НОВОСТИ   БИБЛИОТЕКА   ЭКЗАМЕН ПО АНАТОМИИ   ЭКЗАМЕН ПО ПАТОЛОГИИ   О САЙТЕ  





предыдущая главасодержаниеследующая глава

V пара - тройничные нервы

Тройничный нерв (n. trigeminus) смешанный, содержит чувствительные и двигательные волокна и вторично подсоединившиеся к некоторым его ветвям парасимпатические волокна. Строение тройничного нерва аналогично строению спинномозгового нерва. Чувствительная часть тройничного нерва имеет крупный узел (gangl. trigeminale) длиной 15-30 мм и шириной 8-12 мм. Он располагается в средней части черепной ямки в cavum trigeminale между листками твердой мозговой оболочки. Узел имеет дендриты, образующие три крупных нерва: глазной, верхнечелюстной и нижнечелюстной, а также аксоны, формирующие чувствительный корешок. Этот корешок проникает через среднюю ножку мозжечка, переключаясь на трех ядрах: верхний чувствительный (nucl. sensorius superior) и спинномозгового (nucl. tr. spinalis) пути - в мосту, представляющие вставочные нейроны общей чувствительности; среднемозговой путь (nucl. tr. mesencephalic!) - в среднем мозге, содержит проприоцептивные соматические афферентные нейроны. Двигательная часть начинается от nucl. motorius n. trigemini, лежащего в мосту. Аксоны образуют двигательный корешок, который присоединяется к нижнечелюстному нерву.

Строение чувствительной части следущее. Она имеет три нерва: глазной, верхнечелюстной и нижнечелюстной (смешанный) (рис. 522 А), которые образуются из соединения многих ветвей, начинающихся от рецепторов:

1. Ветви глазного нерва (n. ophthalmicus) (рис. 523).

523. Тройничный нерв. 1 - n. supraorbitalis; 2- n. supratrochlearis; 3 - n. infratrochlearis; 4 - n. oculomotorius; 5 - n. infraorbitalis; 6 - gangl. pterygopalatinum; 7 - rr. alveolares superiores anteriores; 8 - pi. dentalis superior; 9 - n. lingualis; 10 - n. mylohyoideus; 11 - n. alveolaris inferior; 12 - n. mentalis; 13 - n. hypoglossus; 14 - n. mandibularis; 15 - n. maxillaris; 16 - gangl. trigeminale; 17 - n. ophthalmicus
523. Тройничный нерв. 1 - n. supraorbitalis; 2- n. supratrochlearis; 3 - n. infratrochlearis; 4 - n. oculomotorius; 5 - n. infraorbitalis; 6 - gangl. pterygopalatinum; 7 - rr. alveolares superiores anteriores; 8 - pi. dentalis superior; 9 - n. lingualis; 10 - n. mylohyoideus; 11 - n. alveolaris inferior; 12 - n. mentalis; 13 - n. hypoglossus; 14 - n. mandibularis; 15 - n. maxillaris; 16 - gangl. trigeminale; 17 - n. ophthalmicus

Тенториальная ветвь (r. tentorii). Тонкая ветвь начинается от рецепторов, расположенных в латеральной и верхней стенках пещеристого синуса. Ветвь входит в глазной нерв при выходе его из глазницы.

Слезный нерв (n. lacrimalis). Образует волокна, контактирующие с рецепторами слезной железы, кожи и конъюнктивы латерального угла глаза. К слезному нерву подсоединяются парасимпатические волокна, покинувшие скуловой нерв. Эти постганглионарные волокна возникли от крылонебного узла для иннервации секреторных клеток слезной железы.

Лобный нерв (n. frontalis). Образован путем соединения надглазничного, надблокового нервов и лобной ветви: 1) надглазничный нерв (n. supraorbitalis) начинается от рецепторов кожи и клетчатки лобной области, проходит в глазницу через вырезку или отверстие в надглазничном крае лобной кости; 2) надблоковый нерв (n. supratrochlearis) контактирует с рецепторами верхнего века, медиального угла глаза и надпереносья. Проникает в глазницу около блока верхней косой мышцы, т. е. в медиальном углу глаза; 3) лобная ветвь (r. frontalis) тонкая, имеет рецепторы в коже по средней линии лба. Нерв проходит в глазницу ближе к медиальному углу глаза. Все три ветви соединяются в n. frontalis у места прикрепления верхней прямой мышцы к глазному яблоку.

