Прогресс общественного здравоохранения и развитие медицинского образования в России

Петр I уделял большое внимание развитию системы образования, ибо во всех областях жизни ощущался недостаток специалистов и научной литературы. Нужно было создавать светские учебные заведения, которые занимались бы систематической подготовкой кадров, совершенствованием и распространением отдельных отраслей знаний. Приглашались иностранные специалисты, но с обязательным условием обучения русских людей. Это привело к тому, что постепенно были подготовлены национальные кадры в разных областях экономики, администрации, культуры, в значительной степени потеснившие кадры специалистов-иностранцев. В начале XVIII века в России были открыты специальные школы (пушкарская, артиллерийская, навигац-кая) и в числе первых - медицинская школа. Это явилось результатом прогрессивных явлений в жизни русского общества, когда открытие госпиталей и медицинских школ при них создали условия для быстрого развития практического здравоохранения и медицинской науки. К этому времени в России уже сложились условия для развития анатомии на научных основах. Перевод "Эпитоме" А. Везалия, организация обучения в лекарской школе с проведением вскрытий аутопсий, использование передового опыта в обучении студентов за границей (Падуя, Лейден) явились серьезными факторами прогрессивного развития анатомии.

В конце XVII века в России определилось значение анатомии как фундаментальной науки в подготовке медиков. В этой связи весьма знаменательно, что первой школой, открывшейся в России в системе светского образования, была медицинская школа, а первой наукой, в интересах которой был сделан перевод важного капитального труда, явилась анатомия. Таков канун интереснейшего времени, когда обозначилась черта, разделившая две эпохи и показавшая появление качественно новой России. Это было допетровское время и послепетровская Россия.

В целях организации квалифицированного медицинского обеспечения армии в Москве, в ее восточной части, за рекой Яузой, в месте, "пристойном для лечения болящих людей", 21 ноября 1707 г. был открыт госпиталь.

Созданная при госпитале школа стала крупным центром подготовки врачей. В дальнейшем госпитали были открыты в 1710 г. в Петербурге и в 1720 г.- в Кронштадте, при которых также были организованы школы. Преподавание было поставлено на практической основе.

А. С. Пушкин в "Истории Петра" заметил, что русский царь "учредил при госпитале анатомическое учение, обогатив театр анатомический разными уродами человеческими и прочим".

Петр I поручил строить и организовать госпиталь голландскому врачу-хирургу и анатому Н. Л. Бидлоо, ученику Бургава. Ему же было поручено организовать при госпитале школу для подготовки врачей. Когда школа была организована, Н. Л. Бидлоо стал проводить занятия по хирургии и анатомии.

Николай Бидлоо, сын голландского ботаника и аптекаря Ламберта Бидлоо, родился в 1670 г. в Амстердаме. Окончил университет в этом же городе. Образование Н. Л. Бидлоо складывалось под влиянием дяди Готфрида Бидлоо (1649 - 1713), известного анатома, ученика Ф. Рюиша. В 1697 г. в Лейдене Н. Л. Бидлоо защитил диссертацию на тему "О задержке менструаций" и ему была присвоена ученая степень доктора наук.

После пятилетней врачебной практики, которой сопутствовал заслуженный успех у пациентов, Н. Л. Бидлоо получил предложение переехать на службу в Москву. С 1702 г. он находился в свите русского царя Петра I.

В 1705 г., вдохновленный Петром I, H. Л. Бидлоо становится во главе создаваемой лекарской школы при Московском генеральном госпитале (ныне Центральный военный госпиталь имени Н. Н. Бурденко), которую сам Н. Л. Бидлоо называл Медико-хирургическим училищем. При организации школы принимался во внимание опыт аналогичного учебного заведения при Аптекарском приказе (1654). Госпитальные школы по образцу московской рождались в XVIII веке по мере роста потребностей во врачах. В 1733 г. были открыты школы в Петербурге и Кронштадте, в 1751 г. в Сибири при Колывано-Воскресенском горнозаводском госпитале. Лекарей готовили и другие госпитали, число которых к концу XVIII века было более 30.

Как руководитель школы Н. Л. Бидлоо глубоко осознал дальновидные предложения Петра I о подготовке врачей для нужд страны и в первую очередь для воинских частей. В нем открылись качества мудрого созидателя, отдавшего знания и сердце ученикам, жаждущим света. Он занимал твердую позицию в стремлении достичь гармоничного развития лечащего врача, в облике которого воплощались бы целостность взглядов и высокая техническая вооруженность. Мало того, что хирург "должен встретить пациента с открытым и приветливым сердцем", он обязан быть умелым специалистом "ловким на обе руки", т. е. способным работать "одинаково как левой, так и правой рукой"^*.

^* (Бидлоо Н. Наставление для изучающих хирургию в анатомическом театре.- М., 1979, с. 92.)

Сочетание анатомической подготовки с постоянной хирургической практикой открывало путь к совершенствованию хирургов. Это был единственно научный подход.

Возможность видеть воочию удивительную взаимосвязь конструкции организма и совершающихся в нем процессов обусловливала неоспоримые преимущества такого способа формирования врача.

Иностранные лекари, наехавшие в Россию, почувствовали тревогу за свое благополучие. Они обрушили на воспитанников лекарской школы ложь и клевету. Они открыто ополчились против самого Н. Бидлоо. Лучше всего такое утверждение иллюстрируется им самим. Иностранные хирурги, писал Н. Л. Бидлоо Петру I, "советовали, дабы я народу сего, юношей не учил...". В жалобе адмиралу Ф. Апраксину в 1715 г. Н. Л. Бидлоо приводит примеры несправедливых упреков в адрес его учеников и просит дать им свободу "практику делать и науку свою на государевой службе обучати, и себя мудрыми показывати..." Он разъяснял, что всем сердцем старается "дабы сего народа отроков науке хирургической научил", не жалея ни дня ни ночи.

Ответ Петра I на жалобы Н. Л. Бидлоо был четким. Петр I требовал, чтобы никто из иностранных хирургов по отношению к русским хирургам, подготовленным Н. Л. Бидлоо, "никакой обиды в чести или в повышении чина... являть не дерзал".