Соединение костей тазового пояса

К поясу нижней конечности относится тазовая кость (os coxae), парная, плоская, соединяющаяся с крестцом и нижними конечностями. Вместе с крестцом они формируют таз (pelvis), в котором располагаются внутренние органы.

1. Крестцово-подвздошный сустав (articulatio sacroiliaca) парный, по форме плоский, малоподвижный, так как соединяются две одинаковые по размерам ушковидные поверхности тазовой и крестцовой костей.

Суставная капсула прочная, сильно натянута и сращена с окружающими связками.

Связки. Наиболее прочными считаются межкостные крестцово-подвздошные связки (ligg.sacroiliaca interossea). Они в виде коротких пучков заполняют щель, образованную бугристостью крестца и подвздошной кости (рис. 135). Спереди крестцово-подвздошный сустав укрепляется вентральными связками (ligg. sacroiliaca ventralia) (рис. 136), сзади - дорсальными (ligg. sacroiliaca dorsalia) (рис. 137).

135. Горизонтальный распил крестцово-подвздошного сустава. 1 - os ilium; 2 - ligg. sacroiliaca dorsalis; 3 - sacrum; 4 - articulatio sacroiliaca; 5 - lig. sacroiliaca interossea

136. Связки таза (вид спереди). 1 - lig. iliofemoral; 2 - lig. longitudinale anterius; 3 - ligg. sacroiliaca ventralia; 4 - promontorium; 5 - for. ischiadicum majus; 6 - lig. sacrospinale; 7 - lig. sacrotiberale; 8 - for, sichiadicum minus; 9 - lig sacrococcygeum anterius; 10 - eminentia iliopublica; 11 - spina iliaca anterior inferior; 12 - spina iliaca anterior superior; 13 - fossa iliaca

137. Связки таза (вид сзади). 1 - lig. iliolumbale; 2 - ligg. sacroiliaca dorsalia; 3 - ala ossis ilium; 4 - for, ischiadicum majus; 5 - lig. sacrospinale; 6 - acetabulum; 7 - for. ischiadicum minus; 8 - lig. sacrotuberale; 9 - tuber ischiadicum; 10 - os coccygis

В верхней части таза имеется большая подвздошно-поясничная связка (lig.iliolumbale), натянутая между задней частью подвздошного гребня и поперечным отростком V поясничного позвонка.

Движения в этом суставе ограничены, достигают 4-7°, у беременных - до 13°.

2. Лобковое соединение (symphysis pubica) образуется за счет соединения лобковых частей тазовых костей; в центре его имеется полость - полу сустав, который залегает в толще волокнисто-хрящевого межлобкового диска (discus interpubicus). В области лобкового хряща выделяются и коллагеновые пучки утолщенной надкостницы, получившие название верхней лобковой связки (lig. pubicum superius) и дугообразной связки лобка (lig. arcuatum pubis); так как движения в этом сращении ограничены, то и связки развиты слабо.

3. Связки тазовых костей, а) Запирательная мембрана (membrana obturatoria) парная, почти полностью закрывает одноименное отверстие, оставляя у верхней ветви лобковой части тазовой кости в области запирательной борозды место для прохождения из таза на бедро по так называемому запирательному каналу (canalis obturatorius) одноименных кровеносных сосудов и нерва. Запирательная мембрана состоит из коллагеновых волокон, тонкая и может иметь отверстия. Находясь между костями, естественно, она не укрепляет суставы, но служит местом начала для внутренней и наружной запирательных мышц.

б) Крестцово-бугорная связка (lig. sacrotuberale) парная, начинается в виде нескольких пучков от боковых частей крестца и копчика на всем протяжении, затем пучки сходятся вместе и прикрепляются к медиальной поверхности седалищного бугра.

в) Крестцово-остистая связка (lig. sacrospinal) парная, несколько тоньше и короче предыдущей. Берет начало от верхушки крестца, затем идет в бок и вниз, перекрещиваясь с lig. sacrotuberale. Прикрепляется к spina ischiadica.

Крестцово-бугорная и крестцово-остистая связки вместе с большой и малой седалищными вырезками в боковой части таза ограничивают большое и малое седалищные отверстия (forr. ischiadica majus et minus). Через эти отверстия из полости таза проходят мышцы, сосуды и нервы. Обе связки выполняют удерживающую функцию. Позвоночник, испытывая тяжесть тела, оказывает давление на основание крестца, который обращен вперед. При этом крестец, с одной стороны, подобно клину, раздвигает тазовые кости, чему препятствуют межкостная подвздошно-поясничная и крестцово-подвздошная передняя и задняя связки, с другой - основание крестца смещается вперед, а его вершина - назад. Этому движению препятствуют крестцово-бугорная и крестцово-остистая связки, которые удерживают крестец за верхушку.