Краткий исторический очерк

Анатомия является одной из древнейших наук. Материальные памятники культуры человека свидетельствуют об очень раннем появлении анатомических сведений. Так, в Древнем Египте в связи с ритуальным бальзамированием трупов были описаны некоторые органы, приведены данные об их функции. В описанном Смитом папирусе (XXX век до н. э.) говорится о головном мозге и его функции, деятельности сердца, распространении крови по артериям. В папирусе "Тайная книга врача" (XV век до н. э.) имеются специальные разделы "Сердце" и "Сосуды сердца". Однако следует иметь в виду, что излагаемые сведения были очень примитивными и во многом неверными. К X веку до н. э. относится "Трактат по анатомии" индийского врача Бхаскаре Бхатше, где были суммированы все анатомические сведения, известные к тому времени. В этом трактате приводились данные о многих органах, мышцах, нервах и сосудах тела человека.

Большое влияние на развитие медицины и анатомии оказали ученые Древней Греции. Древним грекам принадлежит заслуга создания анатомической терминологии. Очень многие древние греческие анатомические термины вошли в современную анатомическую номенклатуру (например, arteria - кровеносный сосуд, amnion - зародышевая оболочка, angiologia - учение о сосудах, anthropologia - учение о человеке, bronchus -бронх, bulbus - луковица, colon - ободочная кишка, larynx - гортань, lobus - доля, splen - селезенка, thalamus - зрительный бугор, thenar - возвышение большого пальца и т. д.). В Древней Греции анатомия пополнилась новыми фактами. Греки располагали сведениями о 700 анатомических образованиях. Выдающимися представителями греческой медицины и анатомии были Гиппократ, Аристотель и Герофил.

Гиппократ (460-377 г. до н. э.) получил медицинское образование на острове Кос, где находилась известная врачебная школа. Затем жил в Афинах, много путешествовал. Гиппократу принадлежит ряд трудов по анатомии и медицине, которые дошли до нас в виде "Гиппократовых сборников". Представляют большой интерес сочинения Гиппократа "Об анатомии", "О железах", "О прорезании зубов", "О природе ребенка" и др. Он описал некоторые кости черепа, соединения их посредством швов, развитие цыпленка, образовании аллантоиса. Гиппократ полагал, что артерии наполнены воздухом. Особенно важно, что Гиппократ был материалистом и считал необходимым изучение анатомии для врачей. "Я твердо верю, - писал он, - что врач должен изучать человеческую природу и, если желает исполнить свою обязанность, - тщательно расследовать, какие должны существовать отношения между человеком и его пищей, питьем и всем образом жизни...".

Аристотель (384-322 гг. до н. э.) - великий древнегреческий врач и анатом. Обучался медицине у своего отца, придворного врача, а также в Афинах. Аристотель оставил многочисленные труды: "История животных", "О частях животных", "О возникновении животных" и др. В них он изложил процесс внутриутробного развития и систематизировал около 500 видов животных. Он описал черепные нервы (зрительный, обонятельный и преддверно-улитковый), сосуды плаценты и желточного мешка, установил, что артерии отходят от аорты, отличал нервы от сухожилий. Воззрения Аристотеля, являвшегося последователем философа-идеалиста Платона, колебались между материализмом и идеализмом, что отразилось на толковании им различных явлений. Например, развитие особей, по Аристотелю, происходит вследствие внутреннего стремления к целесообразности, двигателем которого является идеалистическое начало "антелехия" - душа человека или животного, обитающая в сердце.

Герофил (род. в 304 г. до н. э.) учился и занимался медицинской практикой в Александрии. Он объединил существовавшие анатомические сведения и описал ряд неизвестных до него органов: желудочки мозга и его оболочки, сосудистые сплетения, венозные пазухи твердой мозговой оболочки, двенадцатиперстную кишку, предстательную железу, семенные пузырьки и др.

