Строение кожи

В коже различают два слоя: поверхностный и глубокий (рис. 92). Поверхностный слой кожи называется эпидермисом (надкожица). Он состоит из многослойного эпителия. В глубоком слое эпидермиса клетки эпителия все время размножаются, поэтому он носит название росткового. В поверхностном слое эпидермиса клетки постепенно ороговевают и слущиваются. Это - роговой слой. Глубокий слой кожи называется собственно кожей (corium, или derma) и состоит из плотной волокнистой соединительной ткани. Он содержит большое количество коллагеновых и эластических волокон; последние придают коже эластичность; она легко смещается и растягивается, а затем возвращается в прежнее положение. Соединительнотканные волокна собственно кожи переплетаются и образуют сети, но в каждом участке кожи существует основное направление соединительнотканных пучков. Это учитывается в хирургической практике, когда нужно производить разрезы кожи: чтобы края раны не расходились, разрез кожи делается параллельно основному направлению соединительнотканных волокон, а не поперечно. В глубоком слое кожи имеется большое количество кровеносных сосудов, причем капилляры образуют сосудистые сети. В последних может депонироваться большое количество крови. На границе с эпидермисом собственно кожа образует выступы - сосочки (сосочковый слой кожи). Вследствие этого на поверхности кожи выступают гребешки и межгребешковые борозды; их величина и взаимоотношение в. разных участках тела у каждого человека различны.

Рис. 92. Кожа (вертикальный разрез). 1 - роговой слой эпидермиса; 2 - ростковый слой эпидермиса; 3 - собственно кожа; 4 - сосочковый слой собственно кожи; 5 - жировая клетчатка; 6 - потовые железы; 7 - скопления жировых клеток; 8 - волосяной сосочек; 9 - волосяная луковица; 10 - корень волоса; 11 - волосяной мешочек; 12 - проток потовой железы; 13 - сальная железа; 14 - потовая пора (отверстие протока потовой железы); 15 - стержень волоса

Собственно кожа переходит в находящуюся глубже ее подкожную клетчатку. Подкожная клетчатка состоит из рыхлой соединительной ткани, содержащей жировые отложения. Количество жира, находящегося в подкожном слое, индивидуально изменчиво. У женщины жировые отложения, как правило, выражены сильнее, чем у мужчины. В разных областях человеческого тела толщина жирового слоя различна. В области век, ушных раковин и полового члена жир не откладывается. Подкожная жировая клетчатка предохраняет подлежащие органы (мышцы и др.) от механических повреждений. Жир, откладывающийся под кожей, является запасным питательным материалом.

Общая площадь кожного покрова у взрослого человека в среднем равна 1,5 м². Толщина кожи колеблется от 1 до 4 мм. Наиболее тонкая кожа на веках, наиболее толстая - на подошвах.

Цвет кожи обусловлен находящимся в ней пигментом. От количества пигментов зависят различные оттенки кожи у разных людей. Под влиянием ультрафиолетовых лучей (солнечное облучение, облучение ртутно-кварцевой лампой) усиливается синтез пигментов кожи.

В медицинской практике иногда пользуются внутрикожным и очень часто подкожным введением лекарств. Подкожные инъекции производят в таких местах, где не проходят крупные кровеносные сосуды и нервы (наружно-задняя поверхность плеча, наружная поверхность бедра).

Железы кожи. В коже находится большое количество потовых и сальных желез.

Потовые железы располагаются в глубоком слое собственно кожи и в подкожной клетчатке. Каждая железа по форме представляет трубочку, свернутую в клубочек. Выводной проток ее открывается на поверхность кожи маленьким отверстием - порой. Общее количество потовых желез у человека достигает 2 млн. Особенно много их на ладонях и подошвах. Секрет потовых желез - пот - содержит воду, поваренную соль, мочевину и другие вещества. За сутки в среднем выделяется 500 - 600 мл пота. Интенсивность потоотделения может изменяться от различных условий: температуры и влажности воздуха, физической работы и т. д. Испарение пота с поверхности кожи является одним из способов теплоотдачи. При усиленной физической работе в жарком климате суточное отделение пота может достигать 15 л.

В коже подмышечных впадин, лобкового возвышения и наружных половых органов находятся железы, по своему строению сходные с потовыми. Они выделяют секрет со специфическим запахом.

Сальные железы находятся в собственно коже на протяжении всей поверхности тела, за исключением ладоней и подошв. Выводные протоки этих желез открываются, как правило, в волосяной мешочек. Только в некоторых местах, например на красной кайме губ, они открываются на поверхности кожи. Сальные железы выделяют секрет - кожное сало, которое смазывает волосы и кожу. С уменьшением секреции кожного сала, что происходит в старости, кожа и волосы становятся сухими.

Придатки кожи. Придатками кожи являются волосы и ногти.

Волосы покрывают значительную поверхность кожи. Они отсутствуют на ладонях, подошвах и еще на некоторых участках тела. На туловище и конечностях имеются тонкие волосы (пушок). Волосы бровей и ресниц - короткие, щетинистые. Длинные волосы растут на голове, в подмышечных впадинах, на лонном возвышении, а у мужчин, кроме того, на коже лица (усы и борода). Цвет волос обусловлен наличием в них особого пигмента. В старости (а иногда в более молодом возрасте) волосы постепенно теряют пигмент, седеют.

В волосе различают стержень и корень. Стержень выступает над кожей, а корень находится в ее толще. Утолщенная часть корня волос называется волосяной луковицей. Она имеет углубление, в котором располагается волосяной сосочек. Волос состоит из измененных ороговевших клеток кожного эпителия. Только клетки волосяной луковицы не содержат рогового вещества; они постоянно размножаются. Рост волос происходит за счет волосяной луковицы. Волосяной сосочек образован соединительной тканью; в нем находятся кровеносные капилляры, за счет которых происходит питание волосяной луковицы. Корень волоса окружен волосяным мешочком, который состоит из кожного эпителия и соединительной ткани. В волосяной мешочек открываются протоки сальных желез.

К корням волос прикрепляются гладкие мышечные волокна. При сокращении мышечных волокон кожи волосы поднимаются, а на поверхности кожи появляются маленькие возвышения ("гусиная кожа").

Ногти представляют собой твердые роговые, слегка изогнутые, пластины. Они играют защитную роль. В каждом ногте различают корень и тело, имеющее свободный край. Тело и корень ногтя лежат в ногтевом ложе и плотно сращены с кожей. Кожа ногтевого ложа богато снабжена чувствительными нервными окончаниями и кровеносными сосудами. Корень и боковые части тела ногтя прикрыты складкой кожи - ногтевым валиком. В течение всей жизни ногти непрерывно растут, их рост происходит в области корня за счет росткового слоя кожи.