Учение о мышцах (Myologia)

В костно-связочной системе мы изучали пассивную часть органов опоры и движения. Активную же часть составляет мышечная система, представляющая собой двигательный аппарат нашего тела. Мышцы, действуя на костные рычаги, играют роль двигательной силы, так как мы уже знаем, что функция мышц заключается в их сокращении. Некоторые мышцы вызывают то или иное движение, действуя в одиночку, но чаще всего в каждом нашем движении участвуют группы мышц. Когда около одного какого-либо сустава расположено несколько мышц для совместного выполнения одного и того же движения, то такие сотрудничающие мышцы называются синергистами^* (например, одновременное сокращение жевательных мышц вызывает закрытие рта). Мышцы же, сокращение которых производит противоположные движения называются антаголистами^** (противники); например, сокращение двуглавой мышцы плеча сгибает предплечье в локтевом суставе, а сокращение трехглавой мышцы плеча разгибает предплечье в этом же суставе. При одновременном сокращении антагонистов движения в этом суставе не происходит и конечность фиксируется в данном положении.

^* (От греческого слова син - вместе и эргон - работа.)

^** (От латинского слова анти - против, от греческого слова агон - борьба.)

Все наши движения совершаются при согласованной деятельности многих мышц; такие движения называются координированными. Они возможны благодаря нервным импульсам, поступающим в мышцы по центробежным нервам из центральной нервной системы. Эти поочередные сокращения и расслабления мышц обусловлены взаимосочетанными процессами в нервных центрах антагонистических мышц. Возбуждение нервного центра сгибателей сопровождается торможением нервных центров разгибателей, и наоборот. Только благодаря взаимосочетанным отношениям возбуждения и торможения возможны координированные рефлекторные акты сгибания или разгибания. Координированные движения всегда точны, уверенны и совершаются с наименьшей затратой энергии.

Действие мышц не ограничивается движением одной части скелета по отношению к другой, не служит также и для фиксации частей скелета в суставах. Некоторые мышцы (например, брюшные) одновременно служат и для замыкания полостей и производят на их содержимое равномерное давление.

Мышцы разделяются на поперечнополосатые (произвольные) и гладкие (непроизвольные). Поперечнополосатые мышцы одевают весь наш скелет снаружи, составляя так называемую соматическую (скелетную) мускулатуру, гладкие же участвуют в образовании стенок внутренних органов и кровеносных сосудов.

В человеческом организме насчитывается 639 отдельных произвольных мышц. Общий вес их составляет около 45% веса всего тела (у мужчин до 50%). Мышечные волокна всегда находятся в состоянии некоторого напряжения (тонуса): если перерезать мышцу поперек, посередине ее протяжения, то ее юнцы быстро оттягиваются и скрываются под кожей, как бы напоминая мышей, удаляющихся в норки. Поэтому первые исследователи и дали название "мускул"^*.

^* (От латинского слова mus - мышь. Русское название "мышца" также произошло от слова мышь.)

Мышцы обильно пронизаны густыми сетями кровеносных сосудов, снабжающих мышцы питательными веществами и выводящих из них вредные продукты обмена веществ. К мышцам подходят нервы, образующие в них своими волокнами большое количество нервных окончаний (моторные бляшки). По двигательным волокнам от коры головного мозга к мышцам натравляются двигательные нервные импульсы, вызывая сокращение мышц. По чувствительным волокнам идут импульсы, наоборот, от мышцы IK коре мозга, обусловливая так называемое мышечное чувство (см. ниже), необходимое для ориентировки тела в пространстве.

В мышце различают среднюю часть и два конца. Один из концов называется началом, другой же - прикреплением, причем следует иметь в виду, что начало лежит на неподвижной или относительно неподвижной кости или части скелета и в большинстве случаев на проксимальном (верхнем) конце, прикрепление же находится на более подвижной кости или части скелета, обычно дисталыной (нижний конец). Однако эти соотношения могут меняться: дистальная часть может стать фиксированной, а проксимальная - подвижной, как это, например, имеет место при подтягивании на руках.

