Мышцы головы [1973 - - Анатомия человека]

Мышцы головы составляют три группы: 1) жевательные мышцы, 2) мимические мышцы и 3) произвольные мышцы внутренних органов головы (мягкого неба, языка, глаза, среднего уха), которые будут описаны в соответствующих разделах.

Жевательные мышцы

Группу жевательных мышц составляют 4 мышцы, производящие движения нижней челюсти в височно-нижнечелюстном суставе (рис. 70).

Рис. 70. Мышцы головы. 1 - сухожильный шлем; 2 - лобное брюшко надчерепной мышцы; 3 - височная фасция; 4 - круговая мышца глаза; 5,6 - мышца, поднимающая верхнюю губу; 7 - клыковая мышца; 8, 10 - круговая мышца рта; 9 - мышца, опускающая угол рта; 11 - мышца, опускающая нижнюю губу; 12 - подбородочная мышцам 13 - щечная мышца; 14 - грудино-ключично - сосцевидная мышца; 15 - околоушная слюнная железа; 16 - проток околоушной слюнной железы; 17 - жевательная мышца

1. Жевательная мышца, m. masseter, четырехугольной формы, лежит на наружной поверхности ветви нижней челюсти, состоит из трех сдоев: поверхностного, промежуточного и глубокого. Поверхностный слой начинается сухожилием от нижнего края и внутренней поверхности скуловой дуги, идет вниз и прикрепляется к жевательной бугристоети нижней челюсти. Размеры поверхностного слоя и направление мышечных волокон зависят от формы головы: при брахицефалической - поверхностный слой широкий и короткий, мышечные волокна идут вниз в расходящемся направлении, при долихоцефалической - узкий и длинный, мышечные волокна идут параллельно. Промежуточный слой начинается от внутренней поверхности скуловой дуги и от переднего ската суставного бугорка височной кости. Передние пучки идут вниз и назад, задние - вниз и вперед, параллельно заднему краю ветви нижней челюсти, несколько выступая (на 11-23 мм) из-под заднего края поверхностного слоя. Прикрепляются пучки данного слоя к наружной поверхности ветви нижней челюсти, ниже ее вырезки. Промежуточный слой мышцы выступает максимально при долихоцефалической форме головы. Глубокий слой начинается от внутренней поверхности скуловой дуги и височной фасции, идет вниз и вперед, прикрепляется к сухожилию височной мышцы (рис. 71).

Рис. 71. Индивидуальные различия в строении жевательной (а, в) и височной (б, г) мышц (по Н. Н. Мосолову). а, б - у брахицефалов; в, г - у долихоцефалов. 1 - скуловая кость и скуловая дуга; 2 - жевательная мышца; 3 - височная мышца; 4 - сухожилие височной мышцы; 5 - венечный отросток нижней челюсти

Между поверхностным, промежуточным и глубоким слоями жевательной мышцы расположена клетчатка, соединяющаяся с клетчаткой подапоневротического пространства височной области и жировым комком щеки. В клетчатке, расположенной между поверхностным и промежуточным слоями, проходит сосудисто-нервный пучок.

Функция: поднимает нижнюю челюсть, поверхностный слой - выдвигает ее вперед.

2. Височная мышца, m. temporalis, веерообразной формы, выполняет височную яму, состоит из трех слоев: поверхностного, среднего и глубокого. Поверхностный слой начинается сухожильно от внутреннего листка височной фасции в области височной линии, прикрепляется сухожильно к верхушке и наружной поверхности венечного отростка нижней челюсти. Средний слой начинается мышечно от площадки височной кости, идет вниз и прикрепляется мощным сухожилием к венечному отростку и ветви нижней челюсти в области нижнечелюстной вырезки и косой линии. Глубокий слой начинается мышечно от височной поверхности большого крыла и подвисочного гребня клиновидной кости, теменной, чешуи лобной, височной и височной поверхности скуловой костей. Передние пучки идут вниз и назад, средние - почти горизонтально. Конвергируя, они образуют общее мощное сухожилие, которое проходит позади скуловой дуги и прикрепляется к венечному отростку и внутренней поверхности ветви нижней челюсти. При долихоцефалической форме головы височная мышца широкая, при брахицефалической - узкая.

