Фасции головы

Фасции головы имеют различное строение: от тонких прозрачных пластинок, образующих футляры мимических мышц, до плотных, напоминающих апоневроз, например на височной мышце.

Роль поверхностной фасции на крыше черепа играет сухожильный шлем. В переднем и заднем отделах он, расчленяясь, образует фасциальные футляры лобной и затылочной мышц. Многочисленные перемычки, отходящие от апоневроза к коже, делят подкожную клетчатку крыши черепа на ячейки, стенки которых фиксированы к сосудам, в результате чего они при ранениях не спадаются.

Рис. 76. Парасагиттальный распил головы, проведенный через наружную часть левой глазницы, шиловидный отросток, подвисочную ямку, барабанную полость (по Н. И. Пирогову). а - рисунок распила; левая поверхность; 1 - лобная кость; 2 - надглазничный край; 3 - клетчатка, выполняющая наружную часть глазницы; 4 - большое крыло клиновидной кости; 5 - глазничная часть скуловой кости; 6 - височная мышца; 7 - жировое тело щеки; 8 - верхнечелюстная артерия в височно-крыловидной щели; 9 - латеральная крыловидная мышца; 10 - основание венечного отростка нижней челюсти; 11 - ветвь нижней челюсти; 12 - медиальная крыловидная мышца; 13 - поднижнечелюстная слюнная железа; 14 - лицевая артерия; 15 - наружная сонная артерия; 16 - шейная часть длинной мышцы спины; 17 - внутренняя яремная вена; 18 - нижнечелюстной и нижний альвеолярный нервы в межкрыловидной клетчаточной щели; 19 - околоушная слюнная железа; 20 - рассеченный левый поперечный отросток атланта; 21 - язычный нерв; 22 - нижнечелюстной нерв (верхняя часть); 23 - нижняя косая и латеральная задняя прямая мышцы головы; 24 - верхняя косая мышца головы; 25 - шиловидный отросток; 26 - затылочная артерия; 27 - барабанная полость; 28 - мозжечок; 29 - палатка мозжечка

Собственная фасция височной мышцы, fascia temporalis, плотная, начинается от linea temporalis, покрывает височную мышцу, внизу раздваивается и, срастаясь с наружной и внутренней поверхностями скуловой дуги, ограничивает межфасциалъное клетчаточное пространство. Замыкая височную яму черепа, fascia temporalis образует костно-фиброзное ложе для височной мышцы и клетчатки, окружающей эту мышцу.

Рис. 76. Парасагиттальный распил головы, проведенный через наружную часть левой глазницы, шиловидный отросток, подвисочную ямку, барабанную полость (по Н. И. Пирогову). б - схема межчелюстного клетчаточного пространства. б; 1 - височно-крыловидная клетчаточная щель; 2 - верхнечелюстная артерия; 3 - межкрыловидная клетчаточная щель; 4 - фасциальное пространство поднижнечелюстной слюнной железы

На лице различают: 1) поверхностную фасцию, выстилающую глубокую поверхность подкожной клетчатки, и образующую тонкие футляры для круговой мышцы глаза, скуловой, мышцы, поднимающей верхнюю губу, мышцы смеха; 2) собственную фасцию, состоящую из двух листков - поверхностного и глубокого.

Поверхностный листок собственной фасции - жевательная фасция, fascia masseterica, образует влагалище для жевательной мышцы, прикрепляясь сверху к скуловой дуге, снизу - к краю нижней челюсти, спереди - к переднему краю ветви нижней челюсти, переходя на жировой комок щеки. Сзади он срастается с задним краем ветви нижней челюсти и продолжается в собственную фасцию шеи. Жевательная фасция сзади и снаружи связана с фасциальным ложем околоушной слюнной железы, образованным околоушной фасцией, fascia parotidea. Обе части поверхностного листка называют fascia parotideomasseterica. Глубокий листок - межкрыловидная фасция, fascia interpterygoidea, идет от угловой ости к основанию крыловидных отростков клиновидной кости, между крыловидными мышцами и прикрепляется к нижней челюсти. Кпереди она переходит в щечно-глоточную фасцию, fascia buccopharyngea, покрывающую задние отделы щечной мышцы и верхний констриктор глотки (рис. 74).