Ветви шейного отдела блуждающего нерва

Ветвь мозговой облочки (r. meningeus) чувствительная, короткая. Ее рецепторы расположены в твердой мозговой оболочке задней ямки черепа. Волокна направляются к яремному отверстию и вступают в верхний узел блуждающего нерва.

Ушная ветвь (r. auricularis) общая соматическая, чувствительная. Она контактирует с рецепторами задней стенки наружного слухового прохода, кожи ушной раковины. Нерв проходит мимо canaliculus mastoide-us, затем по передней или латеральной поверхности луковицы яремной вены и входит в верхний узел блуждающего нерва. Около луковицы яремной вены в ушную ветвь входят чувствительные ветви ушного и языкоглоточного нервов, образуя соединительную ветвь. Имеется также соединительная ветвь ушного нерва с лицевым, образованная таким образом, что в области сосцевидного отростка и задней ушной мышцы имеются чувствительные рецепторы ушной ветви блуждающего нерва. Их волокна входят в состав заднего ушного нерва, а затем в ствол лицевого нерва. Покидая лицевой нерв, они входят в состав ушных ветвей, достигая клеток верхнего узла блуждающего нерва.

Глоточные ветви (rr. pharyngei) имеют чувствительные и двигательные волокна. Чувствительные волокна начинаются от рецепторов, находящихся в мышечной и слизистой оболочках глотки, мягкого неба, корня языка, щитовидной и паращитовидной желез. В надгортаннике находятся вкусовые чувствительные рецепторы. Волокна, начавшись от рецепторов глотки, принимают участие в образовании глоточного сплетения. На боковой поверхности глотки выходят тонкие глоточные ветви, которые проходят между внутренней и наружной сонными артериями и вступают в ствол блуждающего нерва около нижнего узла. К чувствительным волокнам присоединяются двигательные для иннервации мышц глотки, а также симпатические волокна от верхнего шейного симпатического узла.

Верхний гортанный нерв (m. lаryngeus superior) смешанный, чувствительные волокна начинаются от рецепторов слизистой оболочки гортани выше голосовой щели. Волокна идут вверх в подслизистом слое и через отверстие в membrana thyrohyoidea выходят на ее поверхность, образуя внутреннюю ветвь верхнего гортанного нерва. Эта ветвь располагается позади крупных сосудов шеи на боковой стенке глотки и достигает верхнего гортанного нерва, который впадает около нижнего узла в блуждающий нерв. Двигательные волокна подсоединяются к чувствительным на уровне большого рожка подъязычной кости, покидают чувствительные волокна и образуют наружную ветвь, иннервирующую m. crycothyroideus и нижний сжиматель глотки. В наружную ветвь входят симпатические волокна от верхнего шейного симпатического узла.

Верхние сердечные ветви (rr. саrdiaci superiores) смешанные, содержат чувствительные и парасимпатические волокна (рис. 531). Рецепторы чувствительных волокон находятся в стенке сердца. Затем чувствительнее волокна выходят из сердца и участвуют в образовании поверхностного и глубокого сердечных сплетений. Сплетения формируются на аорте и позади нее. Из поверхностного и глубокого сердечных сплетений начинается ветвь верхнего сердечного нерва, которая сопровождает блуждающий нерв и соединяется с ним на участке между впадением верхнего и возвратного гортанного нервов. Парасимпатические волокна присоединяются к чувствительным, участвуют в образовании поверхностного и глубокого сердечного сплетения, а затем заканчиваются в интраорганных сплетениях сердца.

531. Схема вегетативной (автономной) иннервации сердца. Синие линии - чувствительные волокна, красные - парасимпатические, зеленые - симпатические

Нижние сердечные ветви (rr. саrdiaci inferiores) также содержат чувствительные и парасимпатические волокна. Начавшись от рецепторов стенки сердца, они проходят через поверхностное и глубокое сердечные сплетения и впадают в возвратный гортанный и блуждающий нервы на уровне подключичной артерии. Парасимпатические волокна выходят из блуждающего и возвратного гортанного нервов, участвуя в образовании поверхностного и глубокого сплетений сердца, а затем - в интраорганных сплетениях сердца.