Здоровье и болезнь

Здоровье и болезнь представляют собой два состояния, в которых может находиться организм и которые в течение жизни могут много раз меняться - от здоровья к болезни и наоборот.

Для понимания сущности болезни важно определить, что такое здоровье (здоровая жизнь, норма). К. Маркс определял рабочую силу в смысле трудоспособности и здоровья "как совокупность физических и духовных способностей, которыми обладает организм, живая личность человека"^*. Имеется много определений здоровья, но все они характеризуют здоровье как состояние, при котором организм (человек) наиболее полно участвует в трудовой и общественной деятельности. Состояние здоровья в преамбуле устава ВОЗ определяется: "Здоровье - это состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических дефектов".

^* (Маркс К. Капитал.- В кн.: Маркс К. и Энгельс Ф. Соч. 2-е изд., т. 23, с. 178.)

Что же такое болезнь? К. Маркс писал: "Что такое болезнь, как не стесненная в своей свободе жизнь"^*. Это очень меткое определение. К.Маркс использовал его, говоря о стесненной жизни журналистов в капиталистическом обществе. Для медицинского понимания нужно более исчерпывающее определение болезни, дать же такое определение нелегко. Выдающийся клиницист А. А. Остроумов (1844 - 1908) понимал болезнь как особое состояние, возникающее в результате нарушения соответствия между организмом и окружающей средой.

^* (Маркс К. Дебаты о свободе печати и об опубликовании протоколов сословного собрания.-В кн.: Маркс К. и Энгельс Ф. Соч. 2-е изд., т. 1, с. 64.)

Физиологическая регуляция процессов, протекающих в организме, весьма совершенна, она позволяет организму приспосабливаться к меняющимся воздействиям окружающей среды. Реакции организма зависят не только от раздражителя, но и от состояния самого организма как единого целого, от способности органов и систем регулировать свои функции, создавая нормальные взаимоотношения с окружающей средой.

У здорового человека в различных условиях функции организма могут значительно изменяться. При физической нагрузке (работа, выполнение спортивных упражнений) всегда учащаются пульс и дыхание, усиливается обмен веществ. Это нормальное явление, при котором вступают в действие приспособительные механизмы, регулирующие нормальные функции организма. И. П. Павлов о таких изменениях функций говорил, что "...это вовсе еще не болезнь, а физиологическая мера против болезни, предупреждение серьезного разрушения и серьезной опасности".

Известно, что норму нелегко отличить от патологии. Так, например, усиленная секреция желудочных желез после еды относится к вполне нормальным явлениям, а гиперсекреция, не зависящая от приема пищи, может быть проявлением заболевания. Несвоевременно возникшая или наступившая вовремя, но необычно обильная менструация расценивается как патологическая. К патологии относится также появление бороды, усов или мужского голоса у женщин, а также увеличение молочных желез у мужчин. Возникновение одышки у тренированного гимнаста при выполнении обычных для него упражнений является выражением расстройств в организме, но такая одышка при выполнении тех же упражнений у нетренированного человека считается нормой. Таких примеров, свидетельствующих о тесной связи нормальных и патологических явлений, можно привести много. Четкой границы между ними нет. Решая в каждом конкретном случае вопрос, где кончается нормальное и где начинается патологическое состояние, нужно учитывать индивидуальные свойства организма, условия, в которых он находится, возраст, пол, тренированность и др.

Для правильного понимания болезни следует отличать ее от патологического процесса. Патологический процесс - совокупность изменяющихся во времени расстройств структуры и функции каких-либо органов. Болезнь может сопровождаться всевозможными патологическими процессами. Примерами этих процессов являются воспаление зева при дифтерии, образование язв при язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки и др.

При каждой болезни имеются характерные для нее клинические проявления - симптомы. Симптомы бывают субъективными и объективными. К субъективным относятся те симптомы, о которых сообщает больной (тошнота, боль, слабость и др.), к объективным - выявляемые при обследовании (изменение цвета кожи, появление сыпи, опухоли, повышение температуры, нарушения ритма сердца, данные лабораторных анализов и др.).

Совокупность симптомов, свойственных определенной болезни, называют симптомокомплексом, или синдромом. Но даже при наличии определенного синдрома не всегда можно определить характер болезни. Например, такой синдром, как кома - тяжелое состояние, сопровождающееся потерей сознания, отсутствием рефлексов и расстройством регуляции жизненно важных функций организма, может возникнуть при сахарном диабете, отравлении алкоголем, поражении печени, недостаточности функции щитовидной железы, малярии и других заболеваниях. Для многих болезней характерен определенный синдром, который при типичном течении заболевания позволяет сразу поставить правильный диагноз. Так, для брюшного тифа характерны определенная температурная кривая, появление типичной сыпи, замедленный пульс и др. Знание и изучение симптомов и синдромов помогают диагностике заболеваний. Болезнь - явление динамическое, поэтому ее течение может быть очень разнообразным.

Итак, болезнь следует рассматривать как реакцию организма на повреждающее воздействие, сопровождающуюся расстройством нормальной жизнедеятельности организма, снижением его приспособляемости к окружающей среде, ограничением трудоспособности.

С течением времени меняется характер развития различных болезней. Так, если еще три-четыре десятилетия назад такие болезни, как туберкулез, дифтерия, скарлатина, протекали очень тяжело, нередко заканчиваясь смертельным исходом, то теперь они протекают значительно легче.

Изменения клинико-морфологической картины болезней называется патоморфозом. Он может быть связан как с естественной сменой возбудителей или с изменениями возбудителей под влиянием лекарственных средств, в первую очередь антибиотиков, так и с изменениями реактивности организма (вакцинация, улучшение состояния здоровья населения). В настоящее время появились формы возбудителей заболеваний, малочувствительные к антибиотикам. У людей, часто принимающих антибиотики, стали выявляться грибковые заболевания-микозы, которые в прошлом были редкостью, а также аллергические заболевания.