Мышцы спины, принадлежащие позвоночнику (глубокие или длинные спинные)

В этой группе мышц можно различать два слоя: поверхностный слой представляет несколько плоских мышц, напоминающих своей формой только что описанные мышцы плечевого пояса, это - более или менее широкие мышечные пластинки. Таких мускулов немного, именно три.

Глубокий слой состоит из массы веретенообразных мышечных пучков, занимающих углубление между остистыми отростками позвонков и ребрами, расположенных вдоль позвоночника. Этому слою присваивают еще название длинных мышц спины.

Первый слои. Musculus serratus posticus superior, зубчатый верхний мускул спины,- тонкая мышечная пластинка с сухожильным растяжением на одном краю напоминает формой m. rhomboideum, под которым она лежит. Ее параллельные друг другу волокна начинаются сухожильно от остистых отростков двух нижних шейных и двух верхних грудных позвонков; затем тянутся наискось вниз и наружу, превращаются в мышечные и, почти не образуя другого сухожилия, прикрепляются четырьмя отдельными зубцами к задней поверхности II, III, IV и VI ребер около их углов, что и дало мышце название зубчатой. Этой мышце приписывали вдыхательное действие, т. е. способность приподнимать верхние ребра; но, принимая в расчет, что направление ее волокон почти совпадает с направлением самих ребер, которые направляются также кнаружи и вниз, трудно этому поверить.

Musculus serratus posticus inferior, зубчатая нижняя мышца спины, представляет как бы повторение предыдущего мускула на нижней части грудной клетки; она также имеет форму ромба с одним зубчатым краем, но волокна лежат наискось в противоположном направлении, т. е. идут снизу вверх и кнаружи. Внутренний край мышцы, как и у верхнего зубчатого, представляет сухожильную пластинку, которая начинается, однако, не непосредственно от позвонков, как там, а от нижней поверхности fasciae lumbo-dorsalis (сухожилие m. latissimi dorsi) в поясничной ее части. Затем мышца направляется вверх и кнаружи, прикрепляется четырьмя зубцами к нижним краям четырех нижних ребер (верхний из зубцов обыкновенно очень сильно развит).

Нижней зубчатой мышце приписывают выдыхательное значение, т. е. способность опускать нижние ребра или по крайней мере, фиксировать их и тем противодействовать влиянию на них диафрагмы, которая, прикрепляясь к ним снутри, при вдыхании тянет их кверху. Это мнение весьма вероятно, потому что волокна подходят к ребрам снизу почти под прямым углом и, стало быть, находятся в наилучшем положении для такого действия. Но Landerer, принимая в расчет, что угол, который образуют волокна мышцы с ребрами, подходя к ним сзади (угол в горизонтальной плоскости), будто бы больше того, который они образуют, подходя к ним снизу (угол в вертикальной плоскости, высказывается, напротив, за вдыхательное действие мышцы, причем она не поднимает ребер, а отводит их кнаружи.

Musculus splenius capitis et colli^* в нижней своей части покрыт верхним зубчатым мускулом, отчего некоторые авторы выделяют его в особый слой. Имеет форму неправильного четырехугольника, две непараллельные стороны которого прикреплены - одна к затылочной кости, другая к остистым отросткам шейных и грудных позвонков, а две параллельные стороны свободны. Волокна, составляющие тело мышцы, лежат параллельно друг другу, начинаются сухожильно от остистых отростков 5 нижних шейных и 4 верхних грудных позвонков те из них, которые едут от шейных позвонков, верхними концами прикреплены к наружному концу верхней полукружной линии затылочной кости (под m. cucullaris), а те, которые начинаются от грудных позвонков, прикрепляются к поперечным отросткам средних шейных позвонков, обогнув предварительно винтообразно глубже лежащие длинные шейные мышцы.

^* (Название splenius, вероятно, происходит от слова splenium - пластырь. Мускул, действительно, похож на большой кусок пластыря, приклеенного на заднюю сторону шеи, как это любили делать в старину при болезнях головы. Переведенное на русский язык, это название звучит как-то тяжело, а потому оставляем мускул при одном латинском имени.)

Так как мышца расположена наискось между подвижной головой и малоподвижными позвонками, то естественно, что главное действие мышцы обнаруживается на голове: она поворачивает голову в свою сторону, а при одновременном сокращении на обеих сторонах и вместе с другими глубже лежащими шейными мускулами наклоняет голову назад или фиксирует ее в вертикальном положении.