Носоресничный нерв (n. nasociliaris) формируется из ряда ветвей: а) длинный корешок (radix longa) - его волокна контактируют с рецепторами глазного яблока и направляются к ресничному узлу (рис. 523); б) длинные ресничные нервы (nn. ciliares) начинаются от рецепторов глазного яблока числом 2-3, выходят через задний полюс глазного яблока выше выхода зрительного нерва; в) задний решетчатый нерв (n. ethmoidalis posterior) имеет рецепторы в слизистой оболочке клиновидной пазухи, задних ячеек решетчатой кости. Проникает из носовой полости в глазницу через задние решетчатые отверстия; г) передний решетчатый нерв (n. ethmoidalis anterior) имеет рецепторы в слизистой оболочке лобной пазухи, в ресничном узле, коже кончика носа и слизистой носа; дендриты проходят в полость черепа через отверстия в горизонтальной пластинке решетчатой кости, где к ним подсоединяются волокна, иннервирующие твердую мозговую оболочку передней черепной ямки. Затем передний решетчатый нерв проходит через переднее решетчатое отверстие в глазницу; д) подблоковый нерв (n. infratrochlearis) начинается от рецепторов кожи верхнего века, медиального угла глаза и носа. Проникает в глазницу под блоком верхней косой мышцы.

523А. Схема I ветви тройничного нерва. 1 - n. supratrochlearis; 2 - n. frontalis; 3 - n. lacrimalis; 4 - fissura orbitalis superior; 5 - r. meningeus; 6 - n. ophthalmicus; 7 - gangl. trigeminale; 8 - n. nasociliaris; 9 - radix oculomotoria; 10 - n. oculomotorius; 11 - gangl. ciliare; 12 - nn. ciliares breves; 13 - n. ethmoidalis posterior; 14 - n. ethmoidalis anterior; 15 - n. zygomaticus; 16 - r. communicans cum n. zygomatico; 17 - n. infratrochlearis
523А. Схема I ветви тройничного нерва. 1 - n. supratrochlearis; 2 - n. frontalis; 3 - n. lacrimalis; 4 - fissura orbitalis superior; 5 - r. meningeus; 6 - n. ophthalmicus; 7 - gangl. trigeminale; 8 - n. nasociliaris; 9 - radix oculomotoria; 10 - n. oculomotorius; 11 - gangl. ciliare; 12 - nn. ciliares breves; 13 - n. ethmoidalis posterior; 14 - n. ethmoidalis anterior; 15 - n. zygomaticus; 16 - r. communicans cum n. zygomatico; 17 - n. infratrochlearis

Глазной нерв (n. ophtlalmicus) чувствительный, диаметром 2-3 мм, образуется путем слияния слезного, лобного и носоресничного нервов латеральнее блокового и отводящего нервов перед верхней глазничной щелью. В полости черепа глазной нерв располагается в латеральной стенке пещеристого синуса вместе с n. trochlearis и n. abducens. Далее он входит в передний полюс gangl. n. trigemini.

2. Ветви верхнечелюстного нерва (n. maxillaris) (рис. 524). Средняя менингеальная ветвь (r. meningeus medius) начинается от рецепторов твердой мозговой оболочки средней черепной ямки и присоединяется к верхнечелюстному нерву около круглого отверстия клиновидной кости.

524. Схема II ветви тройничного нерва. I - pes anserinus minor; 2 - rr. labiales superiores; 3 - rr. nasales externi; 4 - rr. palpebrals inferiores; 5 - for. infraorbitals; 6 - n. infraorbitalis: 7 - n. zygomaticofacial; 8 - for zygomaticofacial; 9 - n. zygomaticotemporal; 10 - for. zygomaticotemporale; II - for zygomaticoorbital; 12 - n. lacrimalis; 13 - r. ommunicans cum n. lacrimalis; 14 - fissura orbitalis inferior; 15 - n. zygomaticus; 16 - nn. pterygopalatine 17 - for. rotundum; 18 - r. meningeus medius; 19 - gangl. pterygopalatinum; 20 - nn. palatini; 21 - nn. nasales posteriores; 22 - rr. orbitales; 23 - rr. alveolares superiores posteriores; 24 - rr. alveolares superior medius et anteriores; 25 - pi. dentalis superior; 26 - rr. dentales superiores
524. Схема II ветви тройничного нерва. I - pes anserinus minor; 2 - rr. labiales superiores; 3 - rr. nasales externi; 4 - rr. palpebrals inferiores; 5 - for. infraorbitals; 6 - n. infraorbitalis: 7 - n. zygomaticofacial; 8 - for zygomaticofacial; 9 - n. zygomaticotemporal; 10 - for. zygomaticotemporale; II - for zygomaticoorbital; 12 - n. lacrimalis; 13 - r. ommunicans cum n. lacrimalis; 14 - fissura orbitalis inferior; 15 - n. zygomaticus; 16 - nn. pterygopalatine 17 - for. rotundum; 18 - r. meningeus medius; 19 - gangl. pterygopalatinum; 20 - nn. palatini; 21 - nn. nasales posteriores; 22 - rr. orbitales; 23 - rr. alveolares superiores posteriores; 24 - rr. alveolares superior medius et anteriores; 25 - pi. dentalis superior; 26 - rr. dentales superiores

