Развитие медицинской литературы и распространение анатомических знаний в княжеских вотчинах в XIII - XV веках

Значительная часть населения городов занималась различными ремеслами. Среди них были и лекари-ремесленники. Они передавали свой опыт по наследству, а грамотные лечцы могли получать сведения и пополнять знания из рукописных источников - переводных медицинских книг в монастырских библиотеках. Такая возможность была у грамотных монахов, занимавшихся врачебной деятельностью и имевших практику в монастырских больницах, т. е. продолжалась традиция, установившаяся со времени введения христианства и развития письменности. Указанные условия подготовили организационный (больницы) и научный (литература) фундамент медицинской деятельности. Находившиеся под надзором духовенства "лечцы" - врачи занимались широкой медицинской практикой среди населения, получая за это плату.

В Киевскую Русь, а затем и в удельные княжества проникали произведения Аристотеля, Гиппократа, Га-лена в виде выдержек из их медицинских и биологических сочинений или в виде комментариев к этим сочинениям. Кроме того, в это время стали распространяться сочинения авторов раннего средневековья, в которых излагались различные медицинские вопросы, в том числе анатомические.

Прогрессу культуры и науки помешало монголо-татарское нашествие, продолжавшееся затем в течение 240 лет (1240 - 1480) как монголо-татарское иго. Монгольское нашествие привело к "...страшному разорению не только русской земли, но и государств Средней Азии и Кавказа"^*.

^* (Краткая история СССР.- Л.: Наука, 1978, ч. I, с. 5. )

Героическая борьба русского народа не позволила монголо-татарским захватчикам беспрепятственно ворваться в Западную Европу. Понеся тяжелые потери при осаде русских городов, монголо-татары не смогли продвинуться в глубь Европы. Благодаря этому страны Западной Европы были спасены от опустошений и разбоя монголо-татарских орд и получили возможность дальнейшего развития. Именно в этот период европейская наука, имевшая благоприятные возможности для сохранения и умножения сложившихся традиций и дальнейшего прогресса, смогла обогнать в своем развитии русскую науку. В то же время очаги культуры, сохранившиеся в Северо-Восточной Руси, поддерживали ниву русского просвещения и научного творчества, которая со временем обеспечила новый подъем и расцвет самобытной русской культуры. С укреплением церковной власти стали строиться церкви и монастыри. Таковы Троице-Сергиевский, Кирилло-Белозерский, Соловецкий монастыри, возникшие в XIV - XV веках. Укрепление материального положения монастырей способствовало распространению грамотности. В монастырях к этому времени накопилось много книг медицинского содержания, включавших сведения по анатомии. Еще в "Академии" Ярослава Мудрого к концу XI века накопилось много произведений медицинской литературы, переведенных с греческого, сирийского, южнославянских языков. Среди книг медико-биологического характера наиболее значительным были "Физиолог" и "Шестоднев" Ионна Болгарского в списке 1263 г. Появление "Шестоднева" на Руси, обусловленное усилением культурных связей с соседними славянскими народами, совпало по времени с появлением письменности и принятием хрестианства.

"Шестоднев" описан историком медицины Н. А. Богоявленским в книге "Отечественная анатомия и физиология в далеком прошлом", изданной в 1970 г. Недостающие анатомические сведения "Шестоднева" были дополнены Н. А. Богоявленским по другим источникам, например, "Толковая Палея". Описание тела человека по "Шестодневу" начинается с головы: указываются отдельные части черепа - затылок, лоб, виски. Довольно подробно описан мозг, сведения о котором Н. А. Богоявленский характеризует следующим образом: ""мозк" "мозг", "мождень", "главник", заключенный в черепе, делится на доли (,,удолии"), одна из которых мозжечок ("приглавица"), свойственный только человеку. Мозг студенист, холоден, лишен крови, состоит из белого и серого вещества, на поверхности снабжен извилинами ("слоеват"), покрыт оболочками ("плевою", или кожею), мозг - центр умственной жизни человека"^*.