Функция: передние и средние пучки поднимают опущенную нижнюю челюсть, задние - выдвинутую вперед челюсть тянут назад; участвуют в акте речи, давая определенную установку нижней челюсти (см. рис. 71).

Иннервация: глубокие височные нервы (из n. trigeminus).

3. Латеральная крыловидная мышца, m. pterygoideus lateralis, треугольной формы, лежит в подвисочной ямке, кнутри от ветви нижней челюсти. Начинается мышечно двумя головками: верхней и нижней. Верхняя головка берет начало от подвисочной поверхности и подвисочного гребня большого крыла клиновидной кости, от сухожилия глубокого слоя височной мышцы. Идет назад и латерально, располагаясь параллельно подвисочной поверхности большого крыла клиновидной кости, отделяется от нее прослойкой соединительной ткани, содержащей жевательный и задний глубокий височный нервы и часть крыловидного венозного сплетения. Соединяясь с нижней головкой, прикрепляется короткими сухожилиями к суставной сумке и суставному диску височно-нижнечелюстного сустава. Нижняя головка отходит от наружной поверхности крыловидного отростка клиновидной кости и прикрепляется к крыловидной ямке мыщелкового отростка нижней челюсти. Верхняя и нижняя головки при брахицефалической форме головы короткие и широкие, при долихоцефалической - длинные и узкие. В щель между верхней и нижней головками проходит щечный нерв.

Функция: смещает нижнюю челюсть в сторону, противоположную сократившейся мышце, при двустороннем сокращении выдвигает ее вперед.

Иннервация: латеральный крыловидный нерв (из n. trigeminus).

4. Медиальная крыловидная мышца, m. pterygoideus medialis, четырехугольной формы, узкая и длинная при долихоцефалической форме головы, короткая и широкая при брахицефалической. Расположена на внутренней поверхности нижней челюсти в одинаковом направлении с жевательной мышцей. Начинается сухожильными и мышечными пучками от стенок крыловидной ямки крыловидных отростков клиновидной кости, наружной поверхности пирамидального отростка небной кости, идет назад, вниз и латерально, прикрепляясь к крыловидной бугристости на внутренней поверхности угла нижней челюсти, симметрично с жевательной мышцей. Размеры медиальной крыловидной мышцы непостоянны. Направление мышечных пучков - с сагиттальной плоскостью образуют угол 37-48°; больший угол бывает при брахицефалической форме головы (рис. 72).

Рис. 72. Индивидуальные различия в строении латеральной (а, в) и медиальной (б, г) крыловидных мышц, а, б - у долихоцефалов; в, г - у брахицефалов), (по Н. Н. Мосолову) . 1 - латеральная пластинка крыловидного отростка; 2 - верхняя челюсть; 3 - нижняя челюсть; 4 - медиальная крыловидная мышца; 5 - латеральная крыловидная мышца; 6 - мыщелковый отросток

Функция: при одностороннем сокращении смещает нижнюю челюсть в противоположную сторону, при двустороннем - поднимает ее и выдвигает вперед.

Иннервация: медиальный крыловидный нерв (из n. trigeminus).

Жевательные мышцы в зависимости от расположения punctum mobile по отношению к punctum fixum производят разнообразные движения нижней челюсти: движение вперед, назад, поднимание и боковые движения - выдвижение челюсти в сторону. Так, при расположении подвижной точки кпереди от неподвижной происходит движение челюсти назад за счет сокращения задних пучков m. temporalis, кзади - выдвижение челюсти вперед, осуществляемое двусторонним сокращением mm. pterygoidei medialis et lateralis и поверхностного слоя, m. masseter, ниже - поднимание челюсти в результате двустороннего сокращения mm. masseter, temporalis, pterygoideus medialis, латеральнее происходит выдвижение челюсти в сторону; при этом сокращаются m. pterygoideus lateralis противоположной стороны и задние пучки m. temporalis одноименной стороны. При общем сокращении всех жевательных мышц силы тяги мышц, выдвигающих челюсть вперед и назад, взаимно уравновешиваются, в результате нижняя челюсть поднимается вертикально вверх,

Мимические мышцы

Мимические мышцы, кожные, в отличие от скелетных в большинстве своем одним концом начинаются от костных образований, а другим прикрепляются к коже или слизистой оболочке. В результате сокращения таких мышц образуются складки, придающие лицу различное выражение (мимику). Мимические мышцы участвуют также в акте жевания и речи (см. рис. 70). Мимические мышцы в виде тонких, коротких мышечных пучков группируются вокруг естественных отверстий, выполняя определенную функцию: расширяют или сужают естественные отверстия. Все мимические мышцы иннервируются лицевым нервом.