В Древнем Риме медицина многие годы являлась занятием рабов и не была в почете. Лишь в конце I века н. э. медициной стали заниматься свободные граждане. Поэтому древнеримские ученые не внесли в анатомию значительного вклада. Однако большой их заслугой нужно считать создание латинской анатомической терминологии. Правда, в нее вошло много греческих анатомических терминов, подвергшихся транслитерации. Наиболее яркими представителями римской медицины, имевшими отношение к развитию анатомии, были Цельс и Гален.

Авл Корнелий Цельс (30 г. до н. э. - 45 г. н. э.) известен как автор энциклопедического труда "О медицине" (в 8 книгах), в котором были изложены все сведения по хирургии того времени, а также многие анатомические данные.

Клавдий Гален (131-210 гг. н. э.) -автор большого количества трудов по различным вопросам философии, логики, математики, медицины и анатомии. Из его анатомических трудов известны "Анатомические исследования", "О назначении частей тела". Последний труд Галена переведен на русский язык и опубликован в 1971 г^*. Гален в своих трудах пропагандировал необходимость знаний анатомии и физиологии в практической медицине. Он показал связь между формой, строением и функцией органов, хотя высказывал телеологические идеи о природе и функции организмов. Гален внес много нового в анатомию. Он описал мышцы позвоночника и спины, три оболочки артерий, четверохолмие головного мозга, 7 пар черепных нервов, большую вену мозга и др. Анатомические сочинения Галена в течение 13 столетий составляли основу анатомических представлений.

^*(Клавдий Гален. О назначении частей человеческого тела. Под ред. В. Н. Терновского. Медицина. М., 1971.)

В средние века наука, в том числе и анатомия, подчинялась религии. В это время в анатомии не было сделано существенных открытий. В схоластических средневековых школах на первом месте были богословие и искаженная философия Аристотеля. Много внимания уделялось комментариям трудов Гиппократа и Галена.

Светлым маяком в темноте Средневековья была деятельность Ибн-Сины, или, как его называли в Европе, Авиценны - величайшего врача и ученого Востока.

Абу Али Ибн-Сина (980-1037 гг. н. э.) родился в селении Афшана близ Бухары. Здесь же он получил образование и начал медицинскую практику. Затем был придворным врачом в Хорезме и Иране. Как ученый работал в различных областях - философии, математике, химии, астрономии, медицине. Наиболее значительным трудом Ибн-Сины является "Канон врачебной науки" (20-е годы XI века), который 40 раз был полностью переиздан в различных странах. "Канон врачебной науки" состоит из 5 книг. Первая книга посвящена анатомии и физиологии. Ибн-Сина подчеркивает единство теории и практики медицины. "Когда говорят, - пишет он, - что в медицине есть нечто теоретическое и нечто практическое, то не следует думать... будто этим хотят сказать, что одна часть медицины - познание, другая часть - действие. Напротив, тебе нужно знать, что под этим подразумевается нечто другое, а именно: каждая из двух частей медицины - не что иное, как наука, но одна из них - это наука об основах медицины, а другая - наука о том, как ею заниматься". Ибн-Сина одним из первых обратил внимание на тип телосложения, его индивидуальность и увязал телосложение с реакциями организма, требуя также индивидуализировать лечение. Очень много сделал Ибн-Сина в области диагностики и лечения различных заболеваний. Не случайно труд Ибн-Сины несколько столетий был настольной книгой врачей. Впервые "Канон врачебной науки" был переведен на русский язык и издан в советское время (Ташкент, 1954-1956).

Андрей Везалий (1514-1564)

В эпоху позднего Средневековья (XII-XIII века) в связи с открытием новых медицинских школ в Италии и во Франции возобновляется интерес к анатомии. Ученые добиваются разрешения на вскрытие трупов, однако это практиковалось редко. Так, в Салерно было разрешено одно вокрытие за 5 лет, в Лериде - 1 раз за 3 года. В 1316 г. анатом Мондино издал учебник по анатомии.