Второй слой. Продольные, или глубокие, мышцы спины и шеи.

Эти мышцы, как сказано, выполняют во всю длину спины и шеи углубление, образуемое выдающимися назад частями позвонков и ребрами. Характеризуются более или менее продольным направлением своих волокон и тем еще, что волокна не образуют больших масс, как в других мускулах, а сравнительно небольшие веретенообразные пучки, почти не зависимые один от другого.

Группы этих пучков, имеющих те или другие общие анатомические признаки, мы и соединяем под один термин; таким образом, здесь под именем одной мышцы мы разумеем целый ряд маленьких мышц, до известной степени сходных между собой. Точками прикрепления для мускулов служат все кости, образующие дно и бока указанного углубления на скелете, т. е. дуги, поперечные и остистые отростки позвонков и крестца, чешуя затылочной кости, рассматриваемая, как известно, как гомолог позвоночной дуги, ребра и внизу край подвздошной кости. Пучки волокон этих мышц никогда не идут во всю длину спины и шеи, а, пройдя несколько сегментов, прикрепляются или к точкам одноименным с тонкой исхода (например, от остистых отростков одних позвонков к остистым других) или, лежа несколько наискось, оканчиваются на пунктах разноименных (например, начавшись на поперечных отростках, оканчиваются на остистых отростках вышележащих позвонков).

Всю массу этих мышц по способу прикрепления составляющих их пучков можно разделить па четыре системы^*, именно: 1) система длинных мышц, т. sacro-spinalis, пучки которого начинаются, а отчасти и оканчиваются на очень различных пунктах скелета и проходят 5-12 сегментов, лежа почти правильно вдоль туловища: эта система расположена поверхностно, тотчас под фасцией, отделяющей продольные мышцы от широких; 2) система остистых мышц, m. spinalis, пучки которой начинаются и оканчиваются исключительно на остистых отростках; эта система лежит так же поверхностно, как предыдущая, но ближе к средней линии, около самых остистых отростков; 3) система мышц поперечно-остистых, m. transverso-spinales, характеризуется более глубоким положением и прикреплением одним концом пучков к поперечным отросткам, а другим к остистым; 4) четвертая система слагается искусственно из маленьких мышц, способ прикрепления которых не позволяет присоединить их ни к одной из первых трех систем. Лежат эти мышцы глубже всех, непосредственно на костях.

^* (Группировка пучков спинных продольных мускулов в отдельные мышцы и номенклатура у разных авторов весьма разнообразны. Здесь принято разделение и номенклатура, предложенные Henle как наиболее рациональные и простые. Она принята и в базельской номенклатуре [BNA].)

