Селезенка

Селезенка (lien) - кроветворный орган, где образуются лимфоциты. Кроме того, в ее кровеносной системе задерживаются эритроциты, которые по мере необходимости могут поступать в селезеночную вену. Поэтому селезенка изменяет свою величину в зависимости от кровенаполнения. В среднем ее длина колеблется от 10 до 15 см, ширина составляет 7-9 см, толщина 4-6 см, масса около 200 г. При застое крови в воротной вене (цирроз печени, порок сердца) селезенка может значительно увеличиваться и уплотняться.

В селезенке различают две поверхности: диафрагмальную (facies diaphragmatica) и висцеральную (facies visceralis), два конца: задний и передний (extremitas posterior et anterior) и два края: верхний и нижний (margo superior et inferior). Диафрагмальная поверхность выпуклая, гладкая, на висцеральной - различают щелеобразные ворота (hilus lienis), через которые в селезенку входят 6-8 ветвей селезеночной артерии и покидают ее вены. В адвентиции артерий находятся вегетативные нервные сплетения. Венозная система селезенки имеет многочисленные расширения (синусы), где скапливаются эритроциты.

Брюшина покрывает селезенку со всех сторон, за исключением ворот. От ворот селезенки начинаются связки, образованные брюшиной. Связки от селезенки направляются к своду желудка (lig. gastrolienal), к диафрагме (lig. phrenicolienale), находящейся около отверстия для пищевода, к левому изгибу толстой кишки (lig. phrenicocolicum).

Строение селезенки. Селезенка покрыта фиброзной капсулой, состоящей из коллагеновых, эластических и гладких мышечных волокон. Селезенка имеет серозную оболочку. От капсулы в направлении паренхимы отходят соединительнотканные перекладины (трабекулы), разделяющие белую и красную пульпу селезенки на отдельные участки (рис. 437). Белая пульпа построена из лимфатической ткани, собранной вокруг артерий в виде шаров. В белой пульпе имеются более светлые узелки лимфатической ткани, которые называются реактивными центрами и являются местами размножения лимфоцитов. Внутренняя архитектура пульпы во многом зависит от кровеносных сосудов. Селезеночная артерия разветвляется на трабекулярные артерии, являющиеся источником образования пульпарных артерий. Последние заканчиваются кисточковыми артериолами, имеющими сфинктеры. Кисточковые артерии распадаются на капилляры разного диаметра. Среди обычных капилляров встречаются синусоиды (расширенные капилляры), которые соединены с венулами.

437. Срез селезенки человека. 1 - капсула; 2 - трабекула; 3 - лимфоидный фолликул (белая пульпа); 4 - красная пульпа; 5 - артерии

На выходе из синусоидов также имеются сфинктеры. Степень наполнения селезенки во многом зависит от состояния сфинктеров кисточковых артерий и венозных синусоидов. При расслаблении артериальных сфинктеров и сокращении венозных селезенка заполняется кровью. При расслаблении веноз-ных и сокращении артериальных сфинктеров селезенка освобождается от крови. Выталкиванию крови из селезенки способствует сокращение гладких мышц капсулы и трабекул.

Топография селезенки. Селезенка находится в левой подреберной области между IX и XI ребрами. Она соприкасается с диафрагмой, со сводом желудка, висцеральной поверхностью ниже ворот - с левыми надпочечником и почкой, передним концом - с поперечной ободочной кишкой. Встречаются различные варианты ее топографии (рис. 438).

438. Варианты скелетотопии селезенки человека (по А. Ю. Сезон -Ярошевичу)