Глазничные ветви (rr. orbitales) имеют рецепторы в слизистой оболочке задних ячеек решетчатой кости и клиновидной пазухи. Их волокна через отверстия в sutura sphenoethmoidalis проникают в заднюю часть глазницы, через нижнюю глазничную щель в крылонебный узел и далее в крылонебные нервы (nn. pterygopalatine, которые входят в верхнечелюстной нерв в пределах крылонебной ямки. В глазничные ветви входят парасимпатические волокна от крылонебного узла и симпатические волокна от n. petrosus profundus, прошедшие через крыло-небный узел.

Задние верхние носовые ветви (rr. nasales posteriores superiores) содержат чувствительные рецепторы в слизистой оболочке полости носа и формируются из 8-15 ветвей в виде трех нервов: 1) носонебный нерв (n. nasopalatinus), чувствительные волокна которого начинаются от рецепторов, расположенных в слизистой оболочке твердого неба ротовой полости. Его ветви через for. incisivum проходят в носовую полость, находясь в под слизистом слое носовой перегородки, сопровождая a. nasalis posterior septi; 2) в носовой полости к носонебному нерву присоединяются медиальные ветви заднего верхнего носового нерва (rr. nasales posteriores superiores mediates), иннервирующие слизистую оболочку носовой перегородки в верхнем носовом ходе; 3) латеральные ветви заднего верхнего носового нерва (rr. nasales posteriores superiores laterales) контактируют с рецепторами в слизистой оболочке верхнего и среднего носовых ходов, задних ячеек решетчатой кости, свода глотки, слуховой трубы, хоан и пазухи клиновидной кости. Чувствительные волокна этих трех нервов через for. sphenopalatinum проникают в крылонебную ямку, проходят мимо крылонебного узла и через nn. pterygopalatini достигают верхнечелюстного нерва. В крылонебной ямке от ее узла в задние верхние носовые ветви проникают парасимпатические постганглионарные и симпатические волокна от n. petrosus profundus для иннервации слизистых желез, находящихся в зоне чувствительной иннервации (рис. 525).

525. Схема строения крылонебного узла. Красные линии - парасимпатические волокна; синие - чувствительные; синие (прерывистые) - симпатические. 1 - gangl trigeminale; 2 - n. petrosus major; 3 - petrosus profundus; 4 - gangl. pterygopalatinum; 5 - nn. palatini minores; 6 - rr. nasajes; 7 - nn. pterygopalatini; 8 - n. zygomaticus
525. Схема строения крылонебного узла. Красные линии - парасимпатические волокна; синие - чувствительные; синие (прерывистые) - симпатические. 1 - gangl trigeminale; 2 - n. petrosus major; 3 - petrosus profundus; 4 - gangl. pterygopalatinum; 5 - nn. palatini minores; 6 - rr. nasajes; 7 - nn. pterygopalatini; 8 - n. zygomaticus

Небные нервы (nn. palatini) формируются из трех нервов:

1) большой небный нерв (n. palatinus major) начинается от рецепторов слизистой оболочки твердого и мягкого неба. Аксоны чувствительных клеток формируют 3-4 ствола, которые через for. palatinum majus проникают в canalis palatinus major, a затем в крылонебную ямку и далее вступают в верхнечелюстной нерв;

2) малые небные нервы (nn. palatini minores) контактируют с рецепторами слизистой оболочки мягкого неба, небной миндалины. В их составе имеются двигательные волокна от n. facialis, проникающие в m. levator veli palatini в составе n. petrosus major. Волокна малого небного нерва входят через малые небные отверстия в canalis palatinus minor и достигают верхнечелюстного нерва;

