29. Характеристика отдельных видов аллергий. Анафилактический шок

Все аллергические реакции могут быть разделены на две большие группы:

1. аллергические реакции немедленного типа, протекающие преимущественно в жидких средах организма с участием реакции аллерген-антитело;
2. аллергические реакции замедленного типа, протекающие на клеточном уровне, преимущественно с участием Т-лимфоцитов.

К одной из аллергических реакций немедленного типа относится анафилактический шок.

Анафилактический шок - это тяжёлая общая реакция организма, развивающаяся в ответ на введение различных веществ, к которым у больных имеется повышенная чувствительность. Анафилактический шок возникает при введении различных веществ белковой природы (сыворотки и вакцины, анатоксин, экстракты из органов, яды насекомых и животных), лекарственных препаратов (пенициллин, анальгин, сульфаниламиды, стрептомицин, новокаин, витамины группы В и др.), может развиться в ответ на бактериальные токсины.

Патогенез анафилактического шока. Анафилактический шок является ответом на иммунную реакцию организма с участием введённых веществ (антигенов) и циркулирующих в крови антител. Антигены, соединяясь с антителами, образуют комплексы антиген - антитело. Иммунные комплексы повреждают стенку сосудов и клетки различных тканей. При этом освобождаются биологически активные вещества (гистамин, серотонин и др.), которые вызывают расширение сосудов и повышение проницаемости капилляров, способствуют возникновению отёка тканей и спазма гладкой мускулатуры бронхов и бронхиол. При этом резко уменьшается объём циркулирующей крови (ОЦК) из-за выхода плазмы в межклеточное пространство и несоответствия ОЦК возросшему объёму сосудистого русла. Спазм бронхов в сочетании с усиленной секрецией бронхиальных желёз ведёт к нарушению бронхиальной проходимости и к острой дыхательной недостаточности. При остром развитии отёка гортани возможна асфиксия.

Клинические проявления. Тяжесть анафилактического шока в значительной мере определяется промежутком времени от момента поступления антигена в организм до развития шоковой реакции. В зависимости от этого выделяют:

• молниеносную форму (развивается в течение 1-2 мин);
• тяжёлую форму (развивается через 5-7 мин);
• шок средней тяжести (через 30 мин).