I. Первая система продольных мышц спины. Musculus sacro-spinalis есть самая длинная и самая массивная из продольных мышц. Начинается от всей задней поверхности крестца и выдающейся кзади части подвздошной кости. На поверхности начало мышцы сухожильно, в глубине же мясисто. Толстое, почти цилиндрическое тело мышцы восходит затем вверх, лежа рядом с остистыми отростками поясничных позвонков, от верхушек которых в его состав идут еще несколько подкрепляющих пучков, вначале также сухожильных. Несколько ниже XII ребра масса m. sacro-spinalis расщепляется на два слоя, поверхностный и глубокий, или, как выражаются, мышца образует две головки, идущие дальше вверх уже независимо одна от другой и имеющие каждая свои особые прикрепления, почему отсюда они получают и особые названия. Поверхностный слой, образовавшийся из тех волокон, которые в крестцовой яме были сухожильны, носит название m. iliо-соstalis; он восходит кверху, лежа около самых углов ребер (кнутри от них). Глубокий слой, так называемый m. longissimus dorsi, ложится в дальнейшем пути ближе к остистым отросткам. Musculus ilio-costalis, вступив на ребра, начинает отдавать к каждому из них особый пучок, который прикрепляется к нижнему краю ребра около его угла; верхний конец мышцы, пройдя все ребра, продолжается на шею, где он разделяется на три пучка, прикрепленные к поперечным отросткам двух нижних шейных позвонков. Описанные пучки к ребрам отходят от наружного края мышцы, и, вследствие их отхождения тело мышцы мало-помалу истончается, пока последний запас волокон не истрачивается окончательно на прикрепления к шейным позвонкам. Это истощение запаса волокон в теле мышцы произошло бы еще раньше, если бы она не получала но пути подкреплений. Отворотив мышцу кнаружи, можно видеть, что к внутренней поверхности ее тела подходит ряд подкрепляющих пучков, которые начинаются от верхнего края каждого ребра и затем входят в состав m. ilio-costalis. Запас волокон, принесенных мышцей от крестца, истрачивается на образование семи нижних реберных прикреплений; вся же часть тела мышцы, лежащая выше, стало быть, пять верхних реберных прикреплении и три шейные, образуются из волокон, проходящих в мышцу в виде подкрепляющих пучков от ребер^*. Глубокий слой m. sacro-spinalis или так называемый m. longissimus dorsi длиннее предыдущей мышцы и достигает верхним концом затылка. Он, выйдя из глубины на уровне последнего ребра, ложится, как сказано, кнутри от m. ilio-costalis, между ним и ОСТИСТЫМИ отростками. Подобно предыдущему мускулу, пройдя поясничную область и достигнув ребер, он отдает от наружной стороны пучки, прикрепляющиеся к нижним краям всех ребер и вблизи их бугорков. Выше, на шее, такие же пучки, исходящие от мышцы, прикрепляются к поперечным отросткам шейных позвонков и, наконец, достигнув головы, m. longiss. dorsi оканчивается довольно толстым мускулистым тяжем на затылочной кости между ее шероховатыми линиями, тотчас позади прилегающего к ней сосцевидного отростка височной кости. В этой мышце, совершенно так же, как в m. ilio-costalis, запас волокон, начавшихся от крестца, был бы недостаточен для образования многочисленных ее прикреплений, и мышца не достигла бы шеи и затылка, если бы по пути не получила подкрепляющих пучков. Эти подкрепляющие пучки появляются еще в области поясницы, где они отходят от верхушек остистых отростков поясничных позвонков (они при начале сухожильны) и, направляясь вверх, присоединяются к телу m. longiss. dorsi. В области груди такие подкрепляющие пучки отходят от дуг нижних грудных позвонков; еще выше - от поперечных отростков верхних грудных и нижних шейных позвонков. Все эти многочисленные подкрепляющие пучки одинаковым образом восходят кверху и сливаются с телом мышцы на внутренней (обращенной к позвонкам) его стороне^**.

^* (Та часть мышцы, которая образуется из пяти верхних подкрепляющих пучков и оканчивается на поперечных отростках шейных позвонков, другими авторами описывается как отдельная мышца - m. cervicalis ascendens.)

^** (Та часть m. longiss. dorsi, которая слагается из пучков, происходящих от дуг и поперечных отростков верхних грудных позвонков, и прикрепляется к поперечным отросткам шейных позвонков, другими авторами описывается как отдельная мышца под именем m. transversus cervicis. Та часть, которая слагается из пучков происходящих от поперечных отростков шейных позвонков, и прикрепляется к затылочной кости, также описывается как отдельная мышца под именем m. trachelomastoideus.)

Рис. 138. Длинные мышцы спины. ic, iс - m. ilio-costalis, отвороченный кнутри так, что видны его прикрепления к ребрам и поперечным отросткам позвонков, которые при нормальном положении мускула скрыты под его телом; ld - m. longissimus dorsi; scp - m. scalenus posticus; sp - остаток отрезанного m. serrati postici inferioris; lgd - остаток отрезанного m. latissimi dorsi

Рис. 137. Продольные мышцы спины. ssp - m. sacro-spinalis; выше его две головки: lc - m. ilio-costal is и ld - m. longissimus dorsi; sd - m. spinalis .dorsi; vt₁₂ - остистый отросток последнего грудного позвонка; fld, fld - fascia lumbo-dorsalis; ic - musculi intercostales externi; oae - m. obliquus abdominis externus

II. Вторая система продольных мышц спины получила название m. spinales, потому что состоит из пучков, начинающихся и оканчивающихся исключительно на остистых отростках. Постоянно существуют такие пучки на спине, где они и называются m. spinalis dorsi. ЭТОТ мускул (рис. 137) начинается двумя пучками, в начале сухожильными, от верхушек остистых отростков XII и XI грудных позвонков. Обойдя без прикрепления X и IX позвонки, мышца распадается на несколько пучков (до 6), которые последовательно направляются к каждому из выше лежащих остистых отростков до III грудного. Musculus spinalis dorsi лежит между остистыми отростками и т. longissimus dorsi: с последним он обыкновенно соединяется перемычкой наполовину сухожильной, которая отходит от наружного края m. spinalis и, восходя кверху, теряется в теле m. longiss. dorsi в качестве прикрепляющего пучка.