3) нижние задние боковые носовые ветви (rr. nasales posteriores inferiores laterales) содержат чувствительные волокна, начинающиеся от рецепторов в слизистой оболочке стенок нижнего и среднего носовых ходов, верхнечелюстной пазухи. Через мелкие отверстия между небной костью и крыловидными отростками проникают в canalis palatinus major, достигают крылонебной ямки и через посредство nn. pterygopalatini доходят до верхнечелюстного нерва;

4) крылонебные нервы (nn. pterygopalatini) являются чувствительными волокнами глазничных ветвей, задних верхних носовых ветвей и небных нервов, соединяющихся выше крылонебного узла в крылонебные нервы, вступающие в верхнечелюстной нерв.

В составе всех ветвей небных нервов имеются парасимпатические волокна, выходящие из крылонебного узла, и симпатические волокна - из n. petrosus profundus, которые достигают слизистых желез ротовой и носовой полостей. Таким образом, nn. palatini являются смешанными.

Скуловой нерв (n. zygomaticus) формируется из двух нервов: 1) скулолицевая ветвь (r. zygomaticofacialis) контактирует с рецепторами кожи верхней части щеки и латерального угла глазной щели. Его волокна проникают через for. zygomaticofacial в толщу скуловой кости, где соединяются с n. zygomaticotemporalis, который проникает через for. zygomaticoorbital в глазницу; 2) скуловисочная ветвь (r. zygomaticotemporalis) начинается от рецепторов, находящихся в коже височной и лобной областей. Нерв проникает через for. zygomaticotemporal в толщу скуловой кости, объединяясь со скулолицевым нервом в скуловой нерв. Скуловой нерв проходит в глазницу через for. zygomaticoorbitale, располагаясь снаружи глазного яблока. Скуловой нерв покидает глазницу через нижнюю глазничную щель и в пределах крылонебной ямки впадает в верхнечелюстной нерв. В составе скулового нерва, а затем скуловисочной ветви проходят парасимпатические волокна от крылонебного нерва. В глазнице они покидают скуловисочную ветвь и направляются в n. lacrimalis, который достигает слезной железы. Этот переход парасимпатических волокон из одного нерва в другой получил название соединительной ветви.

Ветви подглазничного нерва (n. infraorbitalis) разделяются на две группы: первая имеет рецепторы в мягких тканях верхней челюсти, вторая - в зубах и деснах верхней челюсти.

Ветви первой группы: а) верхние губные ветви (rr. labiales superiores) имеют свои рецепторы в коже и слизистой оболочке верхней губы. Нервные волокна объединяются в 3-5 ветвей, находящихся под квадратной мышцей верхней губы в fossa canina. Эти ветви достигают for. infraorbital и входят в состав подглазничного нерва; б) внутренние носовые ветви (rr. nasales interni) начинаются от рецепторов, расположенных в слизистой оболочке преддверия носа. Ветви выходят через отверстия между хрящом носа и носовой косточкой и соединяются с наружными носовыми ветвями; в) наружные носовые ветви (rr. nasales externi) контактируют с рецепторами кожи крыльев носа; г) нижние ветви век (rr. palpebrales inferiores) начинаются от рецепторов, находящихся в коже нижнего века. Нерв спускается вниз, проходя через начало квадратной мышцы верхней губы, и вступает в подглазничный нерв.

Ветви второй группы: а) передние верхние альвеолярные ветви (rr. alveolares superiores anteriores) начинаются от рецепторов, расположенных в пульпе верхних резцов и клыков, деснах, периодонте и слизистой оболочке переднего отдела носовой полости. Затем их волокна входят в альвеолярный отросток верхней челюсти, участвуя в образовании верхнего зубного сплетения (plexus dentalis superior). Из зубного сплетения формируются 1 - 2 ветви передних верхних альвеолярных ветвей, которые проходят по canalis alveolaris в верхней челюсти. Через for. alveolaria anteriora они выходят в глазницу, где объединяются с нижнеглазничным нервом в нижнеглазничном канале; б) средняя верхняя альвеолярная ветвь (r. alveolaris superior medius) имеет рецепторы в пульпе верхних малых коренных зубов, десен, пародонта и периодонта, затем волокна участвуют в образовании верхнего зубного сплетения (plexus dentalis superior). Из этого сплетения по aльвeoляpнoму каналу в толще тела верхней челюсти выходят 1-2 ветви и вступают в конечную часть подглазничного нерва в области крылонебной ямки; в) задние верхние альвеолярные ветви (rr. alveolares su-periores posteriores) контактируют с рецепторами слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи, пульпы больших коренных зубов, десны, периодонта и пародонта. Нервные волокна рецепторов участвуют в формировании верхнего зубного сплетения, расположенного у верхушек корней в альвеолярном отростке. Из сплетения образуются задний верхний альвеолярный нерв, который через canalis alveolaris достигает задних альвеолярных отверстий бугра верхней челюсти. Выйдя в подвисочную ямку, числом до 8 ветвей, нерв заходит в крылонебную ямку и объединяется с подглазничным нервом.

