14. Ишемия: определение, причины, клинико-морфологические проявления. Острая и хроническая ишемия

Ишемия - уменьшение кровенаполнения органа, вследствие отсутствия притока крови.

Причины ишемии:

1. уменьшение просвета артерий;
2. тромбы, эмболы;
3. атеросклеротические бляшки (жир уменьшает просвет сосуда);
4. воспаление внутри сосуда.

Клинико-морфологические проявления. Признаки ишемии:

1. ткань бледная;
2. пульсация ослаблена;
3. артериальное давление низкое;
4. температура снижена;
5. снижается ток крови, вплоть до остановки.

Ощущения при ишемии:

1. онемение конечностей;
2. покалывание;
3. ползание мурашек (как после того как пересидели ногу);
4. боли и судороги (ночные).

Выше перечисленные признаки обусловлены накоплением биологически активных веществ в области ишемии.

При ишемии резко снижается энергетический баланс.

Значение ишемии:

• снижаются функции клеток, тканей и органов в целом;
• при ишемии мозга возникает расстройство чувствительности мышц, нарушение дыхания, нарушение кровообращения;
• особо опасна ишемия мозга, почек, сердца.

В основе развития ишемии лежат механизмы:

• обтурационный (закупорка сосуда);
• компрессионный (сдавление сосудов);
• ангиоспастический (нейрогенный рефлекторный спазм артерий; пример - спазм венечных сосудов);
• гуморальный связан с усиленным поступление в кровь сосудосуживающих активных веществ и гормонов - адреналина, вазопрессина).

Наиболее неблагоприятным последствием ишемии является некроз участка органа. Некроз, связанный с острым нарушением кровообращения, называется инфаркт. Различают белый инфаркт, который возникает в органах со слабо развитым коллатеральным кровообращением (в селезёнке). Красный инфаркт возникает в органах с развитыми коллатералями (лёгкие, кишечник). Встречаются белые инфаркты с гемморагическим венчиком (сердце, почки).