Фасции промежности

Нижняя поверхность мышечной диафрагмы таза (m. levatores ani et coccygei обеих сторон) покрыта снизу фасцией, не особенно плотной - aponeurosis ano-pubica Velpeau (fascia diaphragmatis inferior [BNA]). В заднепроходной области, т. е. задней половине входа таза, эта фасция и остается единственной (если не считать так называемой fascia superficial, о которой скажем ниже). В передней половине промежностной области, т. е. в треугольнике, ограниченном с боков лобковыми и седалищными костями, а сзади так называемой linea biischiadica (или, все равно, двумя поверхностными поперечными мускулами промежности), где сосредоточены все описанные выше мышцы промежности, а также корни пещеристых тел члена, bulbus urethrae, и куперовы железы, фасция становится тройной. Три листка ее, растянутые один над другим, относятся к органам следующим образом. Продолжение fasciae ano-pubicae Velpeau, выстилающее снизу передние половины m. levatorum ani, получает здесь название верхней или глубокой фасции промежности (fascia perinei superior s. fascia superior trigoni urogenitalis [BNA], fpsp, рис. 269). На середине, где края двух мышц, поднимающих задний проход, не сходятся, она сращена с фасцией таза и образует то, что названо выше lig. triangulare (см. выше - fascia pelvis). Под этой фасцией лежит мышечный слой, описанный под именем m. transversus perinei profundus, а также куперовы железы. Ниже этой мышцы лежит вторая фасция, так называемая средняя фасция промежности или собственная фасция промежности (fpm), fascia inferior trigoni urogenitalis [BNA]. Она имеет форму треугольника сообразно с формой самой местности. Боковые стороны ее прикреплены к лобковым костям, а задняя под поверхностными поперечными мышцами промежности сливается с фасцией, покрывающей m. levatores ani (aponeurosis ano-pubica Velpeau). Все описанное тотчас, т. е. верхнюю фасцию промежности, т. transversum perinei profundum и среднюю фасцию промежности, вместе называют diaphragma urogenitale. Она прободается невдалеке от лобковой дуги перепончатой частью уретры и сосудами. Ниже ее расположены bulbus urethrae, корни corporum cavernosorum penis, m. bulbo-cavernosi, m. ischio-cavernosi etm. transversi perin. superficiales. Нижняя сторона этих органов покрыта третьим листком - нижней фасцией промежности (fascia perinei superficialis [fps]), которая образует для пещеристых тел и для луковицы с их мышцами отдельные замкнутые камеры; опускаясь в углубленные промежутки между ними, она срастается с средней фасцией. По заднему краю эта фасция, образовав влагалище для т. transversus perinei superficialis, сливается, подобно средней, с фасцией m. levatoris ani (apon. ano-pubica Velpeau).

Кроме описанных фасций, некоторые авторы различают еще другую поверхностную - fascia perinei superficialis, которая разостлана по всей области выхода таза между фиброзной фасцией и подкожным жировым слоем. Но рациональнее не отделять ее от жировой клетчатки как особый слой, потому что она не содержит жира только у субъектов худощавых; у жирных же и в ней отлагается жир, и тогда она неотличима.