Таким образом, из слияния многих ветвей формируется подглазничный нерв, располагаясь первоначально в sulcus infraorbital, в пространстве от подглазничного отверстия до крылонебной ямки. В этой ямке он участвует в образовании верхнечелюстного нерва.

Верхнечелюстной нерв образуется путем соединения крылонебных, скулового, подглазничного нервов и оболочечной ветви в пределах крылонебной ямки. Нерв имеет диаметр 2,5-4 мм, длину 12-15 мм и проходит через круглое отверстие клиновидной кости в полость черепа, где вступает в gangl. trigeminale.

3. Ветви нижнечелюстного нерва (n. mandibularis) в большинстве смешанные, состоящие из чувствительных и двигательных волокон (рис. 526). К некоторым ветвям вторично присоединяются парасимпатические волокна. Двигательные волокна начинаются от моторного ядра (n. тоtorius), выходят из моста, подсоединяясь к входящим аксонам чувствительного корешка. Двигательные волокна располагаются рядом с тройничным узлом, затем выходят в подвисочную ямку. Его ветви следующие.

526. Схема строения III ветви тройничного нерва. 1 - for. ovale; 2 - g. trigeminale; 3 - r. mandibularis; 4 - rr. temporales superficialises; 5 - nn. auriculares anteriores; 6 - f. spinosum; 7 - r. communicans cum n. faciali; 8 - n. auriculotemporalis; 9 - n. alveolaris inferior; 10 - n. mylohyoideus; 11 - n. hypoglossus; 12 - pi. dentalis inferior; 13 - n. mentalis; 14 - n. sublingualis; 15 - rr. linguales; 16 - chorda tympani; 17 - n. lingualis; 18 - n. pterygoideus medialis; 19 - n. massetericus; 20 - n. buccalis; 21 - n. pterygoideus lateralis; 22 - nn. temporales profundi
526. Схема строения III ветви тройничного нерва. 1 - for. ovale; 2 - g. trigeminale; 3 - r. mandibularis; 4 - rr. temporales superficialises; 5 - nn. auriculares anteriores; 6 - f. spinosum; 7 - r. communicans cum n. faciali; 8 - n. auriculotemporalis; 9 - n. alveolaris inferior; 10 - n. mylohyoideus; 11 - n. hypoglossus; 12 - pi. dentalis inferior; 13 - n. mentalis; 14 - n. sublingualis; 15 - rr. linguales; 16 - chorda tympani; 17 - n. lingualis; 18 - n. pterygoideus medialis; 19 - n. massetericus; 20 - n. buccalis; 21 - n. pterygoideus lateralis; 22 - nn. temporales profundi

Менингеальная ветвь (r. meningeus). Ее рецепторы находятся в твердой мозговой оболочке средней черепной ямки и слизистой оболочке ячеек сосцевидного отростка. Волокна выходят из черепа через for. spinosum в подвисочную ямку и вступают в нерв около for. ovale.

Ушно-височный нерв (n. auriculotemporalis) образуется из следующих ветвей:

а) поверхностные височные ветви (rr. temporales superficialises) имеют рецепторы в коже височной области. Волокна спускаются к височно-нижнечелюстному суставу, проходя зачелюстную ямку между наружным слуховым проходом и височно-нижнечелюстным суставом;

б) передние ушные нервы (nn. auriculares anteriores) начинаются от рецепторов кожи ушной раковины и височной области, входят в ушновисочный нерв впереди наружного слухового прохода;

в) нерв наружного слухового прохода (n. meatus acustici externi) идет от рецепторов барабанной перепонки и кожи наружного слухового прохода;

г) ветви околоушной слюнной железы (rr. parotidei) имеют рецепторы в капсуле и паренхиме железы. Их волокна идут вверх, входя в ушновисочный нерв. В его составе проходят постганглионарные парасимпатические волокна от gangl. oticum для секреторной иннервации околоушной слюнной железы (см. "Парасимпатическая часть вегетативной нервной системы") (рис. 527).

