидной железы; 4, 7 - левая и правая доли; 5 - трахея; 6 - перешеек; 8 - перстневидный хрящ; 9 - щитовидный хрящ

Топография железы. Боковые доли щитовидной железы сзади прилегают к трахее, глотке и пищеводу, частично прикрывая общую сонную артерию и n. laryngeus recurrens. Нижние концы долей доходят до уровня середины щитовидного хряща. Перешеек щитовидной железы прилегает к 2-4-му кольцам трахеи. Нередко располагается на дуге перстневидного хряща. Передне-боковая поверхность железы покрыта грудино-подъязычной, грудино-щитовидной и лопаточно-подъязычной мышцами.

Строение железы. Внутреннее строение щитовидной железы представляет собой систему фолликулов, заполненных белковым коллоидом.

Функция. Вырабатываемый железой гормон тироксин повышает общий обмен веществ в организме и усиливает азотистый обмен. Кроме того, гормон оказывает влияние на формирование скелета, ускоряя рост костей и окостенение эпифизарных хрящей. При функциональном недоразвитии железы развивается кретинизм, выражающийся в задержке роста, умственной отсталости. Недостаточная секреция приводит к заболеванию, называемому микседемой. Характерным признаком ее является грубая, сухая и отечная кожа, выпадение волос, нарушение психической деятельности, задержка роста. При гиперфункции наблюдается базедова болезнь: увеличение щитовидной железы с появлением зоба, пучеглазие, учащение сердцебиения, повышение возбудимости нервной системы.

Щитовидная железа, кроме того, вырабатывает гормон тиреокальцитонин, который принимает активное участие в регуляции кальциевого обмена. Тиреокальцитонин является антагонистом гормона паращитовидной железы по механизму действия на костную ткань и тем самым тормозит резорбцию костной ткани, вызывая гипокальциемический эффект.

Кровоснабжение щитовидной железы осуществляется за счет двух верхних щитовидных артерий (ветви наружной сонной) и двух нижних (ветви щито-шейного ствола), а также из a. thyreoidea ima, которая может отходить из плече-головного ствола, от подключичной артерии или дуги аорты.

Вены образуют на ее поверхности сплетение, находящееся под капсулой. Кровь от сплетения оттекает по верхней, средней и нижней щитовидным венам. Лимфа от железы оттекает в глубокие шейные узлы, трахеальные и узлы переднего средостения. Иннервируется железа ветвями блуждающего нерва и симпатическими ветвями, отходящими от шейных симпатических узлов.

Околощитовидные железы

Развитие желез. Околощитовидные железы развиваются из третьей и четвертой пар глоточных карманов. На 7-й неделе развития обе закладки отделяются от глоточных карманов и начинают перемещаться каудально. Развитие околощитовидных желез тесно связано с перемещением щитовидной железы. Поэтому отмечаются случаи внедрения этих желез в ее паренхиму.

Анатомическая характеристика. Околощитовидные железы, glandulae parathyreoidea, представляют собой две пары желез (две верхние и две нижние) округлой или овальной формы (рис. 252).

Рис. 252. Околощитовидные железы. 1 - надгортанник; 2 - верхние рога щитовидного хряща; 3 - общая сонная артерия; 4 - правая доля щитовидной железы; 5 - верхняя правая околощитовидная железа; 6 - нижняя правая околощитовидная железа; 7 - правая подключичная артерия; 8 - пищевод; 9 - трахея; 10 - нижний гортанный нерв; 11 - нижняя щитовидная артерия; 12 - верхняя щитовидная артерия

Количество их иногда колеблется от одной до десяти. Аномалии развития околощитовидных желез чаще всего связаны с их перемещением от места своего возникновения, в результате чего они могут занимать не свойственное им положение. Вес их колеблется от 0,05 до 0,25 г. Поверхность гладкая, блестящая. В детском возрасте цвет желез бледно-розовый, а затем становится коричневатым.

Топография желез. Располагаются железы на задней поверхности правой и левой долей щитовидной железы, между собственной капсулой и висцеральным листком внутренностной фасции. Верхние железы лежат на уровне перстневидного хряща или на границе верхней и средней третей высоты боковых долей щитовидной железы, нижние - у нижнего края (полюса) боковой доли. В редких случаях они могут располагаться в ткани щитовидной железы, по ходу пирамидального отростка, или на вилочковой железе. Наиболее часто железы располагаются на задней поверхности щитовидной железы по ходу нижней щитовидной артерии.