Последующие века, вошедшие в историю под названием эпохи Возрождения (Ренессанс), знаменуются великими научными открытиями, пробуждением интереса к литературе и искусству. Было открыто множество университетов и медицинских школ, стали проводить публичные вскрытия трупов ("анатомические театры"), препарировать их в исследовательских целях. Вводится книгопечатание, в связи с чем был напечатан ряд медицинских книг. Первая печатная медицинская книга "Календарь кровопусканий и слабительных" вышла в 1457 г. Издаются рукописи Цельса (1478) и Ибн-Сины (1479), а в 1473 г. был напечатан первый медицинский словарь. В эту эпоху многие ученые сделали значительный вклад в анатомию. Из них прежде всего необходимо назвать крупнейших деятелей эпохи Возрождения - Леонардо да Винчи и Андрея Везалия.

Леонардо да Винчи (1452-1519) - гениальный художник и ученый, занимавшийся анатомией, техникой, механикой, математикой. Первым начал препарировать трупы для исследования строения человеческого тела. Оставил много анатомических рисунков с пояснительными заметками, которые недавно были изданы в нашей стране^*.

^*(Леонардо да Винчи. Записи и рисунки. Под ред. В. Н. Терновского. М., 1965.)

Леонардо да Винчи внес большой вклад в анатомию. Он создал классификацию мышц и проанализировал их работу, используя законы механики, открыл и описал щитовидную железу, а также изгибы позвоночника.

Андрей Везалий (1514-1564) считается реформатором анатомии. Учился в Лувене и Париже. С 1538 г. был профессором анатомии в Па-дуанском университете. В этот период он вскрывал множество трупов и препарировал их, делал зарисовки костей, мышц, органов, сосудов, нервов. В 1538 г. Везалий издал "Анатомические таблицы" - маленький анатомический атлас. Везалий рисовал и описывал только то, что он точно установил при вскрытии и препарировании трупа. Результатом многих лет напряженной работы явился его знаменитый труд "De corporis humani fabrica" ("О строении тела человека"), опубликованный в Базеле в 1543г. и изданный на русском языке в 1950-1954 гг^*. Труд Везалия "О строении тела человека" нанес сокрушительный удар по схоластической анатомии и определил направление развития анатомии на последующие столетия. Он состоит из 8 книг, излагающих последовательно систематическую анатомию. Конечно, в анатомии Везалия многого еще не хватало. Ряд мышц остался ему неизвестным, имеются неточности в описании сосудов, нервов и т. д. Великий русский физиолог И. П. Павлов так отозвался о труде Везалия: "...это первая анатомия человека в новейшей истории человечества, не повторяющая только указания и мнения древних авторитетов, а опирающаяся на работу свободного исследовательского ума".

^*(А. Везалий. О строении человеческого тела. Т. 1, М., 1950; т. 2, М., 1954.)

В то время много ученых вело исследовательскую работу в области анатомии. Накапливались новые научные факты, углублялось понимание принципов строения тела человека и животных. Были открыты неизвестные ранее органы и анатомические образования. Так, например, Г. Фаллопио (1523-1562) впервые описал маточные трубы, канал лицевого нерва, развитие и строение костей. Ему принадлежит интересный труд "Observationes anatomiсае" (1561). Б. Евстахий (1510-1574) первый обнаружил слуховую трубу, заслонку нижней полой вены, изучил образование зубов, строение почекг описал непарную вену. Он заметил и исправил ошибки в труде Везалия. И. Фабриций (1537-1619) первый сравнил развитие зародыша у человека и животных, описал клапаны в венах.