По форме различают длинные, короткие, широкие и кольцеобразные мышцы (рис. 102). Почти все широкие мышцы принадлежат туловищу, длинные же - преимущественно конечностям; короткие мышцы располагаются, например, между отдельными позвонками. Длинные мышцы имеют вид, более или менее сходный с веретеном. Среднюю, мясистую часть называют брюшком, один конец (начало) - головкой, а другой конец, более длинный (прикрепление), - хвостом. Некоторые мышцы разделяются на одном или обоих концах на две или более отдельные части; таким образом получаются мышцы многоглавые и мышцы с многими хвостами. Иногда мышцы делятся на два брюшка сухожильной перемычкой; в таком случае мышца называется двубрюшной. Головка и хвост постепенно переходят в плотную волокнистую соединительную ткань в виде шнура или плоской ленты - сухожилие мышцы.

Рис. 102. Форма мышц. А - веретенообразная мышца; Б - двуглавая мышца; В - двубрюшная мышца; Г - мышца с сухожильными перемычками; Д - двуперистая мышца; Е - одноперистая мышца. 1 - брюшко мышцы; 2-3 - сухожилия мышцы; 4 - сухожильная перемычка; 5 - промежуточное сухожилие

По действию мышцы получили название сгибателей, разгибателей, отводящих, приводящих, вращающих; мышцы же, расположенные вокруг естественных отверстий тела, получили название сжимателей (сфинктеры) и расширителей (дилятаторы).

Как мы уже знаем, каждая мышца представляет собой группу мышечных волокон, в большинстве случаев идущих параллельно друг другу. Из волокон образуются мышечные пучки, которые одеваются тонкой соединительнотканной оболочкой - эндомизием; группы же мышечных пучков, соединяясь вместе, составляют целую мышцу, которая в свою очередь покрывается тонкой соединительнотканной оболочкой - перимизием.

Поверх перимизия мышцы покрывает более толстая и плотная соединительнотканная оболочка; такой слой соединительной ткани, превратившийся в плотный листок, охватывающий в виде футляра целые группы мышц или даже всю мускулатуру какой-либо части тела, называется фасцией (рис. 103). Очень часто мышечные волокна начинаются от фасций или в фасции переходят их сухожилия. Нередко фасция прикрепляется к свободно лежащим костным выступам или посылает перегородки между группами мышц к костям. В промежутках между мышцами фасции образуют соединительнотканные прослойки, в которых проходят кровеносные сосуды и нервы.

Рис. 103. Схема расположения фасций. Показаны фасциальные влагалища мышц плеча. 1, 2, 3 и 4 - фасциальные влагалища для различных мышц плеча; а - межмышечные фасциальные перегородки

Фасции встречаются в организме человека повсюду; между ними расположены мышцы и многие внутренние органы и системы. Фасции образуют отростки между отдельными мышцами или их группами, вследствие чего затрудняется смещение мышц в стороны. Плотность и крепость фасций различны в разных частях тела и зависят от развития и силы мускулов, которые они покрывают. Самыми крепкими фасции оказываются на конечностях.

Каждая мышца, как уже упоминалось, начинается и заканчивается крепким сухожилием. Сухожилиями мышцы прикрепляются к шероховатостям, бугристостям и выступам костей, вплетаясь в надкостницу и частично проникая даже в глубь костного вещества, а иногда к суставной сумке, фасции или коже. Сращения сухожилий с костями настолько прочны, что иногда при сильных некоординированных мышечных сокращениях происходят отрывы сухожилий вместе с кусочками кости. Сухожилие (tendo) иногда представляется очень широким и тогда носит название апоневроза^*.

^* (Это название, означающее "расширение нерва", дано еще в те времена, когда не различали нервов от сухожилий.)