На шее также во многих случаях существует m. spinalis cervicis (рис. 140), начинающийся пятью пучками от остистых отростков I и II грудных и VII, VI и V шейных позвонков, и, пройдя кверху мимо IV-гo, оканчивается двумя головками на остистых отростках III и II шейных позвонков. Этот мускул лежит также около самых верхушек остистых отростков.

Рис. 140. Третья система глубоких мышц спины. sscp - m. semispinalis capitis, отрезанный от прикрепления к затылочной кости и отвороченный в сторону, чтобы открыть лежащий под ним sscv - m. semispinalis cervicis; ssd - m. semispinalis dorsi; mf - m. multifidus; itt - musculi intertransversales; spcv - m. spinalis cervicis; fid - fascia lumbo-dorsalis, от-вороченная в сторону; оае - m. obliquus abdominis externus

III. Третья система продольных мышц спины носит общее название m. transverso-spinales и затем подразделяется на несколько слоев, пучки которых отличаются только длиной. Эти слои рассматриваются как обособленные мышцы, хотя и состоят каждая из множества в сущности независимых пучков. Самый поверхностный слой, лежащий тотчас под т. longissimus dorsi и m. spinalis, СОСТОИТ ИЗ наиболее длинных пучков и носит название на спине - m. semispinalis dorsi, на шее - m. semi -spinalis capitis et cervicis. Следующий слой, состоящий из пучков более коротких, носит по всей длине позвоночника название m. multifidus; наконец, самый глубокий слой, лежащий прямо на позвонках и состоящий из пучков еще более коротких, называется musculi rotatores dorsi.

Musculus semispinalis dorsi состоит из длинных веретенообразных пучков, по концам несколько сухожильных, которые, начавшись от поперечных отростков шести нижних грудных позвонков, восходят наискось вверх и внутрь, каждый через семь позвонков, и прикрепляются к остистым отросткам пяти верхних грудных и седьмого шейного позвонка.

Рис. 139. Тот же слой мышц, что на предыдущем рис., но иначе отпрепарированный, именно m. ilio-costalis снят, и от него осталась только нижняя часть - ic; снят также m. spinalis dorsi. M-lus longissimus dorsi оттянут кнаружи, чтобы показать подкрепляющие пучки, идущие в его состав от остистых отростков, дуг и поперечных отростков позвонков; dl - спинная часть m. longissimi dorsi; id' - шейная часть (так называемый m.transversus cervicis); id' - головная часть m. longissimi (так называемый m. trachelo-mastoideus); ssd-jn. semi spinalis dorsi; ssc - m. semispinalis capitis (или musculi biventer et complexus); mf - m. multifidus (виден здесь только в поясничной области)

Musculus semispinalis capitis состоит из двух частей; пучки волокон, его составляющие, соединены друг с другом гораздо плотнее, чем в других подобных мышцах, отчего тело его несравненно компактнее.

Внутренняя часть, или головка, иначе называемая m. biventer, имеет на середине протяжения сухожильную перемычку (неполную), состоит из волокон, идущих вертикально от поперечных отростков верхних (от II до V) грудных позвонков. К ним на пути присоединяются еще вспомогательные пучки, начинающиеся от остистых отростков I грудного и VII шейного позвонков (это составляет уклонение от общего для всех mm. transverso-spinales способа происхождения). Верхний конец этой головки прикреплен к затылочной кости тотчас ниже затылочного бугра. Наружная головка m. semispinalis capitis, иначе называемая m. complexus, состоит из волокон, идущих наискось снизу вверх и кнутри. Они начинаются от поперечных отростков трех верхних грудных и четырех нижних шейных позвонков, направляются затем под внутреннюю головку и плотно с ней сплетаются. Верхний конец этой головки прикреплен также к затылочной кости, но ниже верхней - в промежутке между полукружными линиями ее.

Musculus semispinalis cervicis имеет совершенно такой же вид, как m. semispinalis dorsi, но содержит не шесть, а только пять пучков, которые нижними концами начинаются от поперечных отростков пяти верхних грудных позвонков; пройдя кверху пять сегментов, каждый из пучков прикрепляется к остистому отростку соответствующего по месту шейного позвонка, именно: верхний пучок к отростку II, следующие - к остистым отросткам III, IV, V и VI. Почти на всем своем протяжении m. semispinalis cervicis прикрыт m. semispinale capitis.