527. Схема строения ушного узла. Синие линии - чувствительные волокна, красные - парасимпатические; желтые - двигательные; зеленые - симпатические (по Clara)
527. Схема строения ушного узла. Синие линии - чувствительные волокна, красные - парасимпатические; желтые - двигательные; зеленые - симпатические (по Clara)

д) суставные ветви (rr. articulares) выходят из капсулы сустава на задней его поверхности и присоединяются к ушно-височному нерву. Этот нерв, проникнув в подвисочную ямку, охватывает a. meningea media, вступая в нижнечелюстной нерв.

Глубокие височные нервы (nn. temporales profundi) имеют двигательные и чувствительные волокна. Чувствительные волокна начинаются от рецепторов височной мышцы. В их составе есть афферентно-проприоцептивные волокна. Эти нервы принимают переднюю и задние глубокие ветви. Их волокна находятся между черепом и височной мышцей, затем проходят по наружному основанию черепа к for. ovale, где вступают в n. mandibularis. К чувствительным волокнам присоединяются двигательные.

Боковой крыловидный нерв (n. pterygoideus lateralis) содержит чувствительные и двигательные волокна: чувствительные имеют рецепторы в латеральной крыловидной мышце, двигательные присоединяются к ним и обеспечивают мышцу двигательной иннервацией.

Щечный нерв (n. buccalis) начинается от рецепторов щеки, десен и угла рта. Волокна находятся с наружной поверхности m. buccinator, прикрытые жировым телом щеки. Затем поднимается в направлении венечного отростка нижней челюсти, проходит между височной и латеральной крылонебной мышцами, проникая в подвисочную ямку. Вступает вместе с чувствительными волокнами латерального крылонебного нерва в нижнечелюстной нерв.

Жевательный нерв (n. massetericus) смешанный. Рецепторы чувствительных волокон находятся в капсуле височно-нижнечелюстного сустава и жевательной мышце. Затем волокна собираются между жевательной мышцей и ветвью нижней челюсти, проходят через incisura mandibularis выше m. pterygoideus lateralis в подвисочную ямку, где вместе с другими чувствительными нервами вступают в нижнечелюстной нерв. В нерв входят двигательные волокна для иннервации жевательных мышц.

Латеральный крыловидный нерв (n. pterygoideus lateralis) состоит из чувствительных и двигательных волокон. Чувствительные волокна контактируют с рецепторами, находящимися в mm. tensor tympani, tensor veli palatini, pterygoideus medialis. Волокна собираются около gangl. oticum в единый нерв, который вступает в for. ovale. Двигательные волокна иннервируют перечисленные выше мышцы.

Язычный нерв (n. lingualis) формируется из трех чувствительных нервов: а) язычные ветви (rr. linguales) имеют рецепторы общей чувствительности в слизистой оболочке и мышцах языка и специализированные вкусовые чувствительные рецепторы языка go linea terminalis. Ветви сопровождают а. и vv. profundae linguae до корня языка, между m. hyoglossus и m. genioglossus вступают в язычный нерв. Вкусовые чувствительные волокна покидают n. lingualis у верхнего края медиальной крыловидной мышцы, вступая в chorda tympani. Волокна chorda tympani достигают вставочного ядра nucl. tr. solitarii; б) подъязычный нерв (n. sublingualis) контактирует с рецепторами в слизистой оболочке дна полости рта, десны и подъязычной слюнной железы. Этот нерв соединяется с n. lingualis около заднего края подчелюстной железы; в) ветви перешейка зева (rr. isthmi faucium) начинаются от рецепторов слизистой оболочки зева и дна полости рта. В составе всех трех ветвей имеются парасимпатические волокна, присоединившиеся от chorda tympani для иннервации слизистых желез (см. Парасимпатическая часть вегетативной нервной системы).

