Рентгеноанатомия позвоночного столба

На боковом снимке шейного отдела позвоночника хорошо видны все шейные позвонки. Задняя дуга атланта располагается под затылочной костью. Суставные щели просматриваются в виде косых линий. Остистые отростки на снимке резко очерчены, хорошо видна щель между телами позвонков. Передне-задняя рентгенография шейных позвонков проводится в два приема: 1) рентгенограммы I-III позвонков, 2) снимок IV-VII позвонков. На первом снимке хорошо виден зубовидный отросток осевого позвонка, на втором снимке хорошо просматриваются тела позвонков, поперечные отростки и межпозвонковые пространства.

При рентгенографии грудных позвонков на боковом снимке видны все грудные позвонки. Отчетливо просматриваются межпозвоночные отверстия, тени от ребер, что очень важно при патологических и травматических изменениях в ребрах. На передне-заднем снимке хорошо заметны тела позвонков, где ширина их превышает высоту. Тени остистых отростков резко очерчены и проецируются на тела двух позвонков и на межпозвонковый диск.

При боковой съемке поясничного отдела позвоночника видны тела, дуги, остистые отростки и межпозвоночные щели. Поперечные отростки проецируются на тела позвонков. На передне-заднем снимке хорошо просматривается четырехугольная форма тел позвонков. Остистые отростки накладываются на тела позвонков и межпозвоночные щели.

На передне-заднем рентгеновском снимке крестца и копчика виден V поясничный позвонок, крестец с копчиком, пояснично-крестцовый и крестцово-подвздошный суставы.

Соединение ребер с грудиной и позвоночником

С грудиной соединяются 7 истинных ребер при помощи реберных хрящей, причем хрящ I ребра соединен синхондрозом с рукояткой грудины. Остальные 6 реберных хрящей (II-VII) образуют грудино-реберные суставы, articulationes sternoсоstales, плоской формы. Полость грудино-реберного сустава II ребра разделяется внутрисуставной грудино-реберной связкой, lig. sternocostal intraarticularе, на две половины. Эти суставы укреплены лучистыми грудино-реберными связками, lig. sterno со stalia radiata, которые располагаются спереди и сзади сустава. Между реберными хрящами VI-VIII ребер имеются суставы, называемые межхрящевыми, articulationes interchondrales, сумкой которых является надхрящница.

Ребра соединяются с позвонками при помощи реберно-позвоночных суставов, articulationes costouertebrales, состоящих из двух суставов. Один из них - сустав головки, articulatio capitis costae, другой - реберно-поперечный сустав, articulatio costotransversaria, между реберным бугорком и поперечным отростком позвонка (рис. 36).

Рис. 36. Соединение ребер с позвонками и грудиной. 1 - processus transversus; 2 - articulatio costotransversalia (вскрыт); 3 - caput costae; 4 - nucleus pulposus; 5 - articulatio capitis costae; 6 - corpus costae; 7 - corpus sterni; 8 - carti-lago costalis; 9 - angulus costae

Грудная клетка в целом

Грудная клетка, thorax, образована 12 парами ребер с хрящами, 12 грудными позвонками, грудиной и суставно-связочным аппаратом. Грудная клетка, входящая в грудную стенку, участвует в защите органов, расположенных в грудной полости. Грудная клетка имеет верхнее и нижнее отверстия: apertura thoracis superior et apertura thoracis inferior. Первое ограничено сзади телом I грудного позвонка, с боков - I ребром, спереди - грудиной; второе - сзади телом XII грудного позвонка, с боков и спереди - XI и XII ребрами, реберными дугами и мечевидным отростком. Правая и левая реберные дуги образуют подгрудинный угол, angulus infrasternalis, размеры которого определяются формой грудной клетки.

Форма грудной клетки индивидуально различна, что зависит от телосложения, возраста и пола. Различают две крайние формы грудной клетки: 1) узкую и длинную с низким стоянием ребер и острым подгрудинным углом; 2) широкую короткую с сильно расширенным нижним отверстием и большим подгрудинным углом.

Строение грудной клетки новорожденного имеет специфические черты. Нижний отдел ее преобладает над верхним, сагиттальный размер больше поперечного. С возрастом форма грудной клетки изменяется. В старости увеличивается наклон ребер вследствие уменьшения тонуса мышц, подгрудинный угол становится меньше, уменьшаются поперечный и сагиттальный размеры. Вместе с тем грудная клетка увеличивается в длину. Грудная клетка женщины более округлая, короче и уже в нижнем отделе.