Мышцы крыши черепа. 1. Надчерепная мышца, m. epicranius, состоит из задней части - затылочного брюшка, venter occipitalis, берущего начало от сосцевидного отростка и верхней выйной линии, и передней - лобного, venter frontalis, отходящего от galea aponeurotica и прикрепляющегося к коже бровей и к m. orbicularis oculi. Обе части этой мышцы соединены плоским, тонким апоневрозом - сухожильным шлемом, galea aponeurotica, плотно соединенным с кожей головы и рыхло - с надкостницей крыши черепа (кожа волосистой части головы двигается при сокращении мышц вместе с сухожилием).

Функция: собирает кожу лба в поперечные складки.

2. Передняя, задняя и верхняя ушные мышцы, mm. auriculares anterior, superior et posterior, у человека находятся в рудиментарном состоянии и у большинства людей не функционируюm.

Мышцы, окружающие глазную щель. 1. Круговая мышца глаза, m. orbicularis oculi, тонкая, плоская, с кольцеобразным ходом волокон, располагается под кожей, прикрывая спереди глазницу. Имеет три части. Глазничная часть, pars orbitalis, берет начало от носовой части лобной кости, лобного отростка верхней челюсти и lig. palpebrale mediale, идет в виде кольца по верхнему и нижнему "краям глазницы и оканчивается в raphe palpebralis lateralis, частично в коже бровей и окружающих мышцах. Вековая чисть, pars palpebralis, является продолжением глазничной; она располагается в виде тонкого слоя под кожей верхнего и нижнего век. Начинаясь от lig. palpebrale mediale, идет к латеральному углу глаза и прикрепляется к lig. palpebrale laterale. Слезная часть, pars lacrimalis, начинается от заднего слезного гребня, охватывает спереди и сзади слезный мешок и вплетается у медиального угла глаза в мышцу век.

Функция: закрывает глазную щель, собирая концентрические складки вокруг нее, разглаживает поперечные складки в области лба; слезная часть расширяет слезный мешок.

2. Мышца, сморщивающая бровь, m. corrugator supercilii, лежит под m. orbicularis oculi и pars frontalis m. occipitofrontalis. Начинаясь от носовой части лобной кости над слезной костью, пересекает косо надглазничный край и прикрепляется к коже бровей, переплетаясь с мышечными пучками venter frontalis.

Функция: сдвигает брови, образует продольные складки между ними.

3. Мышца, опускающая бровь, m. depressor supercilii, непостоянная, в виде узкого пучка идет от медиального края лобной мышцы, прикрепляется к коже спинки носа.

4. Мышца гордецов, m. procerus, начинается от носовых костей и апоневроза m. nasalis, соединяясь с лобным брюшком затылочно-лобной мышцы, прикрепляется к коже надпереносья.

Функция: опускает кожу надпереносья, образуя в этом месте поперечные складки.

Мышцы, окружающие носовые отверстия. 1. Носовая мышца, m. nasalis, берет начало на верхней челюсти от альвеолярных возвышений клыка и латерального резца, идет вверх и делится на две части: поперечную, pars transversa, соединяющуюся посредством сухожильного апоневроза с одноименной мышцей противоположной стороны на хрящевой части спинки носа (в результате образуется фиброзная петля, перебрасывающаяся через хрящевую часть спинки носа), и крыловидную, pars alaris, прикрепляющуюся к хрящу и коже крыла носа.

Функция: опускает спинку и крыло носа, суживает носовые отверстия.

2. Мышца, опускающая перегородку носа, m. depressor septi nasi, начинается на верхней челюсти от альвеолярного возвышения медиального резца, принимает частично волокна от m. orbicularis oris, прикрепляется к переднему краю хряща перегородки носа. Функция: тянет перегородку носа вниз.