Из слияния язычных ветвей, подъязычного нерва и ветвей перешейка зева формируется n. lingualis. Язычный нерв выходит на боковой поверхности из языка на уровне желобоватых сосочков. Проходит выше подчелюстной железы между внутренней поверхностью нижней челюсти и медиальной крыловидной мышцы, далее располагается на наружной поверхности подъязычно-язычной мышцы в складке слизистой оболочки ротовой полости. Выше языка нерв первоначально находится в клетчатке между медиальной крыловидной мышцей и ветвью нижней челюсти, проходя между крыловидными мышцами впереди нижнечелюстного нерва около for. ovale, затем входит в нижнечелюстной нерв.

Нижний альвеолярный нерв (n. alveolaris inferior) содержит чувствительные и двигательные волокна. Формируется из следующих ветвей.

Подбородочный нерв (n. mentalis) образуется из соединения нескольких ветвей: а) подбородочные ветви (rr. mentales) начинаются от рецепторов кожи подбородка; б) ветви нижней губы (rr. labiales inferiores) отходят от рецепторов кожи и слизистой оболочки нижней губы; в) резцовая ветвь (r. incisivus) имеет рецепторы в пульпе резцов, клыке, десне. Волокна от рецепторов проникают в нижнюю челюсть и входят в n. mentalis в области подбородочного отверстия.

Нижние зубные и десневые ветви (rr. dentales et gingivales inferiores) представлены рецепторами в пульпе малых и больших коренных зубов, периодонте, пародонте и десне. Ветви нерва входят в нижний альвеолярный нерв на всем прохождении нерва по canalis mandibularis.

Челюстно-подъязычный нерв (n. mylohyoideus) начинается от чувствительных рецепторов в m. mylohyoideus и m. digastricus (venter anterior). Волокна собираются к внутренней поверхности нижней челюсти и идут в направлении for. mandibulare. Выше этого отверстия нерв входит в нижний альвеолярный нерв. В составе челюстно-подъязычного нерва проходят двигательные волокна для иннервации мышц. Нижний альвеолярный нерв выходит из canalis mandibularis и ложится между lig. sphenomandibulaге и ветвью нижней челюсти, проникая между крыловидными мышцами. Входит в нижнечелюстной нерв рядом с n. lingualis.

Эмбриогенез. Тройничный нерв имеет чувствительные и двигательные волокна. Чувствительные волокна прорастают из нейробластов полулунного узла в начале 4-й недели эмбрионального развития в образования висцерального черепа для иннервации производных I жаберной дуги. Проприоцептивные афферентные нейроны закладываются вне узла тройничного нерва, в базальной пластинке заднего мозга, образуя nucl. mesencephalicus. Двигательные волокна вырастают из клеток базальной пластинки моста в мышцы жаберного аппарата, которые представляют закладку жевательной мускулатуры.

Филогенез. Как показывают данные сравнительной анатомии, тройничный нерв образовался в результате соединения глубокого глазничного нерва со своим узлом (gangl. profundum) и собственно тройничного нерва. В виде самостоятельного нерва он сохраняется у Polypterus (многоперые ганоиды), у Urodela и некоторых рыб. У других животных глубокий глазничный нерв присоединяется к собственно тройничному нерву, превращаясь в n. ophthalmicus (I ветвь). У некоторых рыб имеются две глазничные ветви - поверхностная и глубокая. У Tetrapoda сохраняется только глубокая ветвь глазничного нерва, а поверхностная редуцируется. Вторая ветвь (r. maxillaris superior) у всех животных иннервирует зубы, верхнюю челюсть и участок от глаза до ротовой щели. Лучше всего развита третья ветвь - r. mandibularis, которая содержит чувствительные и двигательные волокна. У хрящевых рыб третья ветвь идет по наружной поверхности хрящевой нижней челюсти. У животных, имеющих костный скелет, r. mandibularis попадает в костный канал. Только у Sauropsidae двигательные волокна обособляются в самостоятельный пучок. У млекопитающих в результате деления остались самостоятельными только аксоны, формирующие portio minor. У пресмыкающихся и млекопитающих чувствительные ветви, иннервирующие язык и слизистую оболочку дна полости рта, концентрируются в единый n. lingualis. У животных других видов чувствительные нервы ротовой полости имеют рассыпную форму и n. lingualis в виде единого ствола не существует.

предыдущая главасодержаниеследующая глава

















© Злыгостев Алексей Сергеевич, 2011-2019
При использовании материалов сайта активная ссылка обязательна:
http://anfiz.ru/ 'AnFiz.ru: Анатомия и физиология человека'