Артерии голени

Задняя большеберцовая артерия

Задняя большеберцовая артерия (a. tibialis posterior) является непосредственным продолжением подколенной артерии, в нижнем углу подколенной ямки направляется под сухожильную дугу камбаловидной мышцы, затем проникает в canalis cruropopliteus (рис. 411). В верхней части голени артерия находится между камбаловидной и задней большеберцовой мышцами, в средней части залегает между длинным сгибателем пальцев и сгибателем I пальца, в нижней части сопровождает с медиальной стороны сухожилие трехглавой мышцы голени. На всем протяжении артерия сопровождается болыиеберцовым нервом, прикрытым хорошо развитой пластинкой глубокой фасции голени. Задняя большеберцовая артерия огибает медиальный мыщелок сзади, где пальпируется ее пульсация, и, проходя под retinaculum musculorum fibularium superius, выходит на медиальный край стопы. На стопе задняя большеберцовая артерия разделяется на медиальную и латеральную подошвенные артерии (аа. plan-tares medialis et lateralis).

411. Артерии голени (вид сзади) 1 - n. tibialis; 2 - a. poplitea; 3 - a. suralis lateralis; 4 - a. tibialis anterior; 5 - a. fibularis; 6 - a. tibialis posterior; 7 - a. suralis medialis

Задняя большеберцовая артерия на голени дает ветви: 1. Артерия, огибающая малоберцовую кость (r. circumflexus fibulae), начинается на уровне шейки малоберцовой кости, которую и огибает с латеральной стороны. Снабжает кровью камбаловидную и длинную малоберцовую мышцы голени. Анастомозирует с артериальной сетью коленного сустава и передней большеберцовой артерией.

2. Малоберцовая артерия (а. реrоneа) - наиболее крупная ветвь системы задней большеберцовой артерии. Берет начало чаще в ее верхнем отделе. Артерия направляется вниз, располагаясь под задней большеберцовой мышцей, затем проникает между малоберцовой мышцей и сгибателем I пальца ноги. В нижней трети голени артерия проходит по латеральному краю межкостной перепонки и заднему краю сухожилий малоберцовых мышц. Дойдя до наружной лодыжки, конечная часть малоберцовой артерии включается в артериальную сеть капсулы голеностопного сустава и пяточной кости.

Малоберцовая артерия является источником для следующих вторичных ветвей: а) артерия, питающая малоберцовую кость; б) прободающая ветвь (r. perforans) - проходит через нижний отдел межкостной мембраны на ее переднюю поверхность, где анастомозирует с ветвями системы передней большеберцовой артерии. От прободающей артерии формируются латеральная лодыжковая, пяточная и сухожильная ветви. Последняя снабжает кровью сухожилие трехглавой мышцы голени; в) имеется также анастомоз за счет ветви, которая соединяет конечную часть прободающей артерии с задней большеберцовой артерией, имеющий важное значение в развитии коллатералей при окклюзии задней большеберцовой или малоберцовой артерии; г) пяточные ветви снабжают кровью пятку; д) латеральные лодыжковые ветви (rr. malleolares laterales) участвуют в образовании лодыжковой артериальной сети.

3. Артерия, питающая большеберцовую кость (a. nutricia tibiae), - самая крупная костная артерия в организме.

4. Медиальная задняя лодыжковая ветвь (a. malleolaris posterior medialis), числом 1-2, располагается под сухожилиями сгибателей. Участвует в образовании медиальной лодыжковой сети.

5. Медиальные пяточные ветви (rr. calcanei mediales), числом 2-3, направляются к пятке и медиальному краю стопы.

Передняя большеберцовая артерия

Передняя большеберцовая артерия (a. tibialis anterior) (рис. 412) начинается от a. poplitea на уровне нижнего края подколенной мышцы, опускается в canalis cruropopliteus и через верхнее отверстие межкостной мембраны проникает на переднюю поверхность голени. В верхней половине голени артерия находится между передней большеберцовой мышцей и длинным разгибателем пальцев ноги, в нижней - между сухожилиями длинного разгибателя I пальца и передней большеберцовой мышцей, покрыта lig. cruciatum. Ниже голеностопного сустава передняя большеберцовая артерия переходит в a. dorsalis pedis.

412. Передняя большеберцовая артерия. 1 - r. patellae; 2 - r. articularis a. genus descendentis; 3 - a. tibialis anterior; 4 - m. tibialis anterior; 5 - n. peroneus profundus; 6 - a. malleolaris anterior medialis; 7 - a. dorsalis pedis; 8 - a. malleolaris anterior lateralis; 9 - m. extensor digitorum longus; 10 - a. recurrens tibialis anterior

Ветви передней большеберцовой артерии: а) Задняя большеберцовая возвратная артерия (a. recurrens tibialis posterior) отделяется перед прохождением ее через membrana interossea от начальной части передней большеберцовой артерии. Снабжает кровью подколенную мышцу, участвует в образовании артериальной сети коленного сустава.

б) Передняя большеберцовая возвратная артерия (a. recurrens tibialis anterior) начинается у выхода на переднюю поверхность голени. Поднимается к передней поверхности капсулы коленного сустава, где участвует в образовании rete articulare genus.

в) Латеральная передняя лодыжковая артерия (a. malleolaris anterior lateralis) отходит выше латеральной лодыжки, анастомозируя с ветвями малоберцовой артерии. Снабжает кровью латеральную лодыжку, участвуя в образовании артериальной сети.

г) Медиальная передняя лодыжковая артерия (a. malleolaris anterior medialis) по значению аналогична предыдущей. Отделяется выше медиальной лодыжки. Снабжает кровью суставную капсулу голеностопного сустава, участвует в образовании медиальной лодыжковой сети, которая анастомозирует с такой же сетью латеральной лодыжки.