^* (Богоявленский Н. А. Отечественная анатомия и физиология в далеком прошлом.- Л.: Медицина, 1970, с. 24. )

Несмотря на ошибки, в "Шестодневе" даются, в основном, правильные представления о строении черепа и головного мозга. Весьма важным является утверждение "Шестоднева", так же как и некоторых других древних источников, о средоточении умственной деятельности человека в головном мозге.

Далее дается описание органа слуха, который состоит из раковины, наружной части и внутренней. Звук проникает во внутреннюю часть уха по слуховому проходу, поэтому человек слышит. О глазах сведений немного; отмечается, что глазное яблоко имеет водянистую консистенцию. Шея отделяет лицо от груди и в ней расположены гортань, трахея и начало пищевода. Гортань "участвует в произношении звуков и в дыхательном процессе" ("им же возглашаем и дышим"). Пищевод тоже расположен в области шеи непосредственно перед позвоночником. Надгортанник представлен в роли закрывающего вход в гортань при прохождении пищи в пищевод. Трахеи и бронхи названы артериями. Трахея плотно перевита кровеносными сосудами. Принимаемый извне воздух направляется ею в легкие. Бронхи, или "дыхательные артерии", пронизывают все легкие. Далее довольно подробно описано сердце: "Сердце представляется по "Шестодневу" как "князь и владыка" человеческого тела. Занимая центральное положение в груди, сердце, однако, немного "приклоняется на левую сторону"... Сердце очень богато кровью, находящейся всегда как в полости (в "утробе" этого органа), так и в самой стенке сердца. Сердечная стенка плотная, состоит из узлов, пучков, тяжей".

Это связывается с биением, ударами сердца во время работы его мышц. В "Шестодневе" подчеркивается, что кровеносные сосуды или "жилы", наряду с костями, - основа тела^*.

^* (Цит. по: Богоявленский Н. А. Отечественная анатомия и физиология в далеком прошлом.- Л.: Медицина, 1970, с. 26 - 27. )

Границей между грудной и брюшной полостями служит "препоясание" - так названа в "Шестодневе" диафрагма. Печень и селезенка, по "Шестодневу", лежат выше диафрагмы. "Стомахом" назывался, помимо пищевода, и желудок. В желудке различали вход в него из пищевода и дно. Слово "кишька" употреблялось редко. Чаще применялось название "чревьице". Существовало деление кишок на тонкие и толстые.

Наряду с "Шестодневом" Иоанна Болгарского имеется другой источник. В 1385 г. болгарин Дмитрий Зог-раф перевел "Шестоднев" грека Георгия Писида. Произведение Писида написано стихами, поэтому его называют поэмой. В специально медицинских строках чувствуется значительное влияние Гиппократа, Галена, Цельса. В противовес Ионну Болгарскому Писид чаще всего обращается к раскрытию функций человеческого организма. Автор более подробно, чем Иоанн Болгарский, описывает пищеварительный тракт. Автор назвал его "питательной службой". Как он полагал, процессы пищеварения и продвижения пищи по кишечнику обусловлены "питательными силами". Эти силы порождают теплоту, превращают пищу в кровь, регулируют сокращение и расслабление желудка и кишок.

Подробно описаны органы чувств - "видение, обоняние, слух, осязание". Все они названы в поэме "многоразличными разсудами". Для размещения каждого из таких "разсуд" в теле человека творцом-богом отведено свое место. Осязание - пальцы, голос - гортань, речь - язык. Глаз представляется "светящимся светильником", а свет в нем "зарождается" подобно жару "во углии". У Писида имеется указание на физиологическое значение слез и жирного секрета век. "Эти жидкости, - пишет Писид, - когда "разливаются", то помажут очи, благодаря сему никакой вредности не удается ни "смутить", ни "разметить зеницы"^*. О сердце у Писида сказано, что оно "огнеобразно", хотя внутри себя не имеет ни единой искры.

^* (Богоявленский Н. А. Отечественная анатомия и физиология в далеком прошлом.- Л.: Медицина, 1970, с. 34.)