Строение железы. Снаружи каждая железа покрыта соединительнотканной капсулой, от которой отходят отростки внутрь органа. Паренхима железы состоит из сети эпителиальных железистых клеток.

Функция. Функция околощитовидных желез сводится к регуляции обмена кальция и фосфора. Выделенный в настоящее время паратгормон имеет две фракции. Одна из них регулирует выделение фосфора почками, другая - отложение кальция в тканях. Удаление околощитовидных желез вызывает сильные судороги и смерть.

Кровоснабжение околощитовидных желез осуществляется за счет верхних и нижних щитовидных артерий. Венозная кровь оттекает в венозное сплетение щитовидной железы. Отток лимфы от железы происходит так же, как и от щитовидной железы. Иннервация желез осуществляется теми же нервами, что и щитовидная железа.

Вилочковая железа

Развитие железы. Закладка вилочковой железы появляется на 6-й неделе внутриутробного развития из вентральных выростов третьей пары глоточных карманов. В течение 7-й недели парные закладки железы приближаются к средней линии. К середине 8-й недели нижние отделы закладок соединяются друг с другом. Одновременно происходит опускание их вниз под грудину в переднее средостение. Если сохраняется эпителиальная связь между железой и местом ее первоначального происхождения, образуется ductus tymopharyngeus. По своему происхождению вилочковая железа является лимфо-эпителиальным образованием.

Анатомическая характеристика. Вилочковая железа отличается большой вариабельностью своей внешней формы (рис. 253). Она состоит из двух долей - правой и левой, lobus dexter et sinister, вытянутых в вертикальном направлении. Книзу доли расширяются, кверху суживаются. Доли тесно прилежат друг к другу по средней линии, образуя как бы единый орган. Однако доли совершенно самостоятельны и соединены только рыхлой клетчаткой.

Рис. 253. Органы переднего средостения. Вилочковая железа. 1 - долька вилочковой железы; 2 - левое легкое; 3 - вилочковая железа (левая доля); 4 - перикард; 5 - диафрагма; 6, 8 - линия отреза средостенной плевры; 7 - вилочковая железа (правая доля); 9 - верхняя полая вена; 10 - правое легкое; 11 - подключичная вена; 12 - подключичная артерия; 13 - внутренняя яремная вена; 14 - трахея; 15 - левая общая сонная артерия

Встречаются однодолевая или многодолевая формы строения (3-4 доли). При двухдолевой форме строения ее верхний полюс доходит до верхнего края грудины, иногда достигая нижней границы щитовидной железы. Если отмечается однодолевая форма, то железа полностью располагается в грудной полости. На форму и положение бранхиогенной группы желез оказывает огромное влияние тип строения шеи и грудной клетки.

Дефектом развития вилочковой железы является наличие тяжей этой железы, образующихся в результате перемещения ее в каудальном направлении. Вес железы у новорожденного 10-15 г, к 14-16 годам он достигает 25-35 г, а затем железа подвергается обратному развитию. Иногда вилочковая железа сохраняется у взрослых. Вилочковая железа развита у мальчиков больше, чем у девочек. В возрасте 40-50 лет вместо железы находят жировую клетчатку, в которой располагается железистая ткань в виде небольших островков.

Строение железы. Железа состоит из долек, поперечник которых составляет 4-10 мм. На разрезе в железе различают два слоя: корковый и мозговой. Первый слой более темный, второй - светлый. В период половой зрелости корковое вещество железы подвергается обратному развитию. Мозговое вещество изменяется менее заметно. Железа имеет хорошо выраженную капсулу.

Топография железы. Передняя выпуклая поверхность вилочковой железы прилежит к грудине, с боков к ней примыкают средостенная плевра и vasa thoracica, кзади располагается перикард, v. brachiocephalica и дуга аорты; вверху вилочковая железа нередко достигает нижнего края щитовидного хряща. Иногда выходит через верхнее отверстие грудной клетки, проникая на шею в предтрахеальное пространство.

Функция. Считается, что вилочковая железа регулирует содержание извести в костях. В эксперименте на животных после удаления thymus количество извести в костях уменьшается, они становятся мягче. Вилочковая железа участвует в формировании защитных и приспособительных реакций организма, а также связана с выработкой иммунитета.

Кровоснабжение вилочковой железы осуществляется за счет ветвей, отходящих от нижней щитовидной и внутренней грудной артерий.

Венозная кровь оттекает в левую плече-головную вену, а также во внутреннюю грудную вену.

Лимфа оттекает в передние медиастинальные узлы.

Иннервация происходит за счет симпатического ствола и блуждающего нерва.