Прерывные соединения костей - диартрозы

Прерывные соединения костей - диартрозы образовались из непрерывных соединений. В процессе эмбрионального развития формируется синдесмоз, который позже дифференцируется в сустав.

Каждый сустав, articulatio seu junctura synovialis, имеет следующие составные части: 1) суставные поверхности, покрытые хрящом; 2) суставную капсулу, охватывающую суставные концы костей и укрепленную связками; 3) суставную полость, находящуюся между сочленовными поверхностями костей и окруженную суставной капсулой.

1. Суставные поверхности, faciei articulares, покрыты суставным хрящом, cartilago articularis. Обычно одна из сочленяющихся суставных поверхностей бывает выпуклая, другая - вогнутая. По своей структуре хрящи могут быть гиалиновыми или, реже, волокнистыми. Свободная поверхность их, обращенная в полость сустава, гладкая, что облегчает движения костей относительно друг друга. Внутренняя поверхность хряща прочно связана с костью, через которую он получает питание. Выпуклые суставные поверхности, например головки длинных трубчатых костей, покрыты более толстым слоем гиалинового хряща в наиболее выпуклой центральной части, а на периферии - более тонким. Соответственно им суставные впадины на костях в центре имеют более тонкий слой хряща, а на периферии - толстый. Толщина суставного хряща колеблется от 0,5 до 2-3 мм. Эластичность гиалинового хряща смягчает толчки. Кроме того, хрящи сглаживают все шероховатости сочленяющихся костей, придавая им соответствующую форму в отношении друг друга и увеличивая конгруентность (совпадение) суставных поверхностей.

2. Суставная капсула, capsula articularis, охватывает суставные поверхности костей, прикрепляясь по их краю или несколько отступя от них и образуя герметически замкнутую суставную полость. Она состоит из двух слоев: наружного - волокнистой перепонки, membrana fibrosa, и внутреннего - синовиальной перепонки, membrana synovialis. Наружный волокнистый слой состоит из фиброзной соединительной ткани, причем волокна на поверхности слоя идут продольно, а в глубине - косо или поперечно. Местами волокнистая перепонка истончается, и тогда суставная капсула образуется только синовиальной оболочкой. В других частях она, наоборот, уплотнена и достигает значительной толщины а счет наружных связок, которые вплетаются в наружный фиброзный слой капсулы. В тех местах, где к капсуле прилегают мышцы или проходят сухожилия, она истончена, а в остальных местах более толстая. В суставах с обширными движениями капсула тоньше, чем в малоподвижных. Синовиальная перепонка состоит из рыхлой соединительной ткани, которая покрыта слоем эпителиальных клеток цилиндрической или полиэдрической формы. Она имеет два типа строения: гладкую и складчатую. Синовиальная перепонка оканчивается по краю суставных хрящей, где имеются особые выросты - синовиальные ворсинки, villi synoviales, участвующие в образовании синовиальной жидкости, synovia. Последняя смачивает суставные поверхности, что обеспечивает их сцепление.

Синовиальная перепонка, помимо ворсинок, имеет синовиальные складки, plicae synoviales, вдающиеся в полость сустава, в которых может откладываться жир, и тогда они называются жировыми складками, plicae adiposae. В тех случаях, когда синозиальная перепонка выпячивается наружу, образуются синовиальные сумки, bursae synoviales. Они располагаются в местах наибольшего трения: под мышцами или сухожилиями. Кроме того, в больших суставах синовиальная перепонка может образовывать более или менее замкнутые полости - завороты синовиальной перепонки, recessus synoviales. Ряд таких заворотов, например, имеется в суставной капсуле коленного сустава.

3. Суставная полость, cavum articulare, представляет собой щелевидное пространство, ограниченное суставными поверхностями костей и синовиальной перепонкой. Она заполнена небольшим количеством синовиальной жидкости. Форма и размеры суставной полости зависят от величины суставных поверхностей и мест прикрепления капсулы.

Помимо рассмотренных основных частей, имеющихся в каждом суставе, бывают дополнительные элементы: суставная губа, внутрисуставные диски, мениски и связки, сесамовидные кости.

Суставная губа, labrum glenoidale, состоит из волокнистой ткани, прикрепляющейся по краю суставной впадины. Она увеличивает площадь соприкосновения суставных поверхностей. Например, суставная губа имеется в плечевом и тазо-бедренном суставах.

Суставные диски, disci articulares, неуставные мениски, menisci articulares, представляют собой волокнистые хрящи, располагающиеся в полости сустава. Если хрящ разделяет полость сустава полностью на два этажа, говорят о диске, как например, это наблюдается в височно-нижнечелюстном суставе. Если разделение полости сустава неполное, говорят о менисках, например мениски в коленном суставе. Суставные хрящи создают большую конгруентность сочленяющихся поверхностей п уменьшают действие толчков.

Внутрикапсульные связки, ligg. intracapsularia, состоят из волокнистой ткани и соединяют одну кость с другой, находясь в полости сустава, как, например, круговая связка тазо-бедренного сустава. Связки, укрепляющие суставную капсулу, называются внекапсулъными, ligg. extracapsularia.

Сесамовидные кости, ossa sesamoidea, располагаются в капсуле сустава либо в толще сухожилия. Внутренняя поверхность их, обращенная в полость сустава, покрыта гиалиновым хрящом, наружная - сращена с фиброзным слоем капсулы. Примером сесамовидной кости, располагающейся в капсуле коленного сустава, является надколенная чашка.