Мышцы, окружающие ротовую щель. Делятся на две группы: суживающие ротовую щель и расширяющие ее.

Мышцы, суживающие ротовую щель. 1. Круговая мышца рта, m. orbicularis oris, располагается в толще губ, окружая ротовое отверстие, и состоит из двух слоев: 1) глубокого, образованного поперечно расположенными мышечными пучками, переходящими в области углов рта с одной губы на другую и частично вплетающимися в щечную мышцу; 2) поверхностного, состоящего из дугообразных пучков, переплетающихся с мышцами, подходящими к ротовой щели; прикрепляются к коже и слизистой оболочке губ несколько латеральнее средней линии.

Функция: закрывает ротовое отверстие, являясь антагонистом мышц, расширяющих ротовую щель; периферическая часть мышцы выдвигает губы вперед, а часть, расположенная под красной каймой, плотно сжимает губы.

Мышцы, расширяющие ротовую щель. Эти мышцы по функции можно разделить на четыре группы: 1) поднимающие угол рта и верхнюю губу; 2) опускающие угол рта и нижнюю губу; 3) тянущие угол рта медиально; 4) тянущие угол рта латерально (рис. 73).

Рис. 73. Мышцы, окружающие ротовое отверстие, вид изнутри. 1, 6 - носовая мышца; 2, 3 - круговая мышца рта; 4 - щечная мышца; 5 - мышца, опускающая нижнюю губу

Мышцы, поднимающие угол рта и верхнюю губу. 1. Мышца, поднимающая верхнюю губу, m. levator labii superioris, четырехугольной формы, начинается от нижнеглазничного края верхней челюсти, идет вниз, прикрепляетсяв коже носо-губной складки.

Функция: поднимает верхнюю губу, углубляет носо-губную складку.

2. Мышца, поднимающая верхнюю губу и крыло носа, m. levator labii superioris et alaegue nasi, начинается от основания лобного отростка верхней челюсти и прикрепляется к крылу носа.

Функция: поднимает верхнюю губу и крыло носа, расширяет ноздри.

3. Малая скуловая мышца, m. zygomaticus minor, начинается от передней поверхности скуловой кости, лежит латерально, прикрепляются к коже угла рта и носо-губной складки. Мышечные пучки в верхнем отделе переплетаются с m. orbicularis oculi, в нижнем - сm. orbicularis oris.

Функция: углубляет носо-губную складку, поднимает угол рта.

4. Большая скуловая мышца, m. zygomaticus major, - одна часть мышцы начинается от наружной поверхности скуловой кости, другая является продолжением m. orbicularis oculi, идет вниз медиально, прикрепляется к коже угла рта и вплетается в m. orbicularis oris.

Рис. 74. Фронтальный распил головы, проведенный через спинку турецкого седла, задний отдел суставной впадины височной кости, ветви нижней челюсти. Передняя поверхность распила (по Н. И. Пирогову). а - рисунок распила; б - схема левой нижней части распила. 1 - верхний сагиттальный синус; 2 - серп большого мозга; 3 - хвостатое ядро; 4 - внутренняя капсула; 5 - чечевицеобразное ядро; 6 - наружная капсула; 7 - ограда; 8 - зрительный тракт; 9 - задняя соединительная артерия; 10 - глазодвигательный нерв; 11 - височная мышца; 12 - тройничный узел; 13 - суставная поверхность височной кости и суставной диск; 14 - клетчатка, заключенная между двумя листками височной фасции; 15 - околоушная слюнная железа; 16 - латеральная крыловидная мышца; 17 - верхнечелюстная артерия; 18 - interstitium interpterygoideum; 19 - нижние альвеолярные артерия и нерв; 20 - медиальная крыловидная мышца; 21, 26 - язычный нерв; 22 - шило-язычная мышца; 23 - поднижнечелюстная слюнная железа; 24 - подъязычная слюнная железа; 25 - лицевая артерия; 27 - язычная артерия; 28 - челюстно-подъязычная мышца; 29 - слизистая сумка; 30 - подбородочно-подъязычная мышца; 31 - подбородочноязычная мышца; 32 -двубрюшная мышца; 33 -подъязычно-язычная мышца; 34 - шило-подъязычная мышца; 35 - поперечная мышца языка; 36 - мягкое небо; 37 - мышца, натягивающая небную занавеску; 38 - хоаны; 39 - жевательная мышца; 40 - ветвь нижней челюсти; 41 - мышца, поднимающая небную занавеску: 42 - трубный валик: 43 - нижний конец сонной борозды; 44 - часть височной кости между чешуей и пирамидой; 45 - корень скулового отростка височной кости; 46 - внутренняя сонная артерия по бокам от турецкого седла; 47 - скат клиновидной кости; 48 - спинка турецкого седла; 49 - задний отклоненный отросток; 50 - боковая борозд мозга; 51 - боковой желудочек мозга; 52 - мозолистое тело