Вильям Гарвей (1578-1657)

С именем многих анатомов XVI-XVII столетий связаны названия открытых ими органов. Л. Боталло (1530-1600) описал артериальный проток между легочным стволом и аортой, Дж. Аранци (1530-1589) - венозный проток, соединяющий пупочную и нижнюю полую вены, К. Варолий (1543-1575) - мозговой мост, К. Баугин (1560-1624) - илео-цекальную заслонку, А. Спигеллий (1578-1625) - хвостатую долю печени, Ф. Сильвий (1614-1672) - водопровод головного мозга, боковую борозду полушарий, центральное серое вещество мозга, средние мозговые артерии и вену, Н. Гаймор (1613-1685) - верхнечелюстную пазуху и средостение яичка, А. Пахиони (1665-1726) - грануляции паутинной оболочки головного мозга и их ямки на внутренней поверхности черепа, А. Вальсальва (1666-1723) - аортальные синусы, Г. Морганьи (1682-1771) - привески яичка, желудочки гортани, заднепроходные столбы и т. д.

В XVII веке в анатомии было сделано несколько крупных открытий. В 1628 г. В. Гарвей (1578-1657) опубликовал труд "Анатомические исследования о движении сердца и крови у животных", в котором были описаны большой и малый круги кровообращения, а также основные его законы. Труд Гарвея положил начало функциональному направлению в анатомии.

В дальнейшем ученые расширили представления о кровообращении. Г. Азелли (1581-1626) описал лимфатические сосуды кишечника, И. Ван Горн (1621 - 1670) обнаружил грудной лимфатический проток, М. Мальпиги (1628-1694) открыл кровеносные капилляры. В этом же веке ученые, пользуясь микроскопом, начали изучать внутреннее строение органов.

В XVIII столетии продолжается накопление анатомических фактов и появляются первые обобщающие труды. Петербургский ученый К. Ф. Вольф (1733-1794) в 1759 г. издал важный труд "Theoria generationis", в котором описал последовательное развитие органов цыпленка. К. Линней (1707-1778) разработал классификацию растений и животных ("Systema naturae", 1735). А. Галлер (1708-1777) исследовал функциональное предназначение ряда органов.

В XVIII столетии были открыты новые анатомические образования: И. Меккель (1714-1774) описал дивертикул подвздошной кишки, под-нижнечелюстной и крыло-небный нервные узлы, полость тройничного узла, И. Гассер (1723-1765) - узел тройничного нерва.

В XVIII веке быстро развивается медицина в России. Войны за выход к морям, естественно, требовали наличия врачей в войске и на кораблях флота. Наем врачей-иностранцев обходился дорого, к тому же у них было много недостатков (плохая подготовка, незнание русского языка), они не желали идти в походы и т. д. Поэтому правительство Петра I решило создать национальные кадры врачей. В 1706 г. в Москве при военном госпитале была учреждена первая лекарская школа. В 1715 г. подобные лекарские школы были открыты в Петербурге при сухопутном и морском военных госпиталях, в 1717 г. - в Кронштадте при Кронштадском морском госпитале, в 1733 г. - в Таврове и Архангельске. В 1765 г. по инициативе М. В. Ломоносова был основан Московский университет, а в 1798 г. - Медико-хирургическая академия в Петербурге.

В учрежденных медицинских школах было хорошо поставлено преподавание и, в частности, анатомии. При изучении анатомии производилось препарирование трупов студентами.

М. Шеин (1712-1762) разработал первую русскую анатомическую терминологию. В 1744 г. он издал анатомический атлас, а в 1757 г. - первый учебник по анатомии на русском языке^*. Н. М. Максимович-Амбодик в 1793 г. выпустил "Анатомико-физиологический словарь", в котором описал строение и функции органов тела человека.

^*(М. Шеин Сокращенная анатомия все дело анатомическое кратко в себе заключающая. СПб., 1757.)

