18. Роль воспаления в патологии

Воспаление - это защитно-приспособительная реакция целостного организма на действие патогенного раздражителя.

Как и всякий патологический процесс, воспаление по своей сущности процесс противоречивый. В нём сочетаются и мобилизация защитных сил организма и явления повреждения. Организм защищается от воздействия вредных ему факторов путём ограничения воспалительного очага от всего организма. Такое действие предотвращает распространение воспалительного процесса, сосредоточивая борьбу с вредным агентом в одном месте.

Всё изложенное выше отражает положительную сторону воспаления. Но воспаление имеет в себе ещё и элемент разрушения - неизбежна гибель собственных клеток. В некоторых случаях начинает преобладать альтерация, что ведёт в гибели ткани или даже целого органа. Экссудация может привести к нарушению питания ткани, ферментативному расплавлению её, гипоксии и общей интоксикации.

Воспаление проявляется следующими этапами:

1. нарушение кровообращения;
2. нарушение сосудистой проницаемости;
3. нарушение размножения клеток.

Для обозначения воспаления органа или ткани к корню латинского названия органа добавляют -ит. Например, гастрит энтерит, бронхит, нефрит.

Причины воспаления:

• физические воздействия: травма, обморожение, ожог, облучение;
• химические воздействия: кислоты, щёлочи, скепидар, концентрированный спирт, иммунопрепараты;
• биологические воздействия: микроорганизмы.

Некоторые возбудители вызывают специфические воспаления: воспалитель туберкулёза, проказа, сифилис.

По выраженности воспаления бывают:

• нормэргические - реакция организма соответствует силе возбудителя;
• гиперэргические - реакция интенсивнее, чем действие раздражителя;
• гипоэргическая - воспаление выражено слабо или совсем не выражено.

Для воспаления характерны следующие стадии, что отличает его от всех других патологий:

1. альтерация - повреждение ткани, являющаяся пусковым механизмом воспалительного процесса;
2. экссудация - выход или пропотевание из сосудов в ткань жидкости;
3. пролиферация - процесс размножения клеток.

Связь "местного" и "общего" в развитии воспаления. В зоне воспаления продуцируются эндопирогены. Если они вырабатываются в большом количестве, то возникает лихорадка. Из зоны воспаления идёт всасывание токсических факторов бактериальной природы или эндогенного происхождения.

Изменяется регуляционная активность гепатоцитов. Подавляется синтез альбуминов, усиливается синтез белков "острой фазы": С-реактивного белка, аптоглобина, церулоплазмина, что изменяет белковый сектор крови, снижается уровень суммарного отрицательного заряда эритроцитов. Развивается лейкоцитоз, возникает синдром цитолиза при обширном воспалении: в системный кровоток поступают внутриклеточные ферменты. Воспаление может явиться источником формирования патологических рефлексов. Зона воспаления является источником образования антигенов, причиной иммунных и аллергических реакций.

Исходы воспаления:

1. полное выздоровление;
2. переход в хроническую форму или склероз органа (например, после пневмонии пневмосклероз - разрастание соединительной ткани в лёгких);
3. гнойное расплавление участка воспаления, сепсис, может быть летальный исход.