Функция: поднимает и тянет угол рта латерально, углубляет носо-губную складку, является мышцей смеха.

Рис. 74. Фронтальный распил головы, проведенный через спинку турецкого седла, задний отдел суставной впадины височной кости, ветви нижней челюсти. Передняя поверхность распила (по Н. И. Пирогову). б: 1 - подкожная клетчатка височной области; 2 - височная мышца; 3 - подапоневротическая клетчатка височной области; 4 - глубокий слой клетчатки височной области; 5 - межапоневротическая клетчатка височной области; 6 - скуловая дуга; 7 - височно-крыловидная клетчаточная щель; 8 - сухожилие височной мышцы; 9 - латеральная крыловидная мышца; 10 - поджевательное клетчаточное пространство; 11 - межчелюстное клетчаточное пространство; 12 - язычный нерв; 13 - жевательная мышца; 14 - нижняя челюсть; 15 - медиальная крыловидная мышца; 16 - лицевые артерии и вена; 17 - челюстно-подъязычная мышца; 18 - поднижнечелюстная слюнная железа; 19 - клетчатка дна полости рта; 20 - двубрюшная мышца; 21 - наружное основание черепа; 22 - пещеристый синус; 23, 24 - внутренняя сонная артерия; 25 - нижнечелюстной нерв; 26 - слуховая труба; 27 - нерв мышцы, натягивающей небную занавеску; 28 - мышца, натягивающая небную занавеску; 29 - полость глотки; 30 - окологлоточное клетчаточное пространство; 31 - собственная фасция медиальной крыловидной мышцы; 32 - мягкое небо; 33 - небная миндалина; 34 - язык; 35 - язычная артерия; 36 - подбородочно-подъязычная мышца

5. Мышца, поднимающая угол рта, m. levator anguli oris, лежит глубоко, позади m. zygomaticus major и m. levator labii superioris, начинается в fossa canina ниже подглазничного отверстия, идет вниз и прикрепляет с я к коже угла рта, вплетаясь в m. orbicularis oris. Часть пучков переходит в мышцу, опускающую угол рта.

Мышцы, опускающие угол рта и нижнюю губу. 1. Мышца, опускающая угол рта, m. depressor anguli oris, треугольная, начинается широким основанием от нижнего края и передней поверхности нижней челюсти ниже и медиальнее подбородочного отверстия, суживаясь кверху, прикрепляется к коже угла рта. Частично вплетается в m. orbicularis oris верхней губы, переходя в мышцу, поднимающую верхнюю губу.

Функция: опускает угол рта и тянет его кнаружи.

2. Мышца, опускающая нижнюю губу, m. depressor labii inferioris, лежит позади m. depressor anguli oris. Начинается от передних отделов края нижней челюсти, кпереди от подбородочного отверстия. Часть волокон, являющихся продолжением m. platysma, идет вверх и прикрепляется к коже нижней губы. Медиальные пучки мышцы соединяются с одноименной мышцей противоположной стороны.

Функция: тянет нижнюю губу вниз и латерально.

3. Подбородочная мышца, m. mentalis, короткая, начинается от альвеолярных возвышений резцов нижней челюсти, идет косо вниз и прикрепляется к коже подбородка.

Функция: поднимает нижнюю губу и кожу подбородка; при этом на коже подбородка образуются ямки.

4. Поперечная мышца подбородка, m. transversus menti, лежит под кожей подбородка, представлена дугообразными пучками, соединяющими правую и левую подбородочные мышцы.