Преподавателями анатомии русских медицинских школ в XVIII столетии были изданы важные научные труды. В 1777 г. профессор Московского университета С. Г. Зыбелин (1735-1802) опубликовал труд "Слово о сложениях тела человеческого", в котором затронул важную проблему индивидуальности строения тела человека и значение ее для медицины. А. М. Шумлянский (1748-1796) в диссертации "О строении почки" (1782) впервые правильно описал ее внутреннее строение. Много нового в анатомию внесли русские ученые К. И. Щепин (1726-1770), А. П. Протасов (1724-1796), Д. И. Иванов (1751 - 1821) и др.

Большой вклад в развитие анатомии был сделан в XIX столетии. Биша (1771-1802) в труде "Общая анатомия" (1801) изложил основные общие закономерности строения тела человека. Ж. Кювье (1769-1832) положил начало сравнительно-анатомическим и сравнительно-эмбриологическим исследованиям, установив принципы корреляции органов. Петербургский академик К. М. Бэр (1792-1876) открыл яйцеклетку у млекопитающих в стал основателем эмбриологии. Т. Шванн (1810-1882) сформулировал первые законы клеточного строения организмов. Ч. Дарвин (1809-1882) создал эволюционную теорию происхождения живых существ и обосновал эволюционное направление в анатомии.

Выдающимся русским анатомом первой половины XIX столетия был П. А. Загорский (1764-1846), профессор анатомии Медико-хирургической академии. В 1802 г. П. А. Загорский создал первый оригинальный русский учебник анатомии. Он продолжил работу М. Шеина по созданию русской анатомической терминологии, проводил исследования по сравнительной анатомии. П. А. Загорский, будучи последователем М. В. Ломоносова, высказывал материалистические взгляды на развитие организмов, близкие к эволюционной теории. Он создал первую русскую анатомическую школу.

Загорский П.А. (1764-1846)

Крупным анатомом и хирургом, разрабатывающим вопросы прикладной хирургической анатомии, был профессор Медико-хирургической академии И. В. Буяльский (1789-1866). Он подготовил и издал очень ценные труды: "Анатомико-хирургические таблицы, объясняющие производство операций перевязывания больших артерий" (1828), "Анатомико-патологические и хирургические таблицы грыж" (1835, совместно с X. X. Соломоном и А. П. Савенко), "Анатомико-хирургические таблицы, объясняющие производство операции вырезывания и разбивания мочевых камней" (1852).

Пирогов Н.И. (1810-1881)

Н. И. Пирогов (1810-1881), выдающийся врач-хирург, анатом и общественный деятель, ввел в анатомию новые методы исследования: распилов замороженных трупов и "ледяной скульптуры", которые позволили очень точно и наглядно выявлять взаимное положение органов. Н. И. Пирогову принадлежит ряд замечательных анатомических трудов: "Хирургическая анатомия артериальных стволов и фасций" (1837), "Полный курс прикладной анатомии человеческого тела" (1843-1844), "Топографическая анатомия, иллюстрированная сделанными в 3 направлениях распилами через человеческое тело" (1851-1859) и др. Н. И. Пирогов один из первых стал применять для решения клинических проблем эксперименты на живых животных и на трупе.

К концу XIX столетия в анатомии в основном закончилось собирание фактов. Ученые перешли к их обобщению, формулированию закономерностей строения органов человеческого тела, влияния на структуру тела внешней среды, условий жизни, физических упражнений, к выявлению индивидуальных, половых и возрастных различий, изучению изменений анатомических взаимоотношений органов при патологических процессах.

Лесгафт П.Ф. (1837-1909)

П. Ф. Лесгафт (1837-1909) изучал влияния окружающей организм среды на его развитие, строение и форму. Свои исследования он обобщил в больших трудах под названием "Основы теоретической анатомии" (1892), "Анатомия человека" (1895-1896). П. Ф. Лесгафт был основоположником науки о физическом воспитании, прогрессивным общественным деятелем.

Д. Н. Зернов (1843-1917), профессор Московского университета опубликовал капитальные исследования о строении головного мозга и учебник по анатомии.

