Патофизиология сосудистого тонуса

Расстройства кровообращения могут развиваться как следствие нарушения тонуса сосудов (их возбудимости, эластичности, сократимости). В условиях патологии может наблюдаться как понижение, так и повышение сосудистого тонуса. Снижение тонуса сосудов сопровождается понижением артериального давления, повышение сосудистого тонуса вызывает повышение артериального давления.

Гипотония - такое состояние, когда у взрослого человека артериальное давление снижается до 100/60 мм рт. ст. и ниже. Нужно учитывать, что нормы артериального давления весьма относительны: у некоторых людей при полном здоровье артериальное давление постоянно бывает несколько понижено или повышено, поэтому правильнее говорить о гипотонии в тех случаях, когда артериальное давление снижено по сравнению с бывшим ранее и сочетается с изменениями в состоянии здоровья. Гипотония характеризуется общей слабостью, легкой утомляемостью, головной болью, головокружениями, раздражительностью и болью в области сердца.

Длительное понижение артериального давления наблюдается при нервных и нейроэндокринных расстройствах, параличе стенок мелких сосудов, острых инфекциях, длительных интоксикациях, кахексии.

Остро развивается снижение артериального давления при шоке и коллапсе. Вследствие внезапного рефлекторного или паралитического (при коллапсе) расширения кровеносного русла артериальное давление падает, пульс становится частым и слабым, сердечная деятельность нарушается. Шок и коллапс нередко заканчиваются смертью.

Гипертония - повышение артериального давления. О гипертонии говорят в тех случаях, когда повышение артериального давления приобретает более или менее стойкий характер. Систолическое давление при гипертонии может достигать 200 - 250 мм рт. ст., а иногда и более. Повышается и диастолическое давление (до 90 - 140 мм рт. ст. и выше). Повышение артериального давления создает высокое сопротивление и нагрузку на сердце. Развивается гипертрофия сердечной мышцы.

Чаще всего с гипертонией приходится встречаться при гипертонической болезни, основным клиническим признаком которой является длительное и стойкое повышение артериального давления. Патогенез этой болезни будет рассмотрен ниже. Стойкая гипертония может развиваться при нефрите, нефросклерозе, некоторых опухолях мозга, гипофиза, надпочечников и в климактерическом периоде у женщин. Все эти причины, вызывающие гипертонию, имеют меньшее практическое значение, чем гипертоническая болезнь, смертность от которой во всех странах очень высока. Временное повышение артериального давления может быть и при некоторых стрессорных состояниях организма: неожиданных эмоциях, напряженной умственной или физической работе.