Кислородное голодание (гипоксия)

Гипоксия (от hypos - понижение, oxys - кислый) - патологический процесс, в основе которого лежит ослабление тканевого дыхания, в результате несоответствия потребности организма в кислороде и его потребления. Основные типы гипоксии следующие.

1. Гипоксия вследствие недостатка кислорода во вдыхаемом воздухе встречается при пребывании на больших высотах, авариях в закрытых поме-щениях, в подводных лодках, шахтах (в этих случаях она сочетается с увеличением содержания углекислоты в воздухе), при вдыхании газовой смеси с низким содержанием кислорода (инертные газы, ингаляционный наркоз).

2. Гипоксия вследствие нарушений в органах дыхания развивается при отеке, ателектазе, воспалении легочной ткани, попадании инородных тел или жидкости в дыхательные пути (утопление), сдавливании легкого (опухоли, плевриты, гидроторакс, пневмоторакс, деформации грудной клетки), эмифиземе легких и пневмо-склерозе.

3. Гипоксия вследствие нарушения транспорта кислорода кровью от легких к тканям встречается при недостаточности кровообращения (застойная гипоксия).

4. Гипоксия вследствие снижения дыхательной поверхности крови встречается при анемиях различного происхождения, утрате гемоглобином способности связывать кислород и, следовательно, доставлять его тканям (например, в случае отравления угарным газом - окисью углерода).

5. Гипоксия в результате угнетения потребления кислорода тканями, т. е. вследствие угнетения тканевого дыхания, встречается при различных отравлениях (цианидом калия, фосфором и др.).

Асфиксия (удушье) - сочетание недостатка кислорода и накопления углекислоты в организме. Асфиксия является одной из форм гипоксии. Она может протекать остро и хронически.

Острая асфиксия чаще всего наступает вследствие прекращения поступления воздуха в дыхательные пути, например у тонущих людей, при попадании инородных тел в дыхательные пути, при отеке легких. Асфиксию легко вызвать в эксперименте у животных путем зажатия трахеи или введения в дыхательные пути различных взвесей.

Центральная нервная система реагирует на острое прекращение поступления кислорода и накопление углекислоты сначала сильным кратковременным возбуждением, а затем угнетением. Вследствие истощения нервных центров рефлексы угасают. После нескольких резких дыхательных движений наступает паралич дыхания. Вся мускулатура расслабляется. Зрачки расширяются. Сердце продолжает сокращаться еще в течение 1 ¹/₂ - 2 мин после прекращения дыхания. Это очень важно, так как дает возможность при устранении причины асфиксии производить оживление с помощью искусственного дыхания.

Большое практическое значение имеет оказание своевременной помощи при асфиксии новорожденных.

Асфиксия новорожденных возникает во время родов вследствие пережатия пуповины, частичной отслойки или выпадения последа, кровопотери у матери. Особенно часто асфиксия бывает при искусственном извлечении плода. Она может начаться еще в утробе матери. При начавшихся родах вследствие одной из перечисленных выше причин нарушается газообмен через плаценту и в крови младенца происходит накопление углекислоты, что ведет к раздражению дыхательного центра. У плода начинаются преждевременные дыхательные движения, и в его легкие попадают околоплодные воды, вызывающие механическое закрытие дыхательных путей и асфиксию.

Хроническая асфиксия бывает при постепенно развивающемся нарушении дыхания. Она встречается при заболеваниях, сопровождающихся тяжелыми поражениями легких (туберкулез, воспаление легких). При хронической асфиксии не бывает острых проявлений, для нее характерны постоянная одышка и цианоз.