За рубежом в XIX веке крупными учеными-анатомами были: Ф. Мажанди (1783-1855), открывший срединное отверстие четвертого желудочка и подпаутинное пространство головного мозга; Я. Пуркинье (1787-1869), исследовавший проводящую систему сердца, Л. Якобсон (1783-1843), описавший сошниково-носовой орган и хрящ, барабанное нервное сплетение; Я. Генле (1809-1855), изучавший анатомию фасций и внутренних органов; П. Брока (1824-1880), открывший двигательный центр устной речи; В. Гис (1831-1904) - крупный эмбриолог и анатом; К. Гегенбаур (1826-1903) - выдающийся специалист в области сравнительной анатомии.

Воробьев В.П. (1876-1937)

В XX столетии анатомия обогатилась новыми исследованиями и обобщениями, созданием оригинальных учений. Особенно значительным было развитие отечественной анатомии после Великой Октябрьской революции. Коммунистическая партия и Советское правительство уделяли большое внимание высшему медицинскому образованию. За годы Советской власти было организовано около 100 медицинских институтов, причем в каждом из них имеется кафедра анатомии. Созданы крупные научно-исследовательские институты: Эволюционной морфологии имени А. Н. Северцова и Морфологии человека, организовано Всесоюзное научное общество анатомов, гистологов и эмбриологов. Издается специальный научный журнал "Архив анатомии, гистологии и эмбриологии".

Советские анатомы, проводя анализ научно-исследовательского материала, базируются на положениях марксистско-ленинской философии. Чтобы правильно познать закономерности строения организма человека, необходим исторический, эволюционный подход при изучении анатомии органов или их систем. Благодаря этому в Советском Союзе успешно развивались проблемы индивидуальной и возрастной анатомии, космической анатомии, влияния трудовых процессов и спортивных нагрузок на строение организма и др.

Советский период развития анатомии выдвинул множество выдающихся ученых, внесших большой вклад в науку.

В. П. Воробьев (1876 - 1937), профессор Харьковского медицинского института, предложил оригинальную методику макро-микроскопического исследования нервной системы, с помощью которой получил новые данные об анатомии сплетений автономной нервной системы. Он создал первый советский атлас по анатомии.

В. Н. Шевкуненко (1872-1952) разработал учение об индивидуальной анатомической изменчивости органов и систем тела человека, имеющее важное значение в хирургии. Ему принадлежат оригинальные труды: "Типовая анатомия" (1935 г., совместно с А. Геселевичем) и "Атлас периферической нервной и венозной систем" (1949 г., совместно с А. Н. Максименковым и А. В. Вишневским), который был удостоен Государственной премии. В. Н. Шевкуненко подготовил ряд учебников и руководств по топографической анатомии. Им была создана большая школа топографоанатомов.

Шевкуненко В.Н. (1872-1952)

В. Н. Тонков (1872-1954) - создатель учения о коллатеральном кровообращении, автор учебника по анатомии. Учениками В. Н. Тонкова являются многие советские анатомы.

Тонков В.В. (1872-1964)

Фундаментальные исследования в области анатомии лимфатической системы выполнили Г. М. Иосифов (1870-1933) и особенно его ученик Д. А. Жданов (1902-1971). Изучению иннервации и кровоснабжения сосудов и внутренних органов посвятил свои исследования Б. А. Долго-Сабуров (1900-1960).

Укрепление дружбы между народами земного шара, интернационализм и гуманизм советского общества создали возможность перевода на русский язык многих классических анатомических произведений (Ибн-Сины, Галена, Везалия, Леонардо да Винчи, Гарвея и др.). В этом благородном деле особая заслуга принадлежит В. Н. Терновскому (род. в 1888).

Среди зарубежных анатомов XX века наиболее выдающимися были Г. Браус (1867-1924), А. Кис (1866-1955), Ф. Вуд Джонс (1879-1954), А. Рувьер (1876-1952), А. Беннингхоф (1890-1953).