Щитовидная железа

Щитовидная железа (glandula thyreoidea) располагается на передней поверхности шеи, вес ее 30 - 60 г (рис. 95). В железе различают правую и левую долю и перешеек; доли прилегают к гортани и трахее, перешеек - ко II - IV хрящу дыхательного горла. От перешейка щитовидной железы иногда отходит кверху пирамидный отросток. Внутри железы имеются небольшие пузырьки, или фолликулы, стенки которых образованы железистым эпителием. В полости пузырьков находится вязкое (коллоидное) вещество, содержащее гормоны щитовидной железы - тироксин и трийодтиронин, в состав которых входит иод. Трийодтиронин в несколько раз активнее тироксина. Эти гормоны влияют на обмен веществ, рост и развитие организма, возбудимость нервной системы, на деятельность сердца, кровообращение и т. д.

Рис. 95. Щитовидная железа. 1 - подъязычная кость; 2 - щитовидный хрящ; 3 - трахея; 4 - пирамидный отросток щитовидной железы; 5 - правая доля; 6 - левая доля; 7 - перешеек щитовидной железы

При гиперфункции щитовидной железы развивается заболевание, называемое базедовой болезнью (по имени врача, описавшего это состояние). У такого больного увеличен обмен веществ, повышена возбудимость нервной системы, наблюдается быстрая утомляемость. Признаки данного заболевания: увеличение щитовидной железы (зоб), пучеглазие (рис. 96), учащение сердцебиения (тахикардия). Человек, страдающий базедовой болезнью, худеет, становится раздражительным, у него отмечается дрожание рук, резкая потливость, иногда изменяется кровяное давление и т. д.

Рис. 96. Больная базедовой болезнью

Гипофункция щитовидной железы также сопровождается изменениями ЕО всем организме. К числу заболеваний, встречающихся при этом, относятся микседема и кретинизм (рис. 97). У больных микседемой (от слова глуха - слизь и oedema - отек) понижен обмен веществ, происходит задержка роста и развития, нарушается психическая деятельность, наблюдаются специфическая отечность кожи и другие изменение.

Рис. 97. Лечение кретинизма у девочки 12 лет препаратами щитовидной железы. Справа - до лечения, слева - через 6 месяцев после лечения

Кретинизм (слабоумие) встречается при гипофункции или полной атрофии щитовидной железы в детском возрасте.

Для таких больных характерна задержка роста (карликовый рост), непропорциональное строение тела (большая голова, короткие конечности), резкое нарушение умственных способностей, недоразвитие вторичных половых признаков и другие изменения.

В некоторых горных районах различных стран встречается заболевание, известное под названием эндемического зоба. Развитие данного заболевания связано с малым содержанием в питьевой воде йода, вследствие чего щитовидная железа выделяет недостаточное количество гормонов. При эндемическом зобе разрастается эпителий щитовидной железы и она достигает иногда очень больших размеров. Разрастание железистого эпителия сопровождается увеличением секреции гормонов, но она может быть все-таки недостаточной. Поэтому при эндемическом зобе нередко наблюдается у больных нарушение умственных способностей и физическое недоразвитие. В местах распространения эндемического зоба с профилактической целью применяются небольшие дозы йода, например йод прибавляют к поваренной соли, употребляемой в пищу, что способствует резкому снижению заболеваемости зобом.