НОВОСТИ   БИБЛИОТЕКА   ЭКЗАМЕН ПО АНАТОМИИ   ЭКЗАМЕН ПО ПАТОЛОГИИ   О САЙТЕ  





предыдущая главасодержаниеследующая глава

Скелет свободной верхней конечности

К костям свободной части верхней конечности относятся плечевая кость, кости предплечья и кости кисти.

Плечевая кость

Плечевая кость (humerus) длинная, трубчатой формы; в ней различают два конца (эпифизы) и тело (диафиз) (рис. 88). Верхний конец заканчивается головкой (caput humeri), которая сочленяется с лопаткой. Снаружи от головки имеется большой бугорок (tuberculum majus), а спереди - малый бугорок (tuberculum minus), разделенные межбугорковой бороздой (sulcus intertubercularis). Углубление на границе между основанием головки плечевой кости и буграми называется анатомической шейкой (collum anatomicum), а на месте перехода верхнего конца в тело выделяется хирургическая шейка (collum chirurgicum).

88. Плечевая кость правая (по Р. Д. Синельникову). 1 - caput humeri; 2 - tuberculum minus; 3 - sulcus intertubercularis; 4 - collum chirurgicum; 5 - tuberositasdeltoidea; 6 - fossa coronoidea; 7 - epicondylus medialis; 8 - trochlea humeri; 9 - capitulum humeri; 10 - fossa radialis
88. Плечевая кость правая (по Р. Д. Синельникову). 1 - caput humeri; 2 - tuberculum minus; 3 - sulcus intertubercularis; 4 - collum chirurgicum; 5 - tuberositasdeltoidea; 6 - fossa coronoidea; 7 - epicondylus medialis; 8 - trochlea humeri; 9 - capitulum humeri; 10 - fossa radialis

На наружной поверхности в верхней трети тела имеется дельтовидная бугристость (tuberositas deltoldea), ниже нее с медиальной стороны проходит спиральная борозда, возникшая от давления лучевого нерва (sulcus nervi radialis). Нижний конец кости уплощен во фронтальной плоскости. С медиальной и боковой сторон выступают соответствующие надмыщелки (epicondylus medialis et lateralis). Между ними есть суставные площадки - поверхность в виде блока (trochlea), находящаяся медиально, а с боку к блоку прилежит головка (capitulum humeri). Под медиальным надмыщелком имеется борозда - место залегания локтевого нерва. Выше блока на передней поверхности располагается венечная ямка (fossa coronoidea), сзади - глубокая локтевая ямка, куда входит локтевой отросток (fossa olecrani). Блок плечевой кости сочленяется с локтевой костью, головка - с лучевой.

Окостенение. Плечевая кость проходит три стадии развития. У новорожденного верхний и нижний концы хрящевые, тело костное. В головке кости появляется ядро окостенения на первом году жизни, на месте большого бугра - в 2-3 года, в малом бугре - на 3-5-м году. Все ядра окостенения проксимального эпифиза плечевой кости срастаются на 12-16-м году, а с диафизом - в 20-25 лет. В блоке и боковом надмыщелке самостоятельные ядра возникают на 8-12-м году, в головке - в 1-3 года, в медиальном надмыщелке - на 5-7-м году.

Кости предплечья

Предплечье содержит две длинные трубчатые кости: локтевую (ulna), находящуюся медиально, и лучевую (radius), расположенную на латеральной стороне.

Локтевая кость

Локтевая кость (ulna) представляет длинную трубку неправильной формы (рис. 89), расположенную с медиальной стороны предплечья. В ней различают верхний и нижний эпифизы и тело. Верхний (проксимальный) конец более массивный, чем нижний (дистальный), и устройство его сложнее. Блоковидная вырезка (incisura trochlearis) полностью повторяет форму блока плечевой кости и ограничена спереди венечным отростком (processus coronoide-us), сзади - локтевым (olecranon). С боковой стороны у блоковидной вырезки имеется неглубокая лучевая вырезка (incisura radialis) - место сочленения с головкой лучевой кости. Спереди и несколько ниже венечного отростка видна бугристость (tuberositas ulnae). В области тела расположен межкостный гребень (crista interossea), обращенный к лучевой кости. От гребня на всем протяжении начинается межкостная связка. Нижний эпифиз имеет круглую головку (caput ulnae); на ней с медиальной стороны располагается шиловидный отросток (processus styloideus).

89. Локтевая кость правая (по Р. Д. Синельникову). 1 - olecranon; 2 - incisura trochlearis; 3 - processus coronoideus; 4 - incisura radialis; 5 - tuberositas ulnae; 6 - crista musculi supinatoris; 7 - circumferentia articularis; 8 - processus styloideus medialis
89. Локтевая кость правая (по Р. Д. Синельникову). 1 - olecranon; 2 - incisura trochlearis; 3 - processus coronoideus; 4 - incisura radialis; 5 - tuberositas ulnae; 6 - crista musculi supinatoris; 7 - circumferentia articularis; 8 - processus styloideus medialis

Окостенение. Локтевая кость проходит мезенхимную хрящевую и костную стадии. На 7-8-й неделе внутриутробного развития в диафизе появляется ядро окостенения. У новорожденного эпифизы хрящевые. В локтевом отростке костное ядро определяется на 8-10-м году, срастается с телом в 18-20-летнем возрасте, а в дистальном эпифизе - на 4-6-м году, сливаясь с диафизом кости к 20-24 годам.

