Мышцы бедра

К мышцам бедра следует отнести такие мышцы, которые начинаются на тазовой кости или бедре и перебрасываются через коленный сустав. Все другие мышцы, считавшиеся приводящими, действуют на тазобедренный сустав и отнесены к мышцам тазового пояса (см. выше), что подтверждается филогенезом и эмбриогенезом.

Передние мышцы бедра (рис. 196)

196. Мышцы таза и бедра, спереди. 1 - m. psoas major; 2 - m. piriformis; 3 - lig. inguinale; 4 - lacuna vasorum; 5 - m. pectineus; 6 - m. adductor longus; 7 - m. gracilis; 8 - m. vastus medialis; 9 - lig. patellae; 10 - tendo m. recti femoris; 11 - tractus iliotibialis; 12 - m. vastus lateralis; 13 - m. tensor fasciae latae; 14 - m. sartorius; 15 - m. ilfacus

Портняжная мышца (m. sartorius) находится на переднемедиальной части бедра, располагаясь непосредственно под фасцией. Начинается от spina iliaca anterior superior спиралеобразно, в виде ленты, переходит с передней стороны на медиальную, где, обогнув медиальный надмыщелок бедра, достигает голени. Прикрепляется к фасции голени и бугристости большеберцовой кости. На месте прикрепления мышцы имеется слизистая сумка гусиной лапки голени- bursa anserina cruris.

Иннервация: n. femoralis (L_II-III).

Функция. При свободной конечности помогает сгибать бедро в тазобедренном суставе. Сгибает голень в коленном суставе.

Четырехглавая мышца бедра (m. quadriceps femoris) (рис. 196) самая массивная, имеет четыре части:

а) Прямая мышца бедра (m. rectus femoris); ее начало прикрыто m. sartorius и m. tensor f. latae. Начинается от spina iliaca anterior superior и верхнего края вертлужной впадины. Спускаясь посредине передней поверхности бедра, заканчивается в общем сухожилии на 6-8 см выше надколенника.

б) Латеральная широкая мышца бедра (m. vastus lateralis) массивная. Начинается от боковой части бедра на участке от основания большого вертела, верхних двух третей латеральной губы Hnea aspera femoris и от septum intermusculare. Прикрепляется к надколенному сухожилию.

в) Промежуточная широкая мышца бедра (m. vastus intermedius) лежит непосредственно посредине бедра, прикрытая m. rectus femoris. Начинается на участке между linea intertrochanterica и опускается до нижней четверти бедра. Прикрепляется вместе с другими мышцами к надколеннику.

г) Медиальная широкая мышца (m. vastus medialis) занимает переднемедиальную область бедра. Начинается на всем протяжении медиальной губы linea aspera femoris и septum intermusculare mediale. Прикрепляется к общему сухожилию надколенника. Сухожилие, образованное слиянием 4 мышц бедра, прикрепляется к надколеннику, от которой внизу формируется lig. patellae proprium. Таким образом, надколенник представляет сесамовидную кость, которая увеличивает момент вращения четырехглавой мышцы.

Иннервация: n. femoralis (L_II-IV).

Функция. Прямая мышца (двусуставная) сгибает бедро в тазобедренном суставе и разгибает в коленном. Медиальная, промежуточная, латеральная мышцы разгибают голень в коленном суставе.

Задние мышцы бедра

Двуглавая мышца бедра (m. biceps femoris) (рис. 195) располагается латерально на задней поверхности бедра. Длинная головка начинается от tuber ischiadicum, короткая - на нижней части латеральной губы linea aspera femoris и septum intermuscular laterale. Соединяясь, головки образуют общее сухожилие, которое прикрепляется к головке малоберцовой кости. Сухожилие хорошо пальпируется в латеральной части подколенной ямки.

Иннервация: n. ischiadicus (L_IV-S_I).

Функция. Сгибает голень в коленном суставе. Разгибает бедро в тазобедренном суставе в том случае, если разогнут коленный сустав.

Полу сухожильная мышца (m. semitendinosus) (рис. 195) начинается от tuber ischiadicum и располагается с медиальной стороны задней части бедра. Прикрепляется к медиальной стороне большеберцовой бугристости несколько ниже прикрепления портняжной и стройной мышц. Отличительной особенностью мышцы является наличие нижнего круглого сухожилия, которое составляет треть ее длины.

Иннервация: n. ischiadicus (L_V-S_I-II).

Функция. Совпадает с функцией m. biceps femoris.

Полуперепончатая мышца (m. semimembranosus) располагается между m. adductor magnus и m. semitendinosus. Начинается тонким, широким и длинным сухожилием от передней части седалищного бугра. Прикрепляется тремя сухожильными пучками к косой связке коленного сустава, к margo infraglenoidalis tibiae медиального мыщелка и к фасции подколенной мышцы. Между расщепленным сухожилием и надкостницей большеберцовой кости имеется слизистая сумка.

Иннервация: n. ischiadicus (L_IV-S_I).

Функция. Сгибает в коленном суставе и поворачивает внутрь голень. При разогнутом коленном суставе разгибает бедро в тазобедренном суставе.

Подколенная мышца (m. popliteus) располагается на задней поверхности капсулы коленного сустава. Начинается от латерального надмыщелка бедра и капсулы сустава, прирастает к верхней части задней поверхности большеберцовой кости.

Иннервация: n. tibialis (L_IV-S_I).

Функция. Оттягивает суставную капсулу во время сгибания голени в коленном суставе.

Медиальные мышцы бедра

Стройная мышца (m. gracilis) - самая медиальная мышца на бедре. Прилежит к mm. adductores brevis, longus et magnus. Мышца тонкая и длинная. Начинается от передней поверхности начала нижней ветви лобковой кости около симфиза. Тонким сухожилием прикрепляется к tuberositas tibiae. Внизу сухожилие мышцы располагается позади сухожилия m. sartorius.

Иннервация: n. obturatorius (L_II-IV).

Функция. Сгибает голень в коленном суставе. При разогнутом коленном суставе способствует приведению бедра.