Фасции шеи

(Здесь и вообще в миологии я делаю только общий обзор фасций данной области; подробное же описание считаю уместным только в топографической анатомии, изучение которой предполагает учащегося уже знакомым со всеми органами (а не только с костями и мышцами).)

Все мышцы шеи, а также и другие органы, здесь лежащие, отделены друг от друга прослойками клетчатки; но не все слои этой ткани одинаково плотны, а потому не все получают название фасций. Более плотных листков клетчатки, или фиброзных фасций, различают на шее три: 1) fascia superficialis colli propria, 2) fascia profunda colli или глубокий листок шейной фасции, 3) fascia praevertebralis. Два передних листка, т. е. fascia superficialis et profunda colli, в естественном своем состоянии представляют, собственно, один листок, который по местам раздваивается; но и там, где он не раздвоен, его можно искусственно разделить на два; вот причина, почему принято различать эти два листка как два самостоятельные слоя. Fascia superficialis colli propria лежит под m. platysma и отделена от него чрезвычайно тонким слоем клетчатки, который иногда называют поверхностной клетчатой (а не. фиброзной) фасцией. Занимающая нас фиброзная фасция представляет довольно плотный листок, который покрывает собой спереди все мышцы и другие органы шеи (исключая m. platysma) спереди; задние края этой фасции прирастают к краям m. cucullaris той и другой стороны (одна из мышц спины). Нижний край шейной фасции, перегибаясь через ключицу и рукоятку грудины, переходит в фасцию груди или, иначе выражаясь, прикрепляется к передней поверхности этих костей. Верхний край фасции прикрепляется к краю нижней челюсти, ligamentum stylo-maxillare (которая есть не что иное, как плотный край этой фасции) и шиловидному отростку. На середине шеи фасция прикреплена к подъязычной кости, и потому ее разделяют на раrs supra-hyoidea et pars infra-hyoidea.

Под этим поверхностным листком Лежит fascia profunda colli, охватывающая сзади обе грудино-ключично-сосковые мышцы и, стало быть, отделенная на всем протяжении этих мускулов от поверхностного листка. Другая область, где эти два листка разделены, есть узкая полоса над ключицами и рукояткой грудины, где глубокая фасция отстает от поверхностной и прикрепляется к задней поверхности этих костей, так что между фасциями образуется как бы канал треугольного сечения, наполненный жиром и венами. На всем остальном протяжении шеи поверхностная и глубокая фасции сращены между собой и разделяются только искусственно. От задней поверхности глубокой фасции отходят многочисленные отростки в форме пластинок, охватывающие каждую мышцу и каждый орган; из этих отростков отличаются своей толщиной два - идущие вертикально спереди назад по направлению шейных сосудов и окутывающие своей массой эти сосуды и сопровождающие их нервы. Обыкновенно говорят, что эти отростки образуют влагалище для сосудов (выражение недостаточно образное для незнакомых с анатомией).

Fascia praevertebralis есть самый глубокий из трех листков шеи и лежит позади глотки, покрывая собой все так называемые глубокие шейные мышцы, т. е. m rectum cap. ant. majorem, minorem, lateralem et m. scaleni. Вверху fascia praevertebralis прикрепляется к основанию черепа, по сторонам - к поперечным отросткам, а нижним краем переходит в отверстие грудной клетки в фасцию, покрывающую последнюю изнутри - fascia endothoracica; та же часть ее, которая, обогнув передний край лестничных мускулов, покрывает наружную поверхность их, своим нижним краем переходит в наружную фасцию грудной клетки^*.

^* (Как вообще, в описании фасций у различных авторов и в представлениях о фасции шеи есть много индивидуального. Весьма правдивое и близко подходящее к приведенному дал Merkel (Anatomische Hefte, hgg. v. Merkel, 1891).)