Как видно из приведенного описания полуостистых мышц (m. semispinales), они существуют не на всем протяжении позвоночника: начинаясь от затылочной кости, они распространяются только до XII грудного позвонка: в поясничной области их нет.

Musculus multifidus, многораздельная мышца, представляет более глубокий слой поперечноостистых мускулов. Он распространен уже по всему протяжению позвоночника, от крестца до II шейного позвонка, состоит из мышечных пучков, довольно плотно слитых между собой. Все они начинаются на поперечных отростках (на крестце от задней его поверхности), проходят наискось вверх и внутрь 3-4 сегмента и прикрепляются к остистым отросткам.

Musculi rotators dorsi представляют самый глубокий слой поперечноостистых мускулов, лежащий под предыдущим, на самых позвонках, и состоящий из коротких и не сплоченных между собой пучков. Все они начинаются также от поперечных отростков и, пройдя два или даже один промежуток между позвонками, прикрепляются к основанию остистых отростков. Эти мышцы существуют опять не на всем протяжении позвоночника, а только на грудной его части.

IV. Четвертая система продольных мышц спины составлена без строгого анатомического основания. Сюда относятся все короткие мускулы, проходящие один и не более двух промежутков между позвонками, но по способу прикрепления отличающиеся от поперечноостистых мускулов, с которыми они лежат рядом.

Musculi interspinales - маленькие, у многих субъектов даже несуществующие пучки, расположенные между соседними остистыми отростками на боковых поверхностях междуостистых связок. Они встречаются по всему протяжению позвоночника, но лучше развиты на шее.

Musculi intertransversarii - такие же короткие мышечные пучки, расположенные в шейном и поясничном отделах позвоночника, между соседними поперечными отростками. В грудном отделе эти мышцы заменены соименными связками (lig. intertransversaria).

(К этой же системе относят так называемые levatores costarum (рис. 141), веерообразные мышцы, которые начинаются от верхушек поперечных отростков; расширяясь и направляясь книзу, они прикрепляются к верхнему краю соседнего или следующего книзу ребра. При описании наружных межреберных мускулов уже было сказано, что эти мышцы есть, несомненно, части межреберных, только прикрепленные верхними концами не к ребрам, а к соседним с ними поперечным отросткам. Поднимать ребра, на что указывает их название, они не могут, потому что направление волокон их почти совпадает с направлением осей ребер, в задней своей части сильно наклоненных книзу.)

Рис. 141. mf - m. multifidus lc, lc - так наз. levatores costarum: m. rectus capitis posticus rcpm - m. rectus capitis posticus major; rcpmj - m. rectus capitis lateralis; ocs - m. obliquus capitis superior; oci - m. obliquus capitis inferior

Мышцы между затылочной костью и первыми двумя шейными позвонками:

Musculus rectus capitis posticus major, небольшая мышца, нижним узким концом прикреплена к остистому отростку II шейного позвонка, а верхним широким - к нижней полукружной линии затылочной кости.

Musculus rectus capitis posticus minor имеет еще меньший размер, чем предыдущая, так как проходит только один промежуток -именно между атлантом и затылочной костью. Прикрепляясь одним концом к бугорку задней дуги атланта и нижней полукружной линии затылка, она лежит кнутри от предыдущей и несколько глубже.

Musculus obliquus capitis superior так же, как малая прямая, расположен между атлантом и затылочной костью, прикрепляясь верхним концом к наружному концу нижней полукружной линии затылочной кости, а суженным нижним - к поперечному отростку атланта.

Musculus rectus capitis lateralis совершенно покрыт предыдущим. Это очень короткий мышечный пучок, расположенный между так называемым processus jugularis затылочной кости и боковой массой атланта.

Musculus obliquus capitis inferior, цилиндрическая маленькая мышца, расположена наискось между остистым отростком II шейного позвонка и поперечным отростком атланта.

Физиологическое значение длинных мышц спины достаточно ясно из расположения и способа прикрепления к костим: это главным образом разгибатели позвоночника. Те же из них, которые расположены вкось, например, semispinales, multifidus, rotatores, сокращаясь на одной стороне, могут, без сомнения, вращать позвонки вокруг вертикальной оси в размере очень незначительном, так как самая подвижность позвонков в этом направлении весьма ограничена.