Глава XIV. Прикладные аспекты анатомии

Топографическая анатомия

В. Н. Шевкуненко (1872 - 1952)

Прикладное направление в анатомии является завещанием Н. И. Пирогова. Топографическая и хирургическая анатомия в нашей стране за годы Советской власти теснейшим образом связала анатомию с клиническими дисциплинами. Специальные кафедры топографической анатомии с оперативной хирургией существуют при всех медицинских институтах.

В топографоанатомических исследованиях преобладает тематика, касающаяся сосудистой системы, периферической нервной системы, анатомии внутренних органов. Практическая целенаправленность топографоанатомических работ не оставляет сомнений.

Школа В. Н. Шевкуненко (1872 - 1952) в Ленинграде пользовалась в нашей стране заслуженной славой. Заложенные этой школой основы "типовой" анатомии или учения о крайних формах изменчивости органов получили широкий отклик в среде советских клиницистов. Известна изменчивость анатомических параметров с возрастом. Но и возрастная и индивидуальная вариабельность могут быть систематизированы. Создание шкалы анатомических различий становится реальностью. Она нужна для коррекции стандартных оперативных доступов. В. Н. Шевкуненко выделил два крайних типа ветвления артерий - магистральный и дисперсный, способы образования вен и их архитектоники. В течение 35 лет школа Шевкуненко интенсивно разрабатывала топографоанатомические проблемы, находящиеся в пограничной сфере между анатомией и хирургией. Плеяда крупных советских хирургов высоко несла традиции этой школы. Это П. А. Куприянов, А. В. Мельников, М. С. Лисицин, В. А. Павленко, А. Ю. Сазон-Ярошевич и др. Из этой же школы выдвинулись руководители кафедр Ф. И. Валькер, А. М. Геселевич, Т. В. Золотарева, А. В. Цагарейшвили, А. Н. Максименков.

Общеизвестно, что внешняя среда, природные условия и социальная обстановка оказывают на организм человека постоянное воздействие. Эти воздействия изменяют наследственные свойства организма, отражаются на строении, форме, положении органов. Совершенно закономерно в связи с этим возникает проблема динамической топографии органов в зависимости от телосложения, возраста, выполняемых функций, физических нагрузок и т. п. Компетенция хирургов во всех аспектах данной проблемы является условием их профессиональной зрелости.

В результате многолетних работ учеников В. В. Шевкуненко было показано, что индивидуальная изменчивость отдельных органов может быть представлена вариационными рядами, на концах которых находятся крайние формы, отражающие эволюционное развитие. За фундаментальный атлас индивидуальной изменчивости сосудов и нервов В. Н. Шевкуненко вместе с А. С. Вишневским и А. Н. Максименковым были удостоены Государственной премии СССР.

Общее направление анатомических исследований в Советском Союзе может быть обозначено как анатомо-клиническое и как анатомо-практическое. Комплексирование с хирургами позволяло исследовать анатомические методики и знания для создания искусственных суставов, разработки новых методов лечения больных, новых оперативных доступов. Так создавались основы профессиональной анатомии, в русле которой изучалось влияние различных видов труда на организм человека, влияние физических нагрузок, значение тренировок.

А. Н. Максименков (1906 - 1966)

Благоприятные условия, предоставленные ученым нашей страны, предопределили интенсивную разработку многих морфологических проблем. Курс на сближение теории с запросами практической медицины, животноводства, физкультуры и спорта неукоснительно соблюдался. Отсюда внимание прижизненным исследованиям анатомии человека, что важно для контроля за физическим развитием населения страны, для оценки влияния экстремальных воздействий и экологических факторов. Отсюда постановка комплексных исследований, контакты с клиницистами. Создание искусственных путей кровотока, нервных связей, обоснование программ антенатальной охраны плода - все это потребовало деятельного участия анатомов.

Научный поиск в хирургической анатомии привел к утверждению новых принципов трансплантации органов (Б. В. Петровский, Ю. М. Лопухин, В. В. Кованов), к рождению оригинальных операций. За участие в разработке эффективных операций на трахее и бронхах анатомы А. А. Травин и Ф. А. Амиров удостоены Государственной премии СССР. Г. Е. Островерхое предложил метод трансумбиликальной портографии и использовал проходимость пупочной вены для внутрипеченочного введения лекарственных веществ. Анатомическое обоснование способов шунтирования сосудов дал К. И. Кульчицкий.

Широким фронтом проведены исследования мягкого остова организма человека (В. В. Кованов, Т. И. Аникина, А. П. Сорокин и др.). Практическое значение механоархитектоники и строения опорно-двигательного аппарата человека раскрывается в патогенезе ряда болезней.