Рис. 75. Глубокие клетчаточные пространства лица на поперечном распиле головы (по Н. И. Пирогову). а - горизонтальный (поперечный) распил головы проведен через подглазничные отверстия, верхнечелюстные пазухи, нижние носовые раковины. а: 1 - наружный хрящ носа; 2 - раковинный гребешок верхней челюсти; 3 - нижняя носовая раковина; 4 - слезно-носовой канал; 5 - подглазничное отверстие (рассеченное); 6 - верхнечелюстная пазуха; 7 - скуловая дуга; 8 - височная мышца; 9 - верхнечелюстная артерия в височно-крыловидной клетчаточной щели; 10 - язычный нерв; 11 - верхнечелюстная артерия в межкрыловидной клетчаточной щели; 12 - суставной отросток нижней челюсти (рассеченный); 13 - яремная вырезка затылочной кости; 14 - хрящевая часть слуховой трубы; 15 - хоана; 16 - внутренний затылочный гребень; 17 - основная часть затылочной кости; 18 - слизистая оболочка зева и хоан; 19 - железы, расположенные под слизистой оболочкой зева; 20 - сосцевидная часть височной кости; 21 - внутренняя сонная артерия; 22 - околоушная слюнная железа; 23 - нижний альвеолярный нерв; 24 - медиальная крыловидная мышца; 25 - латеральная крыловидная мышца; 26 - основание крыловидного отростка клиновидной кости; 27 - сошник; 28 - средняя носовая раковина; 29 - внутренняя стенка верхнечелюстной пазухи; 30 - скуловой отросток верхней челюсти; 31 - отверстие верхнечелюстной пазухи, ведущее в средний носовой ход; 32 - хрящевая перегородка носа

Мышцы, тянущие угол рта в латеральную сторону. 1. Мышца смеха, m. risorius, непостоянная, представлена небольшим поперечным пучком.

Рис. 75. Глубокие клетчаточные пространства лица на поперечном распиле головы (по Н. И. Пирогову). б - схема передне-правой части среза. б: 1 - лицевая вена; 2 - межмышечное клетчаточное пространство щеки; 3 - жировой комок щеки; 4 - височная мышца; 5 - жевательная мышца; 6 - височно-крыловидная клетчаточная щель; 7 - межкрыловидная клетчаточная щель; 8 - околоушная слюнная железа; 9 - сосцевидный отросток; 10 - грудино-ключично-сосцевидная мышца; 11 - заднее брюшко двубрюшной мышцы; 12 - внутренняя яремная вена, лежащая в заднем парафарингеальном пространстве; 13 - переднее парафарингеальное пространство; 14 - полость глотки; 15 - мышца, поднимающая небную занавеску; 16 - мышца, натягивающая небную занавеску; 17 - медиальная крыловидная мышца; 18 - латеральная крыловидная мышца

Начинается от фасции околоушной железы и жевательной мышцы, кожи носо-губной складки, частично является продолжением пучков, m. platysma, прикрепляется к коже угла рта.

Функция: при смехе тянет угол рта в латеральную сторону; в случаях прикрепления отдельных пучков к коже щеки образует ямочку на щеке.

2. Щечная мышца, m. buccinator, тонкая, плоская, образует боковую стенку преддверия полости рта, располагается под слизистой оболочкой в толще щеки, от кожи отделена жировым комком щеки. Начинается на альвеолярных отростках верхней и нижней челюстей от альвеолярных возвышений коренных зубов, crista buccinatoria нижней челюсти и raphe pterygomandibularis. Идет вперед, переходит в мышцы верхней и нижней губы, прикрепляясь к коже и слизистой оболочке угла рта. На уровне 2-го верхнего коренного зуба щечную мышцу прободает проток околоушной слюнной железы.

Функция: тянет угол рта латерально, при двустороннем сокращении прижимает щеки к зубам и растягивает рот.

Мышцы, тянущие угол рта в медиальную сторону. 1. Резцовые мышцы, mm. incisivi, верхние и нижние, парные. Верхние резцовые мышцы начинаются от альвеолярных возвышений латеральных резцов и клыков верхней челюсти, нижние резцовые мышцы - там же на нижней челюсти. Прикрепляются к коже угла рта и соответствующей губы, предварительно соединившись с m. orbicularis oris.