Лучевая кость

Лучевая кость (radius) (рис. 90) состоит из тех же частей, что и локтевая. На проксимальном конце ее имеется головка (caput radii) с углублением для головки плечевой кости. Кнутри от головки располагается суставная площадка - место сочленения с лучевой костью. Внизу головка переходит в шейку, а ниже шейки залегает бугристость (tuberositas radii). Дистальный конец более широкий, с большой суставной площадкой - место соединения с тремя костями запястья. С латеральной стороны лучевая кость заканчивается шиловидным отростком (processus styloideus), с медиальной стороны на дистальном конце есть вырезка (incisura ulnaris), место сочленения с головкой локтевой кости.

90. Лучевая кость правая (по Р. Д. Синельникову). 1 - caput radii; 2 - collum radii; 3 - tuberositas radii; 4 - margo interosseus; 5 - incisura ulnaris; 6 - processus styloideus lateralis
90. Лучевая кость правая (по Р. Д. Синельникову). 1 - caput radii; 2 - collum radii; 3 - tuberositas radii; 4 - margo interosseus; 5 - incisura ulnaris; 6 - processus styloideus lateralis

Окостенение. Лучевая кость проходит три стадии окостенения. На 8-й неделе внутриутробного развития костные ядра появляются в диафизе, на первом году жизни - в дистальном эпифизе и на 3-7-м году - в головке.

Кости кисти

Кости кисти разделяются на кости запястья, пясти и фаланги пальцев. Все три группы содержат ряд мелких костей, имеющих определенные особенности строения, которые не описываются.

Кости запястья

В состав костей запястья (ossa carpi) включается 8 мелких костей, которые лежат в два ряда: проксимальный - ближе к предплечью, дистальный - прилежит к предыдущему (рис. 91).

91. Кости правой кисти. Тыльная поверхность. 1 - os pisiforme; 2 - os triquetrum; 3 - os lunatum; 4 - os scaphoideum; 5 - os hama-tum; 6 - os capitatum; 7 - os trapezoideum; 8 - os multangulum; 9 - ossa metacarpalia I, II, III, IV, V; 10 - phalanx proximalis; 11 - phalanx media; 12 - phalanx distalis
91. Кости правой кисти. Тыльная поверхность. 1 - os pisiforme; 2 - os triquetrum; 3 - os lunatum; 4 - os scaphoideum; 5 - os hama-tum; 6 - os capitatum; 7 - os trapezoideum; 8 - os multangulum; 9 - ossa metacarpalia I, II, III, IV, V; 10 - phalanx proximalis; 11 - phalanx media; 12 - phalanx distalis

Проксимальный ряд (начиная от I пальца):

ладьевидная кость (os scapholdeum)

полулунная кость (os lunatum) трехгранная кость (os triquetrum)

гороховидная кость (os pisiforme).

Первые три кости соединяются друг с другом, образуя эллипсоидную поверхность, обращенную к лучевой кости. Гороховидная кость прилежит к трехгранной со стороны ладонной поверхности кисти.

Дистальный ряд (начиная от I пальца):

многоугольная кость (os multangulum)

трапециевидная кость (os trapezoideum)

головчатая кость (os capitatum)

крючковидная кость (os hamatum), имеющая отросток в виде крючка (hamulus).

Кости пясти

Пясть (metacarpus) образована пятью костями (ossa metacarpalia I-V). Все они имеют общий план строения: основание (basis), тело (corpus) и головку (caput). Самой длинной является II пястная кость. У I кости на проксимальном эпифизе имеется седловидная суставная площадка - место сочленения с многоугольной костью. На основании у V кости выражен бугорок.

Кости пальцев кисти

Кости пальцев кисти (ossa digitorurn manus) представляют по три короткие кости в каждом пальце, называемые фалангами (phalanx proximalis, media et distalis). У I пальца имеются две фаланги.

Окостенение. Кости кисти проходят три стадии окостенения. Кости запястья у новорожденного хрящевые. В головчатой кости возникает ядро окостенения на 2-м месяце, в крючковидной - на 3-м месяце, в трехгранной - на 3-м году, в полулунной - на 4-м, в ладьевидной - на 5-м, в трапециевидной кости - на 5-6-м году, в гороховидной: у девочек - на 7-12-м году, у мальчиков - в 10-15-летнем возрасте.

В пястных костях ядра окостенения возникают в диафизах на 9-10-й неделе внутриутробного периода. После рождения на 3-м году появляются костные ядра в головках, у I пястной кости - в основании.

В фалангах пальцев ядра окостенения образуются в их основаниях на 8-12-й неделе внутриутробного развития, а на 3-м году - в проксимальных эпифизах.

Аномалии. К аномалиям развития скелета верхней конечности относятся добавочные (непостоянные) кости: 1) центральная кость запястья между многоугольной, головчатой и ладьевидной костями; 2) самостоятельная кость на месте шиловидного отростка III пястной кости; 3) добавочная трапециевидная кость; 4) самостоятельная костная точка шиловидного отростка трехгранной кости.

Подобные добавочные кости иногда являются причиной неправильного рентгенологического диагноза.

предыдущая главасодержаниеследующая глава

Загрузка...









При копировании материалов проекта обязательно ставить активную ссылку на страницу источник:
http://anfiz.ru/ 'AnFiz.ru: Анатомия и физиология человека'